成人和儿童激光去疣

各种皮肤增生不仅会破坏美观，还会造成一些身体不适。如果嘴唇上方或肩膀上长出一个不起眼的小黑点（称为痣），那么身体其他部位的肉色肿块就显得格格不入了。疣就是这样一种讨厌的肿块，会给患者带来诸多困扰，从心理不适到结节带来的创伤加剧以及行走时的疼痛，如果这种“小疙瘩”出现在脚底或脚趾上，情况就更是如此。用激光或其他方法去除疣是摆脱皮肤病缺陷的唯一途径。虽然这种方法的治疗价值不大，但从美容和心理生理的角度来看，它是完全合理的。

疣的病因

疣是人体皮肤上椭圆形或圆形的小赘生物。它们可以出现在身体的任何部位，包括生殖器和足底。足底疣常常与老茧混淆，尽管这两种现象的性质完全不同。

疣的外观和大小也可能有所不同。皮肤科医生会区分以下几种：

• 扁平疣（青少年型），几乎与手背和脸部皮肤齐平，
• 弹性结节和肉色凸起斑块形式的寻常疣（可遍布全身表面），
• 老年疣（各种大小和颜色的松散软斑块：从灰色到棕色和几乎黑色）。
• 尖锐湿疣是形成于生殖器黏膜上的一种疣，体积较小，通常尖端较尖，被称为尖锐湿疣。尖锐湿疣的颜色与黏膜颜色一致，因此在女性内生殖器上不易被发现。

大多数疣的病因是病毒，即病毒进入人体后引起的。但并非任何病毒感染，而是一种名为乳头瘤病毒感染的特定病毒。正因如此，疣通常被称为乳头瘤。其广泛传播的原因在于乳头瘤病毒具有抵抗力，无法从体内清除。[ 1 ]

感染乳头瘤病毒的人会成为他人的传染源。然而，病毒的传播需要皮肤伤口和保护屏障的减弱。由于黏膜敏感性较高，且易受轻微负面因素（例如性交摩擦）的影响，乳头瘤病毒尤其容易通过性交传播。[ 2 ]

除老年疣（老年性角化瘤）外，大多数疣都是由乳头瘤病毒侵入人体引起的。角化瘤颜色较深，通常出现在面部和颈部等皮肤较为脆弱、易受阳光照射的部位，较少出现在身体上。它们的外观和颜色更像凸起的软痣。由于它们没有病理基础，因此无需特别去除。[ 3 ]

年轻时去除疣是合理的，因为它不仅有美容效果，还有一定的治疗作用，因为疣会随着疣的去除而清除，因为潜伏在皮肤细胞中、迫使细胞分裂（繁殖）的活性病毒也会随之清除。尽管去除疣的过程不会对全身产生影响，也就是说，它无法完全清除体内的病毒，但它可以减少活性病毒的数量。

诚然，用激光或其他方法去除一小块皮肤上的疣，并不能保证肿瘤不会在附近或远处的皮肤区域复发。只有强大的免疫系统才能抑制病毒感染。

程序的適應症

疣的发生部位可能各异，并不总是会给患者带来心理或生理上的不适。有些肿瘤，例如内生殖器官部位的肿瘤，甚至可能不会引起怀疑。女性患者通常在进行全面的妇科检查时才偶然发现疣。显然，在大多数情况下，人们对这些几乎从外部无法察觉的疣体漠不关心，甚至可以说是粗心大意。

是的，乳头瘤病毒的流行程度已经高到人们不再关注它，并害怕其后果。在大多数情况下，除了出现疣（并非总是如此）之外，不会有其他后果。但问题在于，身体上异常肉色的增生可能由不同类型的病毒引起（病毒种类超过100种），而且并非所有病毒都是安全的。

乳头瘤病毒有多种高致癌性毒株，包括导致生殖器疣形成的毒株。“高致癌性”是指由此类病毒引起的疣在某些情况下很可能发展成癌性肿瘤。[ 4 ] 显然，这些情况并非总是存在（我们指的是易患癌症、辐射等），但有时即使是疣的轻微损伤也可能导致其退化和不受控制地生长。[ 5 ], [ 6 ] 因此，不值得在自己身上测试此类变化的可能性。

激光去除疣，尤其是尖锐湿疣（妇科医生也坚持这一点），应该被视为预防肿瘤疾病的措施。但不仅如此，皮肤上的任何肿块都比其他部位更容易受伤。受伤的疣体部位会形成伤口，细菌感染很容易侵入，引起疼痛和化脓。[ 7 ]

皮肤科医生建议切除任何引起不适的疣。除恶性肿瘤风险（恶化为恶性肿瘤并扩散至身体其他部位）外，该手术的适应症还包括：

• 肿瘤损伤风险高。应特别注意男性脸颊上的肿瘤（剃毛时可能损伤）、腋窝上的肿瘤（同样，剃腋毛也存在问题，如今许多女性甚至男性都这样做，而且与粗糙的衣边摩擦也存在损伤的风险），以及颈部的肿瘤（衣领损伤的风险）。尖锐湿疣可能在卫生操作和性交过程中损伤，此外，这种情况也存在医学指征。背部的疣经常被胸罩带触碰和摩擦，会给女性带来不适。

最好立即去除令人不适的疣，而不要等到它变红、发炎或开始出血时才担心。

• 外观缺陷。身体裸露部位的疣会给患者带来许多不愉快的经历，影响他们的自尊和行为。这在青春期尤为重要，因为青春期的疣会成为性生活的障碍。有些疣会在免疫系统的作用下自行消失，但如果没有自行消失，最好采取措施，使疣不那么显眼，或者更好的是，将其彻底清除。
• 防止疣扩散至身体其他部位，并防止与疣携带者接触的人受到感染。疣是皮肤表面的活跃感染部位，传染性极强。如果将其去除，可以避免感染扩散至身体其他部位或传染给他人。
• 摆脱行走时的疼痛和不适。跖疣由于局限于硬化的皮肤上，很难用民间方法去除，有时会导致步态改变。按压时疼痛迫使患者扭动身体以免踩到疣体，这限制了活动和锻炼能力，并影响了工作能力。去除跖疣后，患者可以正常活动并完成日常工作。

由此可见，对抗皮肤上那些难看且具有潜在危险的增生，理由已经足够充分。剩下的就是选择一种能够快速有效地解决这个问题的方法。[ 8 ]

应该用激光去除疣吗？

疣是人类在多个世纪前首次遇到的皮肤增生。当时，人们尚不了解或理解身体上出现结节的原因，也并未意识到它们的危险性，尽管他们一度将其视为神灵的惩罚。后来，人们开始思考如何修复这种在他人眼中可见的美容缺陷。如今，人们更加关注肿瘤的安全性，而当人们意识到肿瘤可能致癌后，他们便更加关注寻找各种对抗病毒的方法。[ 9 ]

如果无法清除病毒本身，至少应该清除其活跃的病灶。如果说早期可以通过手术或民间偏方来实现这一点，那么现代社会已经开发出了许多更有效、更安全的方法来告别疣：

• 热凝固。
• 电凝或透皮凝固术。[ 10 ]
• 冷冻破坏。
• 激光去除肿瘤。
• 无线电波疗法。
• 光动力疗法。[ 11 ]

如今，激光去除赘生物被广泛讨论，被认为是最便捷有效的方法之一。激光疗法在医疗机构和许多美容诊所都有应用。但讨论的种类繁多，您当然希望自己选择最合适的方法。通过比较，您可以找到去除疣的最佳方法。

传统医学是最经济实惠的方法，它包含多种对抗疣的方法，这些方法经过多年的开发和测试。有些方法疼痛较少，而有些方法则需要耐心才能见效。但在大多数情况下，传统方法的主要缺点是必须反复使用才能达到预期效果。并非所有方法都同样有效，因此您通常需要尝试一种对抗疣的方法才能获得效果。

此外，病毒可能无法在民间疗法的作用下被杀死，而只能潜伏一段时间，所以只能指望暂时的疗效。其他疗法（更具侵略性）可能会在身体上留下烧伤，随后变成难看的疤痕。[ 12 ]

但最令人不快的是，在去除疣之前建议先进行蒸汽处理，这反而会导致感染扩散到附近组织。病毒在这样的温度下无法死亡，反而更容易渗透到附近组织。切除疣体（即去除其顶部）也会导致同样的情况，而活性病毒可能位于更深的组织层。因此，有时疣体不仅不会消失，甚至还会开始增大，这并不奇怪。[ 13 ]

手术治疗疣的方法更可靠，也更久经考验。但它也有缺点。首先，手术过程很痛苦，因为必须活体切除组织。手术必须麻醉。其次，如果未达到所有无菌要求，伤口存在感染的风险。第三，手术后通常会缝合伤口，而缝合处通常会在之后留下疤痕。另一个危险是，如果大血管受到影响，可能会出血。

热凝术是指使用热环去除增生组织。这也是一个需要麻醉的非常痛苦的手术。伤口感染的风险较低，但仍然存在。此外，烧伤部位可能会留下疤痕。热凝术很难控制环插入软组织的深度，以免损伤健康组织，同时彻底清除病毒感染者。热凝术的优点是可以凝固（烧灼）血管，从而降低出血风险。[ 14 ]

电凝术是热凝术的一种有效选择。电凝术中，金属与皮肤无接触，从而显著降低了感染风险。电凝术利用高频电流烧灼疣体。这在一定程度上减轻了疼痛，并可调节穿透深度，缩短了手术时间。只有当疣体生长面积较大时，疤痕才会明显。电凝术的缺点包括伤口愈合时间较长、存在损伤健康组织的风险，并且不适用于较大的疣体和身体暴露部位。[ 15 ]

冷冻破坏术并非利用热力作用，而是采用相反的效应。肿瘤不会被烧灼或切除，而是使用液氮冷冻。该手术使用不同尺寸的施放器，从而降低了损伤健康组织的风险。氮气暴露时间极短（1-2分钟），因此整个手术不超过5分钟。疼痛感通常出现在敏感性阈值较低的患者身上，这些患者会接受麻醉。此外，感染风险低、受损皮肤恢复速度快、出血风险低且瘢痕形成率低也是良好的指标。

无线电波疗法是一种非创伤性肿瘤治疗方法，无需接触切口、烧灼或冷冻皮肤。电极无需接触皮肤。高频无线电波的作用会破坏疣体，其结构似乎会从内部蒸发掉。感染和出血的风险极小，无痛感，健康细胞几乎不受影响。伤口愈合迅速，很少留下疤痕。该方法的缺点是普及率低且费用高昂，因此患者通常需要在其他方法之间做出选择。[ 16 ]

激光去除皮肤和黏膜上的各种肿瘤是一个相对较新但已在现代美容和医学（外科、妇科）领域得到广泛应用的方向。通过调节激光功率，可以治疗人体、进行手术切口，或通过切除或干燥肿瘤并封闭血管来去除肿瘤，从而避免出血。[ 17 ]

激光照射还能对疣体去除处伤口组织进行消毒，从而降低化脓和留疤的风险。激光照射可最大程度降低手术过程中伤口感染的风险。并发症的发生仅源于术后对患处皮肤护理不当。

用激光去除疣会痛吗？这完全取决于敏感度阈值。激光去除疣不会产生强烈的痛觉，但痛觉是主观的。敏感度阈值低的人通常会接受麻醉，但这完全没有必要。即使心理上无法忍受疼痛，或者更确切地说，害怕疼痛，也可以接受麻醉。[ 18 ]

在研究了各种对抗乳头瘤病毒感染症状和年龄相关变化的方法后，我们可以确定去除疣的最佳方法：激光、氮气、无线电波、金属环、电流、手术刀还是民间偏方？综合考虑这些方法的优缺点，我们可以得出结论，最有效且合理的方法是无线电波疗法、电凝疗法、冷冻消融术和激光除疣。但鉴于提供无线电波去除肿瘤服务的诊所数量有限，我们将在三种方法中进行选择。[ 19 ]

去除疣的最佳方法是什么：激光还是电凝？这两种方法都是烧灼疣体，但人们认为激光照射创伤更小，在皮肤上留下的痕迹也更少。激光去除疣的疼痛感明显减轻，而且无论疣体位于何处，无论大小，都能去除。

在选择激光手术还是液氮除疣治疗时，务必注意身体对寒冷的反应。患者通常会抱怨术后几天内组织肿胀，伤口周围皮肤发红，尽管目前尚无感染迹象。如果疣面积较大，尤其是位于手掌或脚底的疣，则很难测量其穿透深度，因此很容易损伤附近健康组织的血管，从而导致疼痛性血肿的形成。[ 20 ]

冷冻消融的另一个缺点是，可能需要3到5次手术才能完全去除疣。[ 21 ] 激光治疗只需一次短暂的手术即可彻底永久去除疣。两种治疗疣的方法费用大致相同。

无论如何，我们只能向读者提供去除疣和乳头状瘤的不同方法的信息。我们无权强加最终决定。每个人都应根据自身能力、健康状况（不同方法有各自的禁忌症）和意愿选择治疗方法。[ 22 ]

製備

我们的目标是向读者介绍一种最有效、最流行的对抗皮肤肿瘤的方法——激光去除疣和乳头状瘤。这种方法之所以如此普及是有原因的。它操作简单、价格实惠，而且不需要特殊培训。

然而，与其他方法一样，激光疗法也存在一些禁忌症，即使不是绝对的。因此，在进行治疗之前，务必确认自己没有任何禁忌症。选择去除疣的方法时，务必阅读禁忌症列表，并咨询医生。[ 23 ]

激光治疗通常在门诊进行。医生不会要求患者提供血液和尿液检查结果以及仪器检查表格（例如超声检查、心电图等），但这并不意味着患者在治疗时的身体状况就不受影响。任何疾病都可能成为使用仪器去除疣的障碍。

心理状态至关重要。如果一个人感到害怕，他的神经系统和受体就会处于高度戒备状态，即使是轻微的疼痛也会让人感到强烈。此外，在需要高精度的手术过程中，突然的动作和抽搐都会对手术结果产生负面影响。如果您无法镇定下来，应该服用镇静剂或改期手术。[ 24 ]

由于去除疣会接触到人体皮肤，因此很明显，尽管在去除皮肤上的疣之前，需要用消毒剂对疣本身和生长物周围的区域进行预处理，但前一天仍应进行彻底的卫生程序。[ 25 ]

准备工作的另一个重要环节是确定患者的敏感阈值。检查使用激光，用于去除疣。如果患者在检查过程中保持镇静，则无需麻醉即可完成检查。对于敏感阈值较低的患者，检查会引起明显的不适，因此建议进行局部麻醉。在这种情况下，有必要明确麻醉的耐受性。

一些诊所提供简短（20 分钟）的疣诊断检查（皮肤镜检查）作为准备，这可以帮助人们确定身体上生长物的性质及其恶化为恶性肿瘤的趋势。

技術 激光去疣

激光去除疣的过程并不复杂。在用麻醉剂处理皮肤或黏膜表面后，可以采取止痛措施，或立即开始手术。[ 26 ]

在这种情况下不建议进行全身麻醉，因为疼痛不那么强烈，而且手术通常不流血。只要尽可能降低疣附近区域的敏感度就足够了。这可以通过两种方式实现：

• 注射到疣的底部（通常使用流行的麻醉剂：利多卡因或奴佛卡因），
• 在皮肤上涂抹含有麻醉剂的特殊乳膏或凝胶（通常用于儿童麻醉）。

当疣区域的皮肤敏感度降低到足够低时，用激光束照射该区域，加热并烧灼疣的组织，并在其位置形成棕色痂皮。

应该说，不同的美容院和诊所可能使用不同类型的激光，所以值得提前咨询这个问题。事实上，不同类型的激光可能有不同的效果，这决定了它们在身体不同部位使用的有效性和安全性。

我们咨询了不同诊所用什么激光去除疣，得到的答案各不相同。激光是一个统称，指的是用于去除疣的仪器。但这类仪器的结构和工作原理可能有所不同。

一类激光器，包括二氧化碳激光器（CO2激光器）、[ 27 ] 铒激光器和钕激光器，其作用原理是人体组织中的水对激光辐射的吸收：

• 二氧化碳激光是一种长波（波长高达1.1万纳米）高功率气体激光器，在美容院中很少使用。它有两种工作模式：聚焦光束（代替手术刀或手术刀）和非聚焦光束（其作用基于凝固滋养疣的血管）。它适用于去除难以触及的部位（例如甲板下）、粗糙皮肤和大面积疣。使用聚焦光束时，疼痛感较强，伤口愈合速度较慢。
• 铒激光（Er:YAG 激光）是一种波长为 2940 nm 的固体激光器。它以铒离子激活的钇铝石榴石为基础。其波长明显较短，因此水对射线的吸收率更高。铒激光治疗的有效性更高，而且这种设备的热辐射创伤更小，因此留下疤痕的风险也更低。[ 28 ]
• 钕激光器（Nd:YAG激光器）也是一种固态激光器，其原理与铒钇铝石榴石激光器相同，但以钕离子作为激活剂。其波长为1064纳米，进一步增强了水对激光辐射的吸收。与铒激光器类似，它能够凝固血管，破坏疣的营养。它作用温和，几乎不会留下疤痕。[ 29 ]
• 980 nm 二极管激光器是将电能转化为激光的最高效转换器之一。二极管激光器可用于凝固、蒸发和焊接。超脉冲二极管激光器已应用于牙科、泌尿科、妇科、皮肤科和血管医学。[ 30 ]

许多美容院都使用钕激光去除疣，美容效果是其首要考虑因素。这种技术非常适合清除身体暴露部位（包括面部和颈部）的疣。

第二类设备包括脉冲激光器（液体设备），其使用的染料不是被水吸收，而是被氧合血红蛋白吸收。它们会促进毛细血管粘连，从而破坏疣的营养。这类激光器的优点在于，在治疗过程中几乎不会出现不适，也不会在身体上留下疤痕。其疗效类似于冷冻消融术，但应用范围通常仅限于扁平疣。对于其他类型的肿瘤，脉冲激光器的疗效较差。[ 31 ]

用激光去除跖疣需要特殊的方法，因为在这种情况下，手术过程会更加疼痛。使用脉冲激光毫无意义，而气体激光虽然可以去除深入体内的赘生物，但需要高强度的麻醉。使用其他类型的激光时，通常会采用逐步（逐层）去除疣的方法，这种方法也能取得良好的效果。[ 32 ]

儿童激光去疣的特点

疣是一种良性肿瘤，可在任何年龄段出现。母亲通常不自知，会在分娩时将感染传染给孩子。因此，免疫力不稳定的婴儿可能会在面部、手部和身体上长出疣（少数情况下，口腔和喉部黏膜上也会长疣）。

尽管儿童在产道中接触过尖锐湿疣，但他们很少会长出这类肿瘤。至少，我们说的不是生殖器疣。它们通常在青少年开始性生活时出现。在此之前，常见的是寻常疣或丝状疣（长在细蒂上），青春期则会出现扁平疣。[ 33 ]

这与那些臭名昭著的青蛙无关。有人说，接触这些两栖动物后，身上会长疣，这种说法毫无根据。儿童出现外观缺陷的真正原因是乳头瘤病毒，这种病毒与年龄无关。[ 34 ]

儿童是极其活跃的小家伙，因此他们的身体上常常布满伤口和抓痕，其他儿童或成人传播的病毒很容易通过这些伤口和抓痕进入体内。通常，接触疣会引发儿童体内的病理过程。不要以为这些肿瘤对其他人来说是安全的。

是否为幼儿去除疣由家长决定。但必须考虑到，疣体长出皮肤表面后，损伤的风险很高。这意味着出血、感染、病毒扩散至邻近组织以及疣体生长。此外，如果家长有家族遗传倾向，例如家族中有癌症患者，良性肿瘤可能会发展为恶性肿瘤。[ 35 ]

孩子上学后，其他问题也随之而来。比如同学们对孩子的敌意，他们甚至不敢在打招呼时握手，也不敢在老师要求的时候握手，甚至会嘲笑老师等等。

在青少年时期，扁平疣和寻常疣会让人感到孤独和自卑。不过，不必急于去除它们。通常情况下，随着激素水平恢复正常，青春期疣会像痤疮一样自行消失。但如果它们确实会对青少年的心理情绪产生重大影响，导致神经衰弱和抑郁，那么清洁皮肤就显得尤为重要。

大多数家长试图用民间方法去除孩子的疣，他们认为这些方法更经济实惠，而且没有禁忌症，不像美容和医学中使用的器械方法。有些人并不了解情况的严重性，认为儿童疣不可能是病毒引起的。这意味着我们谈论的是去除“多余的”皮肤，而不是病毒的来源，如果处理不当，病毒可能会扩散到身体的其他部位。

另一些人不愿承认，民间疗法的禁忌症甚至可能比用激光或无线电波去除疣的方法还要多。而且，一些流行的方法也称不上安全。父母经常用来烧灼孩子和自己身上疣的白屈菜，实际上是一种毒性相当大的植物。它或许可以杀死病毒，但会渗透到软组织和血液中，对幼儿的身体造成毒性。[ 36 ]

许多器械方法也不推荐用于儿童。疼痛的手术切除、热凝法和电凝法虽然价格合理，但并非最佳选择。冷冻破坏术在成年期会略微疼痛，但在儿童时期可能会令人恐惧和不适。儿童的皮肤更加娇嫩、纤薄且敏感。冷冻过程中的极低温度以及损伤健康组织的风险（难以计算穿透深度）使得该手术在儿童中不受欢迎。

最安全的方法被认为是激光疗法和无线电波疗法。同时，激光去除疣被认为更容易获得。该方法没有年龄禁忌症，只需一次手术即可去除疣。这一点非常重要，因为任何由白大褂医生进行的操作，尤其是伴有哪怕是最轻微不适的操作，都会对儿童造成心理创伤（即使是轻微的）。对于儿童来说，忍受和等待是极其困难的，尤其是在他们尚未完全理解去除肿瘤的必要性的情况下。激光治疗可以快速可靠地去除疣，这在这种情况下非常重要。[ 37 ]

激光辐射不会对孩子的身体产生负面影响，尤其是考虑到我们谈论的是局部缺陷的影响。同时，对健康组织造成损害的风险非常小，皮肤上留下疤痕的可能性极小，因为伤口愈合非常快，并且在适当的护理下不会伴有炎症和组织肿胀。

至于手术的疼痛程度，孩子们所感受到的疼痛很少比蚊虫叮咬更强烈。然而，为了避免孩子突然活动、哭闹和突发奇想，他们通常会接受局部麻醉。即使进行局部麻醉，婴儿也不会感到疼痛，因为只需在疣体皮肤上涂抹凝胶，使该区域变得麻木，无需注射，而且激光除疣手术无痛。

怀孕期间激光去除疣的特点

怀孕是女性一生中一段快乐而又充满不安的时期。怀孕期间，身体的各种功能和系统会在性激素的帮助下进行重组。女性的激素水平会发生变化，随之而来的是身体的防御功能也会发生变化。

激素水平的任何波动都可能对免疫系统造成打击，而免疫系统对病毒感染有利。病毒可以在女性体内潜伏很长时间，但免疫反应减弱会为病毒的活跃提供沃土。难怪孕妇经常抱怨这段时间出现疣。以前，在怀孕前，她们只是病毒携带者，但现在她们已成为活跃感染的源头，并具有非常特殊的外部表现。

此外，疣的发生部位和外观多种多样（老年性角化瘤除外，这是一种与年龄相关的肿瘤）。怀孕期间是否应该切除疣是一个难题，因为一切都取决于疣的发生部位及其在损伤方面的安全性。[ 38 ]

皮肤表面的寻常疣是一种只会给女性自身及其周围环境带来不适的缺陷。它们不会影响胎儿的发育或婴儿通过产道的过程，因为这种生长物只有在接触皮肤时（例如皮肤出现大面积或微小损伤）才会造成危险。如果它们不会引起心理不适且不经常受伤，您可以慢慢去除它们。

休息对孕妇至关重要，而去除疣可能会带来压力。不同程度的疼痛、手术前的准备工作以及对并发症的恐惧——所有这些都会让准妈妈们感到压力重重，影响妊娠进程。因此，除非绝对必要，医生通常不建议孕妇在妊娠期间进行治疗。[ 39 ]

但另一方面，尖锐湿疣的存在本身就对婴儿安全构成威胁。胎儿在子宫内时，没有任何因素会对其构成威胁。但过了一段时间，孩子会主动要求出生，而通过产道的过程会成为感染乳头瘤病毒的风险因素。在这种情况下，妇科医生甚至会坚持要求切除疣。

由于尖锐湿疣在胎儿出生前不会造成危险，因此无需特别着急，因此不值得在妊娠早期冒险切除肿瘤。考虑到生殖器疣的定位及其与胎儿临时住所的距离、女性对不良因素的敏感性以及胎盘娩出前终止妊娠的风险增加，妇科医生坚持建议在妊娠28-30周后再进行切除。但不应等到最后一刻，因为黏膜需要时间恢复，以避免分娩并发症。[ 40 ]

在选择去除疣的方法时，重要的是要了解在大多数情况下都会出现一定程度的疼痛，但麻醉的可能性有限。如果在去除皮肤增生时可以使用含麻醉剂的凝胶和软膏（然而，在硬化的足底区域，它们几乎没有帮助），那么在去除粘膜上的疣时，麻醉就不那么容易了，而且由于靠近子宫，麻醉是不理想的。[ 41 ]

无论如何，孕妇最好避免化学物质对身体的影响。可以选择一些疼痛较小的方法治疗肿瘤，例如激光去疣，这种方法无需麻醉，因为疼痛感不强。钕激光、铒激光和脉冲激光可以治疗肿瘤，且不会引起剧烈疼痛。

谈到激光治疗的安全性，需要注意的是，这种影响比怀孕期间服用抗病毒药物和免疫增强剂造成的麻烦要小得多。后者会影响免疫系统，而且很难预测它会对胎儿产生何种反应。许多民间疗法的安全性也值得怀疑，尤其是因为它们中的大多数并不适用于治疗生殖器疣。[ 42 ]

事实证明，激光去除疣是治疗妊娠期人乳头瘤病毒 (HPV) 感染的最佳选择。但即使在这种情况下，也需要谨慎。在去除尖锐湿疣之前，必须进行生长检查（活检和活检组织的组织学分析），以确定 HPV 的类型及其致癌性。

事实上，激光去除疣后，没有留下任何可供研究的材料，如果无法完全去除这种高致癌性病毒，尖锐湿疣可能会发展成癌性肿瘤。这对妇女本人及其孩子来说都是危险的，因为孩子出生时可能会从母亲那里得到这种危险的“礼物”。

通常，当检测到高致癌性的病毒时，会进行剖腹产，并在分娩后切除内生殖器官上的尖锐湿疣（通过手术或激光），同时为妇女开具特殊的抗病毒治疗，并在必要时进行化疗和放射治疗。[ 43 ]

越早发现具有高恶性风险的病理形成，就越容易避免危险后果。即使在疾病早期出现病变，切除肿瘤也能取得相当不错的效果。然而，切除单个疣并不能被视为彻底的治疗，因此，携带高致癌性病毒的人必须谨慎，终生保持高免疫力，并考虑到可能存在处于潜伏期的非活性病毒体。

禁忌程序

正如我们已经了解的，怀孕和儿童时期并非激光祛疣的禁忌症。只是在这些时期，尤其需要注意人体的一些特性以及人体内部发生的生理过程。

但是，如果即使在如此敏感的时期也允许使用激光去除疣，是否存在任何障碍？您可以在网上找到信息，表明激光治疗有很多禁忌症。事实上，一切都不是那么绝对，因为在大多数情况下，我们谈论的不是疾病，而是身体的暂时状况。在这种情况下，我们谈论的是相对禁忌症，这些禁忌症会在有限的时间内发生。[ 44 ]

相对禁忌症包括：

• 体温升高，
• 急性期感染性疾病的存在，包括病毒和细菌引起的感冒
• 不明原因的全身不适，
• 疱疹感染加剧，可出现在嘴唇、嘴角和鼻腔、生殖器上（病毒的激活通过出现起泡发痒的皮疹形式的外部症状来表明），
• 手术前一天血压升高（这可能是由于焦虑引起的），
• 疣周围组织或生长物本身发炎（需要初步检查），
• 患者精神状态不稳定。

这些禁忌症是暂时的，旨在避免患者病情恶化。它们也有助于确保疣去除手术的有效性和安全性，避免因患者和手术专家的焦虑而导致的不准确性。

应该指出的是，上述情况不仅对激光手术构成障碍，也对所有使用器械切除肿瘤的方法都构成障碍。因此，在采用民间偏方时，应考虑到这些情况。[ 45 ]

激光去疣的唯一绝对禁忌症是血液成分的变化。医生通常会关注血液的凝结能力。如果凝结能力受损，手术过程中出血的风险就会增加，而且很难止血。对于血友病患者来说，止血几乎是不可能的。[ 46 ]

糖尿病患者去除疣时也应谨慎。只是在这种情况下，我们谈论的不是手术过程中可能出现的并发症，而是不良后果。

事实上，血糖升高会导致任何伤口愈合困难。伤口愈合需要很长时间，因此组织感染、化脓性和化脓坏死性病变的风险也会增加。在这种情况下，需要非常小心地护理伤口。此外，建议仅切除那些已经容易受伤、引起严重不适（例如，影响活动）或可能发展为恶性肿瘤的疣。[ 47 ]

有时，您会看到一些信息，称不建议将激光去除疣用于治疗肿瘤疾病。重要的是要了解，激光束本身不会改变患处周围细胞的生化特性，而只会去除受病毒感染的细胞。与阳光不同，激光中使用的红外线治疗不会诱发肿瘤的活性恶性肿瘤；相反，激光去除肿瘤正变得越来越流行。但只有在活检和特殊检查后才能进行，以评估病理过程的深度和患病率。此外，此类手术只能在癌症患者专科门诊进行，而不能在美容室进行。[ 48 ]

如果我们谈论的是去除肿瘤患者中不由恶性细胞组成的疣，那么就没有任何障碍，因为我们谈论的是局部效应，它不会影响异常细胞，也不会以任何方式影响它们的行为。

手術後的後果

激光去除肿瘤的重要优势之一是伤口感染风险低。预先使用消毒剂处理、设备或医生的手不直接接触患者皮肤以及对疣体区域组织进行显著加热，这些都避免了感染，并降低了感染风险。但激光去除疣体（尤其是较大的疣体）后，难免会留下伤口，其情况取决于正确的护理。[ 49 ]

伤口会长时间被粗糙的坏死组织覆盖。激光去除疣后，痂皮几乎会立即形成，可持续5至14天。具体情况取决于伤口大小以及医生（美容师）的要求。伤口会在痂皮下直接愈合，这是任何烧伤的典型特征，激光、电流、热环，甚至无线电波刀对皮肤的作用方式也是如此。

激光去除疣、痣或其他肿瘤后，伤口需要多长时间才能愈合，这个问题目前尚无定论。伤口的位置、大小和愈合情况各不相同。例如，在空气中，湿度较低的情况下，伤口会干燥并愈合得更快，而生殖器部位黏膜术后糜烂则无法做到这一点。如果过早撕掉痂皮，或糜烂处覆盖着致密的物质，阻碍空气流通，伤口愈合就会延迟。[ 50 ]

通常情况下，疣伤口会在手术后几周内完全愈合。直径超过一厘米的大伤口可能需要一个月或更长时间才能愈合。如果发生感染，治疗可能需要几个月的时间，而且通常会留下疤痕。

仅仅因为痂皮里含有疣颗粒就将其去除是不合逻辑的。病毒无法在死细胞中生存，也不会在细胞外构成危险。换句话说，痂皮中没有活性病毒，但它可以很好地保护开放性伤口免受外界负面影响，阻断感染途径。[ 51 ]

好的迹象是痂皮会自行脱落，且痂皮下没有脓液渗出。痂皮脱落后，可以看到下面嫩嫩的粉红色皮肤。之后，皮肤颜色会比周围皮肤浅，随着时间的推移，几乎难以辨认。有时，疣体部位会留下一个凹陷，逐渐变得光滑，皮肤颜色也会随之变浅。

手術後的並發症

与其他一些方法相比，激光去除疣可能更为温和，但它也容易造成皮肤创伤。疣原处会留下组织烧伤的疤痕，形成结痂的伤口。和任何伤口一样，这个部位可能会疼痛一段时间。随着伤口愈合，疼痛会减轻，伤口也会变得不那么明显。

无论是在“生前”还是在去除过程中，最痛苦的是跖疣，因为它们的根比正常疣更深。即使激光去除疣后，人们也常常会抱怨原先长有肿瘤的脚跟疼痛，行走或站立时难以支撑。术后最初几天出现疼痛是正常的，因为组织损伤了，需要时间恢复。[ 52 ]

如果疼痛持续超过一个月，则可能是疣复发。如果疣去除后再次出现，则表明免疫力低下或肿瘤去除不彻底。如果是后者，则可能是实施该手术的专家不够专业。

自然条件下的皮肤创伤常常伴有红肿。这并不一定意味着感染。如果激光去除疣后伤口周围出现肿胀，这很可能是身体对损伤的反应。但如果伤口周围的手指或大面积区域肿胀，则不能再称为正常反应。尤其是如果这种肿胀持续超过一天，并伴有钝痛和局部（或全身）发热。[ 53 ]

体温普遍升高通常提示败血症（血液中毒），而局部体温升高则提示伤口感染。但不要急于责怪医生。激光去疣手术本身几乎可以消除感染。通常，感染的原因在于术后护理或对所用治疗剂的过敏反应。

伤口感染后，会发生炎症，根据病原体的不同，炎症可能会化脓。炎症持续时间越长，健康细胞死亡越多，从而导致伤口增大。此外，长期炎症被认为是导致瘢痕性改变的主要原因之一，而瘢痕性改变在激光治疗中并不常见。[ 54 ]

出现难看疤痕的第二个原因是身体功能的个体特征。在这种情况下，无论用什么方法去除疣都会留下明显的痕迹。为了减少这种后果，可以在皮肤上涂抹加速伤口愈合并防止粗纤维组织病灶形成的药物（Baneocin，Contractubex）。

如果仍然无法避免疤痕形成（例如疣太大或伤口感染），可以再次采用激光去除并重塑疤痕和瘢痕，这会产生很好的美容效果。[ 55 ]

手術後小心

激光去除疣后糜烂愈合的速度取决于术后伤口护理要求的正确实施，其中包括以下建议：

• 去除疣后的前三天，尽量不要弄湿伤口或使用酒精溶液。为了防止感染，伤口周围皮肤会涂抹消毒剂（亮绿溶液、碘溶液或高锰酸钾）。激光去除疣后，还有什么方法可以治疗伤口？为了预防伤口组织发炎，可以使用洋甘菊和金盏花水浸剂、氯己定和米拉米斯汀溶液。此外，医生可能会开一些具有消炎作用的药膏。
• 激光去疣后可以游泳吗？3天后，如果没有并发症，我可以淋浴，但要尽量避免肥皂水进入伤口。建议在结痂脱落后（即两周后）再洗澡。最好将盆浴、桑拿、游泳池和公共淋浴间的活动推迟一个月或更长时间，以便受损组织的完全恢复。如果伤口尚未愈合，在水质可疑的开放水域游泳尤其危险。
• 在阳光明媚的温暖季节去除疣时，务必注意避免年轻敏感的皮肤受到阳光直射。激光照射会使附近组织的敏感性增加，容易灼伤，因此不应长时间暴露在阳光下，尤其是在术后最初几天和几个月内。
• 开放性伤口很容易感染，因此许多患者会试图用绷带包扎疣体来保护自己。但实际上不应该这样做，因为绷带下空气很难渗透，导致伤口周围潮湿，从而减缓愈合速度。如果伤口已经感染，潮湿环境下的病菌会更加活跃地繁殖。
• 如果疣位于出汗较多的部位，应在患处敷贴具有吸水性的专用创可贴。创可贴应每天更换一次，并尽可能保持皮肤透气。
• 如果伤口位于手足上，容易接触灰尘和其他感染源，也应予以覆盖。最好使用透气的绷带，并在每次休息时取下。理想情况下，最初几天应避免工作和剧烈活动，让伤口在未覆盖的状态下干燥。
• 伤口完全愈合前，不应自行去除结痂，但很容易被触碰，导致伤口表面暴露。应尽量避免此类意外损伤。如果疣长在脚上，应注意穿鞋时不要摩擦原疣部位。穿衣服时也应注意避免摩擦。

如果疣位于面部或腋下，剃毛时应尽量避开这些部位，以免意外触碰痂皮引起感染。[ 56 ]

• 至于化妆品，尤其是装饰性化妆品，应在疣伤口完全愈合后才能使用。

在皮肤愈合和恢复期间，即激光去除疣术后1.5个月或更长时间内，务必避免手术区域敏感的皮肤受到外界刺激。例如冷水、沐浴后用衣服或毛巾擦拭，或过于刺激的化妆品（尤其是含有磨蚀性颗粒的化妆品）。

评论

大多数亲身体验过激光去疣手术的人都证实了该手术的有效性。通常情况下，疣在一次治疗后即可消失，无需重复治疗。同时，激光去疣治疗的持续时间从10分钟到30分钟不等，具体取决于去除的疣数量（一次最多可去除10个疣）、疣的大小和位置。

最难烧除的是跖疣和掌疣——它们生长在较粗糙、较厚的皮肤上，深入表皮。任何疣都需要逐层去除组织，但跖疣的组织层数较多，因此手术时间更长，而且疼痛感也更强。去除寻常疣和扁平疣的疼痛感较轻，大多数人无需麻醉即可忍受。

许多患者反映，去除疣后会留下痕迹。这完全可以理解，任何伤口处都会在一段时间内留下色素沉着较弱的区域，而且我们这里指的是皮肤烧伤。需要耐心等待几个月，痕迹才会几乎消失。如果疣很大，那么任何方法都无法去除而不留痕迹。

激光烧伤后的伤口愈合时间可能比冷冻消融更长，但激光的应用范围更广。它可以去除任何位置、大小和深度的疣。它还可用于去除儿童和孕妇的疣。在这种情况下，无需重复手术，复发风险通常较低，对健康组织的损伤也较小。

有些人对结果百分百满意，有些人抱怨出现新的病理因素，没有注意保持免疫力，还有些人指出可能会留下疤痕，却不明白造成疤痕的原因，以及这是否与使用激光有关。总有人喜欢这种方法，总有人不满意。而且，无论使用何种设备和方法，这种模式都存在。除非一个人亲自尝试所选的方法，否则他不太可能在不掺杂他人主观意见的情况下获得关于其有效性的客观信息。

激光去疣疗法的有效性已得到美容师、医生和患者的广泛认可。否则，人们会选择其他更便宜的治疗方式。但激光疗法拥有三大优势：有效、便捷和安全。这些是影响人们选择的主要因素。