卵巢病变的超声波征兆

卵巢病理学

正常卵巢回声通常弱于子宫肌层，且由于卵泡较小，回声不太均匀。绝经后女性，尤其是50岁以后的女性，卵巢的显像可能比较困难。

卵巢囊肿

卵泡是卵巢的生理性“囊肿”，通常在月经周期的第二阶段消失。如果卵泡在月经周期中期没有破裂，则会形成卵泡囊肿，这是最常见的卵巢囊肿之一；囊肿直径可达3厘米以上。囊肿破裂后，宫后间隙可立即检测到积液。

滞留囊肿轮廓光滑，无回声，远端有良好的假强化，且通常为良性。卵巢冠囊肿由小骨盆的未成熟胚胎结构发育而成。

超声检查中，卵巢囊肿可能呈无回声、近实性或混合回声，这是由于囊腔、隔膜和壁层增生出血所致。多腔囊肿后壁明显强化，内部回声结构不一，且多为恶性。

位于子宫或膀胱后方的小型或中型卵巢囊肿可能无法被观察到，尤其是在膀胱充盈不足时。大型卵巢囊肿在膀胱充盈时通常位于子宫底部上方，可能导致膀胱移位。大型囊肿可能被误认为是膀胱，因此应进行鉴别。

皮样囊肿（囊性畸胎瘤）表现为实性或混合性回声结构，囊肿内有骨骼或牙齿的钙化区域，并产生声影。如有任何疑问，需进行盆腔器官的X光检查。

包虫病（寄生虫性）盆腔囊肿

寄生虫囊肿通常为多个，大小不一，几乎可位于任何部位；有些囊肿有隔层。如果怀疑包虫病，需要进行肝脏超声检查和胸部X光检查，以排除此类囊肿的存在。

实性卵巢肿块

实性病变罕见，超声检查发现时通常已坏死或出血。实性卵巢病变可能与带蒂子宫肌瘤混淆，因此需要仔细检查其与子宫的连接处。

绝经后妇女骨盆内的囊性病变通常是恶性的。

盆腔器官炎症性疾病

盆腔器官炎症性疾病可能出现粘连、组织移位、子宫或卵巢移位、固定以及周围组织回声改变。然而，超声心动图数据可能正常，临床检查可能更准确。盆腔器官结核无法根据超声心动图数据与盆腔其他炎症病变相鉴别。检测到的病变可能是子宫内膜异位症、脓肿或异位妊娠。准确诊断可能相当困难。

盆腔积液（腹水）

盆腔积液检测时，可能存在腹水、血液、脓液或破裂囊肿的内容物。检测积液需要进行多个层面的检查。

液体可能完全无回声，或因悬浮而含有内部回声结构。阴道和宫腔内也可能检测到积液。

造成骨盆内出现病变的原因有很多，超声造影术并不总能区分这些病变。

盆腔脓肿

任何局部性、复杂的盆腔回声结构都可能存在炎症，但化脓性炎症和结核性炎症在超声声像图上表现相同。通常无法准确判断炎症发生的部位和病因，因此临床检查非常重要。