肠绞痛

肠绞痛是指腹部肠道区域疼痛发作，通常以强烈的排便冲动结束。这种疼痛通常类似于肠道过度劳作时出现的肌肉痉挛。暴饮暴食、营养不良、肠道炎症反应以及许多其他原因都可能导致肠绞痛。

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肠绞痛的原因

肠绞痛是由大肠或小肠痉挛性收缩引起的。这种痉挛通常起源于小肠，逐渐蔓延至整个肠道。

肠痉挛通常是由刺激引起的。引起肠痉挛的原因有很多：

• 胃部、胰腺疾病，甚至口腔疾病使得未充分消化而进入肠道的食物无法得到适当处理；
• 暴饮暴食，一次吃太多食物；
• 食用劣质或不新鲜的食物；
• 食用不寻常的、异国风味的食物；
• 细菌性肠道感染（沙门氏菌病、痢疾等）；
• 蘑菇中毒、毒药中毒和其他有毒物质中毒；
• 重金属盐（例如铅）中毒；
• 压力大的情况，神经过度紧张；
• 蠕虫感染；
• 肠梗阻。

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肠绞痛的症状

绞痛的症状通常突然出现，表现为腹部突然剧烈疼痛，有时会放射至腰部。举重或快速奔跑可能会诱发绞痛。但大多数情况下，这种情况发生在饱餐一顿后。

腹部剧痛逐渐加剧，呈切割性疼痛。患者无法确定体位，不断扭动身体，试图通过改变体位来减轻疼痛。痉挛最严重时，患者会呻吟、尖叫，并可能出现强烈的兴奋状态。

如果发作时间较长，疼痛可能逐渐减轻，随后再次加剧。疼痛会放射至腰部、腹股沟区、生殖器。

由于腹膜神经末梢受到刺激，导致排气和排便功能紊乱，从而导致胀气增多、恶心和头痛。高血压患者血压升高。

长时间绞痛后，患者会感到精疲力竭、精神萎靡、看上去疲倦无力。

如果绞痛以突然腹泻结束，患者会感到明显的缓解，尽管腹部的持续疼痛可能仍会存在。

急性肠绞痛

绞痛发作通常较为急性，表现为肠道痉挛性疼痛和灼烧感。这种情况并非无缘无故地发生。发作结束后，无论如何都建议去看医生，查明病因。

以下迹象表明发作较为急性：

• 肠绞痛期间的疼痛是突然的、意想不到的，并且通常让你措手不及；
• 感到周期性的、通常是短期的肠痉挛；
• 大便呈水状，质地不均一，含有各种杂质（主要是粘液），有恶臭；
• 仅在发作期间，腹部肌肉才会紧张。

患者健康状况急剧恶化，食欲消失，便秘变成腹泻。

肠绞痛期间，如果不是肠道感染引起的，体温通常正常。否则，体温可能会升高（最高可达39°C），症状可能类似于感冒，并伴有肠道问题。

有时患者会感到假性疼痛的排便冲动。疼痛可能遍布整个腹部，或主要集中在右髂区域，类似于阑尾炎急性发作。

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成人肠绞痛

成年患者的肠痛不能单独视为一种疾病。它可能是多种消化系统疾病的症状。换句话说，乍一看无法确定这种疾病的根本原因。它可能是消化道功能障碍、平滑肌痉挛或过敏症状。

肠道损伤的症状持续存在：疼痛发作、痉挛性疼痛、胀气增多、肠道紊乱、粪便带粘液。腹部触诊时可触及疼痛，但腹肌不应紧张。体温正常。发作可持续几分钟，然后出现短暂或较长的间歇。发作总持续时间为数小时至数天。

成年患者一般状况的严重程度取决于是否存在其他伴随的胃肠道疾病。例如，如果在胃炎的背景下出现绞痛，那么恶心、呕吐、上腹部疼痛和胃灼热可能会伴随肠道疾病。

成人痉挛发作时，肠梗阻是常见的并发症，即大肠某一部分运动功能受到机械性障碍或干扰。这种病变可能导致完全性肠麻痹、肠腔狭窄，无论如何都需要紧急医疗救治。有时，需要手术干预。

孕妇肠绞痛

腹部突然发作的痉挛性疼痛会让任何孕妇都感到惊慌失措。由于不了解情况，孕妇常常会感到恐慌：在这种情况下，最好的解决办法是立即就医。紧急情况下，建议立即呼叫救护车。

孕期肠道问题可能是由于营养不良或缺乏运动——久坐不动的生活方式引起的。事实上，为了消化系统的正常运作，不仅需要遵循特殊的饮食，还需要每天进行体操锻炼，在公园或院子里散步，完全排除碳酸饮料、烟熏和油炸食品等食物。

孕期绝对不能暴饮暴食：子宫增大已经压迫了消化道，而我们吃大量的食物又会使其更加复杂。所有这些都会使消化过程更加复杂，食物成分在肠道中的流通速度变慢，从而抑制肠道功能。因此，便秘和间歇性腹泻交替出现。

解痉药（No-shpa、罂粟碱）有助于缓解肠道痉挛和疼痛，但在任何情况下都必须咨询医生。

儿童肠绞痛

消化道由多个部分组成，食物成分的消化和吸收过程在这些部分进行。例如，蛋白质在胃腔中分解，脂肪在十二指肠中分解，等等。

消化系统疾病（例如胰腺疾病、胆道疾病、胃壁炎症以及某些遗传性疾病）可能导致食物消化功能障碍。临床上，儿童时期的消化系统疾病可能表现为消化功能障碍，伴有食欲下降、腹胀、排便异常、粪便中出现脂肪或黏液成分、全身不适、运动能力下降。

根据病因，医生会开出治疗方案。根据具体情况，可能包括服用酶或其他治疗。

婴儿肠绞痛的治疗应因人而异，因人而异。医生应根据具体情况，考虑患儿的年龄、疼痛发作的机制以及个体对特定药物成分的耐受性。

新生儿肠绞痛

新生儿出生后的头几个月可能会出现肠绞痛。这是一种特殊的腹部痉挛，会反复发作，并伴有疼痛和婴儿的反复无常。很多情况下，肠绞痛是由于婴儿的消化系统无法适应生活条件的变化而引起的。这种症状并非疾病。

新生儿的第一口食物通常是母乳。起初，宝宝摄入的量相对较少，因此消化吸收没有问题。几周后，小宝宝对食物的需求会增加，可能会出现肠绞痛，这表明宝宝的肠道尚未适应所设定的任务。

宝宝吃完饭后，会把腿贴在肚子上，变得焦躁不安。他可能会哭闹、脸红、紧张。这些都是婴儿肠绞痛的症状。

在这种情况下什么可以帮助孩子呢？

• 腹部按摩。
• 将婴儿从背部转移到腹部。
• 温暖的加热垫。
• 有时需要重新审视宝宝的饮食（或许可以换用其他配方奶粉）。如果宝宝是母乳喂养，改变母亲的饮食也会有所帮助。

肠绞痛的诊断

痉挛性发作的诊断程序通常很简单，因为医生在大多数情况下已经从外部确定了问题的本质。并发症可能仅在存在吸收不良综合征或炎症性疾病时出现。在这种情况下，程序可能有所不同，有时甚至需要短期住院治疗。

初步诊断是根据检查和几个问题确定的：

• 患者的年龄、生活方式和饮食；
• 伴随疾病；
• 不适感大概在何时、何事之后出现；
• 排便和排便的性质；
• 相关症状；
• 患者服用了什么药物，服药后感觉好转还是恶化。

附加测试可能包括以下步骤：

• 共同程序（粪便的实验室分析，可以确定消化系统的酶活性和胃的消化特性）；
• 粪便中的虫卵（粪便中存在寄生虫也会引起绞痛）；
• 粪便培养以检测肠道感染和伤寒副伤寒组肠道感染；
• 分析粪便是否存在菌群失调。

研究期间获得的信息有助于对肠绞痛的真正原因做出假设，以及识别吸收不良综合征（伴有乳糖酶缺乏）、食物过敏、麸质不耐症、囊性纤维化、肠道寄生虫、感染性病变或菌群失调，或排除对这些疾病的怀疑。

如果有消化器官的炎症性疾病，有时可能需要进行胃十二指肠镜检查、胆囊造影、结肠镜检查和腹部器官超声检查等研究。

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肠绞痛的治疗

建议在医生的指导下治疗肠绞痛，医生能够准确诊断病因，及时发现病情可能恶化的情况并提供必要的帮助。治疗的基础在于对导致肠绞痛的病因的影响。因此，提供统一的治疗建议是错误的，因为需要根据具体情况制定合适的治疗策略。

为了消除剧烈的痉挛性疼痛，必须采取措施。但治疗方案可能适用于普通腹泻和功能性肠道疾病的患者，也可能适用于完全不同的情况——如果患者出现肠梗阻，通常需要紧急住院治疗，甚至需要手术干预。因此，在医生不知情的情况下自行采取行动并非总是正确，有时甚至会导致令人悲惨的后果。

当然，肠绞痛必须治疗。为此，可以使用解痉药，放松痉挛的肠道平滑肌。如果没有呕吐，则口服药物。在其他情况下，可以使用注射剂或直肠栓剂。

最常用的治疗方案是：

• 两片屈他维林（No-shpa），薄荷茶；
• 颠茄提取物片（也可以是类似物——Becarbon、Besalol、Bellalgin等），一次1-2片；
• 片剂、栓剂或注射剂——罂粟碱与阔叶茶碱（一次1-2片）;
• 活性炭——每10公斤患者体重1片0.5克；
• 用温热的薄荷和洋甘菊灌肠剂（约 200 毫升）进行灌肠。

无并发症的功能性肠绞痛可能在排气并出现一次稀便后消退。建议患者在发作后10-12小时内禁食：可以饮用不加糖的温茶，并配以白面包干。

肠绞痛该怎么办？

肠绞痛的治疗应与患者的健康状况相符。

如果他本人认为自己的病情与营养不良有关，并且出现肠道疼痛和痉挛，但没有呕吐和发烧，那么您可以在家中帮助他。请使用上述方法。

如果患者疑似患有传染病或肠梗阻，应立即送至传染病科或外科住院。在这种情况下，任何延误或被动观察都可能显著恶化临床表现和病情进程。即使患者已在家中接受洗胃、解痉药、镇痛药和清洁灌肠，在感染或梗阻的情况下，这些措施也只能造成病情好转的假象。实际上，这只会延误患者就诊，最终恶化疾病的预后。

在医院，患者将获得一切可能的帮助以及必要的诊断程序。在做出准确诊断后，医生将开出适当的治疗方案：

• 如果患有传染病，则采用抗菌治疗，主要使用广谱抗生素；
• 痉挛性阻塞的情况下 - 解痉疗法，肾旁阻滞;
• 在麻痹性阻塞的情况下 - 使用神经节阻滞剂，副肾阻滞剂;
• 如果发生机械阻塞，可能需要手术干预。

因此，一旦有疑问就咨询医生非常重要，以免引发不良后果。

肠绞痛药物

• 活性炭是一种吸附剂（一种能够吸收有毒物质、气体、发酵产物等的制剂）。它用于治疗胀气、消化不良和中毒。服用剂量为每10公斤体重0.5克，通常每次不超过30-40克。
• Sorbex 是一种颗粒状活性炭类似物，可在中毒时吸附有害化合物，并帮助将其排出体外。该药的药效可持续近两天。同时，Sorbex 还有助于缓解营养不良、体内酒精过量、毒物中毒、药物中毒以及劣质食品中毒。每次服用 1-3 粒胶囊，建议空腹服用（可提前洗胃或催吐）。一次最多可服用 8 粒胶囊。
• Atoxil 是第四代肠道吸附剂。它能够中和肠道中腐败产生的毒素、微生物和食物过敏原以及细菌代谢产物。Atoxil 用于治疗急性肠道疾病、食物感染、沙门氏菌病、中毒、小肠结肠炎、酒精中毒和败血症中毒。使用前，将 1-2 袋溶于 150 毫升水中。
• No-shpa 是一种广为人知的解痉药，可缓解胃或肠痉挛。每日最多服用 0.04-0.08 克片剂 3 次。低血压患者服用时应谨慎。
• Spazmalgon 是一种复方药物，兼具解痉药和镇痛药的功效。它用于缓解胃痉挛、疼痛或肠绞痛。每日最多服用 3 次，每次 1-2 片，但每日最多服用 6 片。不建议连续服用 Spazmalgon 超过 3 天。
• Spazmomen 是一种 M 胆碱能受体阻滞剂。它可以降低肠道平滑肌的张力，减少蠕动次数，消除痉挛。该药物不会影响肠道以外的其他器官。每日服用 1 片，连续服用 2-3 天。请勿用于 12 岁以下儿童。
• Buscopan - 缓解痉挛，降低消化腺的分泌活性。可用于治疗肠绞痛和肾绞痛。Buscopan 的处方为早、中、晚各 1-2 片。该药物可制成栓剂，每日 3 次，每次 1 片。

用民间疗法治疗肠绞痛

植物疗法一直被认为是一种有效且无害的治疗方法，它没有药物带来的诸多副作用。在肠绞痛的情况下，药用植物的作用应旨在恢复肠道功能，抑制致病菌的生长，并稳定肠道菌群。

赤杨球果、橡树皮、酢浆草、草莓叶、葛缕子、蓝莓、薄荷、柠檬香蜂草、洋甘菊和圣约翰草等植物可单独使用或以浸泡形式使用。

以下草药浸剂和混合物可消除炎症迹象、中和细菌并具有收敛作用：

• 将等量的蓝莓果实或叶子、薄荷、虎杖根和洋甘菊花混合，加入90°C热水浸泡。每日数次，每次半杯，餐前15-30分钟饮用。
• 委陵菜根、蜡菊花、葛缕子、蓝莓（浆果或叶子）、鼠尾草，倒入热水冲泡。餐前15分钟服用半杯；
• 将五叶草根、蜡菊花、葛缕子、蓝莓、鼠尾草混合，倒入沸水。每日3次，每次100毫升，饭前服用。

对于腹泻，建议使用以下混合物：

• 地榆、荠菜——煎汤，每日服用4次；
• 车前草叶、圣约翰草——泡茶，每天 3-4 次，每次 100-150 毫升；
• 洋甘菊花、薄荷叶、橡树皮——每天饮用 150 毫升茶水，最多 4 次。

以下草药组合可降低发酵和腐败过程的强度：

• 赤杨球果、橡树皮、稠李——全天小口饮用 250 毫升茶水；
• 洋甘菊花、葛缕子籽——煎汤，饭前喝 100 毫升。

如果绞痛伴随便秘，您可以泡以鼠李树皮、甘草、茴香果、小茴香和接骨木花为基础的茶。

为了抑制肠道中的腐败和发酵过程，建议服用大蒜酊，每天 3 次，每次 15 滴，饭前 20-40 分钟服用。

肠绞痛的饮食

成功治疗肠绞痛的最重要条件是使用基于饮食表 4 的特殊饮食。这种饮食用于伴有肠道疾病（腹泻）的功能障碍性肠道疾病。

肠绞痛的饮食有以下目标：

• 在消化紊乱期间维持身体的强度；
• 减轻炎症表现；
• 消除肠腔内发酵、腐败的反应；
• 使肠道功能正常化。

由于减少了脂质和碳水化合物的摄入，因此饮食中的热量较低，蛋白质摄入量正常，并排除所有刺激消化道的物质和产品。菜单中应去除那些增强消化器官酶活性以及促进发酵和腐败的食物成分。所有食物应为流质或半流质，切碎，煮熟或蒸熟，不宜过热或过凉。最佳进餐方案为每日6次，每次少量。

确定每日平均热量摄入约为1800-1900千卡。

建议食用：

• 白色饼干，柔软，未经预炸；
• 低脂第一道菜、低脂肉汤、谷物汤剂（以粗面粉、大米为基础）；
• 不含脂肪和筋膜的肉制品、不含猪油的肉末、肉酥；
• 低脂鱼、鱼丸、蒸肉片；
• 新鲜低脂干酪；
• 煮鸡蛋每天不超过2个；
• 由大米、荞麦、燕麦制成的粥，不含牛奶或黄油；
• 蔬菜汤；
• 水果或浆果仅以果冻或甘蔗糖的形式存在；
• 不加糖的茶、不加糖或奶油的咖啡、温热的玫瑰果饮料。

饮食中排除的内容：

• 任何面包、糕点、小圆面包、馅饼、蛋糕等；
• 浓稠肥美的肉汤；
• 肉类的肥肉、猪油、香肠等；
• 肥鱼、咸鱼、罐头鱼、鱼子酱；
• 牛奶和其他乳制品，低脂奶酪除外；
• 煎鸡蛋、煎蛋卷；
• 意大利面、细面条、豆类和豌豆、珍珠大麦和大麦粒；
• 新鲜蔬菜和水果；
• 泡菜、腌制食品、酱汁；
• 甜品，包括果酱、蜂蜜、蜜饯等；
• 黄油、涂抹酱、食用油；
• 牛奶饮料、碳酸饮料、冷饮、果汁。

这种饮食的菜单大致如下：

• 早餐：燕麦片加水、一杯绿茶和一块面包干。
• 零食：蓝莓汤、白软干酪；
• 午餐：一杯低脂粗面粉肉汤、蒸肉丸、果冻。
• 下午点心：玫瑰果饮料、烤干。
• 晚餐：蒸鱼片、荞麦配菜、茶。
• 睡前一小时：去皮烤苹果。

您应该坚持这种饮食，直到病情逐渐好转，之后逐渐添加熟悉的食物和菜肴。不建议突然恢复正常饮食，因为这可能会导致疾病复发。

预防肠绞痛

为了避免干扰自然消化过程，避免导致食物消化吸收障碍，您需要考虑及时预防肠道疾病。如果您之前曾受绞痛困扰，最好咨询医生。

你应该均衡饮食，避免暴饮暴食或沉迷于煎炸或辛辣食物，限制甜食和汽水的摄入。你的饮食应该以蔬菜、谷物、肉类和鱼类为主，以及蒸、炖或用自家汁液烤制的食物。

绝对建议记得喝足够的液体并食用新鲜的发酵乳制品。

其他预防措施包括：

• 运动、体力活动、日常散步；
• 斋戒日；
• 背部和腹部按摩；
• 喝加有薄荷、洋甘菊、小茴香、茴香的草药茶。

我们的健康很大程度上取决于我们的生活方式和营养原则，因此每个人都可以及时采取预防措施。

肠绞痛预后

及时治疗可使肠道疾病的预后良好。反之，绞痛可能会恶化，并导致并发症和慢性肠道疾病。

绞痛会自行痊愈还是留下后遗症取决于病因。常见的功能性疾病通常都能痊愈。如果采取预防措施，甚至可以避免疾病反复复发。

频繁复发的肠绞痛日后可能会“卷土重来”，引发肠易激综合征、菌群失调、小肠结肠炎和其他消化道疾病。因此，如果您容易患上此类疾病，强烈建议您保持健康的饮食和生活方式，避免暴饮暴食，也不要沉迷于不健康的食物。肠绞痛并非无缘无故地发生。而其原因通常在于我们吃什么、何时吃以及如何吃。