肠道异物 - 症状

大多数情况下，患者会自行就医，以解决吞咽异物的问题，他们没有任何不适症状，有时会出现胸骨后（食道）喉咙处有“刺痛”感，吞咽时会加剧或加剧；有时还会出现腹部痉挛性疼痛。这些不适感通常是由咀嚼不良的硬硬食物对咽喉或食道黏膜造成轻微损伤引起的。患者会感到害怕，并认为自己在进食时吞下了牛肉、鸡肉或鱼刺。然而，相关检查并未发现消化道内存在异物。

重要的是要记住，如果吞咽的异物没有滞留在食道和胃中，那么大多数情况下，当患者去看医生并接受X光检查时（通常是吞咽后3-4小时或更长时间），异物已经在小肠或盲肠中了。

在其他情况下，医生会注意到剧烈的腹痛，体温也会升高。医生必须仔细询问患者疑似异物的性质、吞咽的情况，检查咽部，触诊颈部和腹部，试图发现疼痛部位、前腹壁肌肉紧张的情况，甚至在某些情况下，如果异物足够大，而患者的腹壁没有紧张，也没有大的皮下脂肪层，医生也会触诊。然后，医生会进行系统的X光检查：首先检查咽部和食道，然后检查胃、十二指肠和其他部位。

在大多数情况下，肠道异物会在排便时排出，并经常在粪便中被发现。如果异物滞留在肠道内，尤其是边缘锋利或末端呈尖状的异物，可能会引发各种并发症。并发症可根据具体情况分为早期并发症和晚期并发症，早期并发症发生在吞咽异物后的几小时或几天内，而晚期并发症则发生在数天、数周、数月，有时甚至数年后。

一种相对罕见的直接严重并发症是异物穿孔肠壁，并引发腹膜炎，或更常见的是形成粘连分隔的脓肿。在某些情况下，穿透肠壁的异物会被包裹，但不会形成脓肿。其后续命运可能有所不同：异物可能会长期被包裹，而不会对患者的情况造成重大干扰，或者更常见的是出现腹痛、全身状况紊乱和体温周期性升高。随后，脓肿可能会进入肠道或通过腹壁排出。如果异物穿孔盲肠或直肠壁，并形成有限的脓肿，则可能进入膀胱和阴道，甚至形成肛瘘。

异物进入肠道的其他并发症包括肠出血，但这种情况很少发生。较大的异物可引起肠梗阻（例如较大的果核、较大的蛔虫聚集物、胆囊和肠道之间形成瘘管时较大的胆结石进入肠道，这种情况在化脓性结石性胆囊炎中很少见）。

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