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肠道异物 - 诊断
該文的醫學專家
最近審查：06.07.2025
大型金属异物易于通过荧光透视检查发现，而对比度较低的异物，尤其是肉和鱼骨碎片、塑料物体、针头和细钉子，越小越难发现。需要进行腹部常规X光检查，最好不仅拍摄正面X光片，还要拍摄斜位X光片。如果在常规X光片上发现疑似肠道异物的变化，则必须拍摄多张X光片以排除伪影，并在同一位置的其他X光片上确认是否存在可疑的“阴影”。如果有证据表明患者吞咽了相当大的不透射线物体，则应进行造影X光检查。有时，造影X光检查会发现比常规腹部X光片更大的异物。使用造影团块进行X光检查可以准确确定异物的位置及其与肠壁的关系。
近年来，超声心动图和计算机断层扫描已成功用于检测胃和肠道中的不透射线物体。
在所有情况下，当患者声称吞咽了异物时，即使没有临床和放射学症状，也应对其进行数日的监测，以免遗漏并发症。如果出现任何症状，或粪便中没有异物，则应重新检查患者。
在相对罕见的情况下，异物会偶然被发现，最常见的情况是肠道X光检查或因其他原因（例如为了发现腹腔内石化物、肾结石）而进行的腹部常规X光检查。在这种情况下，金属异物通常是偶然发现的，患者在有针对性地全面收集病史时会报告。在超声造影检查中，可能会偶然发现金属异物、吞咽的肉或鸡骨头。在这些情况下，如果怀疑大肠内存在异物，或医生建议进行其他必要的检查，则需要额外进行输尿管镜检查和结肠镜检查。
如果异物穿透肠壁，在肠道内停留较长时间，就会形成大的浸润物，被误认为是恶性肿瘤。
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