疱疹流行病学

大肠杆菌病的主要感染源是潜伏期患者，而恢复期患者和带菌者则较少。如果后者在食品生产和销售企业工作，其重要性就更高。一些数据显示，肠出血性大肠杆菌病（0157）的病原体来源是牛。人们食用未经充分热处理的食物后就会感染。传播途径为粪口传播，主要通过食物传播，较少通过水和家庭接触传播。根据世界卫生组织的数据，肠产毒大肠杆菌病和肠侵袭性大肠杆菌病通常通过食物传播，而肠致病性大肠杆菌病则通过家庭接触传播。

在食品中，最常见的传播因素是乳制品、熟肉制品和饮料（格瓦斯、蜜饯等）。

在儿童群体中，感染可通过玩具、受污染的家居用品以及患病母亲和工作人员的手传播。较少见的是，大肠杆菌病的水源传播也较为常见。最危险的开放水体污染源于未经处理的生活污水的排放，尤其是来自儿童机构和传染病医院的污水。

大肠杆菌病易感人群较高，尤其新生儿和体弱儿童。约35%的接触过感染源的儿童会成为携带者。成人由于迁入其他气候区、饮食习惯改变等因素（“旅行者腹泻”），易感性会增高。患病后，机体会形成短暂而脆弱的特异性免疫力。

不同大肠杆菌病原体引起的流行过程可能有所不同。在热带和亚热带地区的发展中国家，由产肠大肠杆菌（ETEC）引起的疾病多为散发病例，在1-3岁儿童中则为群体病例。由产肠大肠杆菌（EIEC）引起的大肠杆菌感染在所有气候区均有发现，但在发展中国家占主导地位。这些疾病通常以夏秋季节1-2岁儿童的群体性发病为主。EIEC在所有气候区均引起散发性发病，在1岁以下奶瓶喂养的儿童中更为常见。在北美和欧洲，成人和1岁以上儿童中均发现了由产肠出血性大肠杆菌（EHEC）和产肠出血性大肠杆菌（EAEC）引起的大肠杆菌感染；夏秋季节是其典型季节。成人疫情多发生在养老院。近年来，加拿大、美国、日本、俄罗斯等国家均出现了群体性疫情。

预防大肠杆菌病的基础是采取措施抑制病原体的传播途径。尤其重要的是遵守公共餐饮和供水设施的卫生要求；防止儿童机构、妇幼医院和医院的家庭接触传播（使用个人无菌尿布，与每个孩子接触后用消毒液洗手，餐具消毒，巴氏消毒，煮沸牛奶和配方奶粉）。即食食品和生食应在不同的砧板上用不同的刀切。盛装食物的餐具应使用沸水处理。

如果怀疑大肠杆菌病，必须对孕妇、产妇、产后妇女、新生儿进行检查。

疫情爆发区域的接触者需观察7天。在居住地与大肠杆菌病患者接触过的儿童，在与患者隔离且三次粪便细菌学检查结果呈阴性后，需送入儿童保育机构。

当儿童机构和妇产医院发现大肠杆菌病患者时，应停止接收新生儿和产妇。工作人员、母亲、与患者接触过的儿童以及发病前不久出院的儿童均需接受三次检查（粪便细菌学检查）。如发现检查结果呈阳性的病例，则应将其隔离。大肠杆菌病患者需在儿童健康保护中心（KIZ）进行为期3个月的观察，每月进行一次临床和细菌学检查。在从登记册中除名之前，需进行两次粪便细菌学检查，两次之间间隔1天。

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