腹腔穿刺术

腹腔穿刺术用于获取腹水进行检测。

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腹腔穿刺术：适应症

还可以进行腹腔穿刺术以去除引起呼吸困难或疼痛的张力性腹水，或作为慢性腹水的治疗方法。

腹腔穿刺技术

操作前，应进行全血细胞计数、血小板计数和凝血状态检查。排空膀胱后，患者在床上坐直，向后倾斜 45°。对于明显和确诊腹水的患者，穿刺部位位于脐和耻骨之间的中线，并用消毒剂和酒精处理。对于中度腹水的患者，通过腹部超声确定腹水的确切位置。在无菌条件下，用 1% 西卡因将穿刺部位麻醉至腹膜。对于诊断性腹腔穿刺术，将连接到注射器（50 毫升）的 18 号针头插入腹膜（通常会产生特征性的爆裂声）。液体很容易被抽入注射器并送至实验室进行细胞计数、蛋白质或淀粉酶含量、细胞学或细菌学培养。对于治疗性（大量）腹腔穿刺术，使用14号空心针，连接真空吸引系统，可抽吸最多8升腹水。在存在间质水肿的情况下，因液体重新分布而导致的术后低血压很少见。

腹腔穿刺术：禁忌症

腹腔穿刺术的绝对禁忌症包括：严重且无法治愈的凝血功能障碍；肠梗阻；腹壁感染。相对禁忌症包括：难以与患者接触；穿刺部位手术操作留下的疤痕；以及腹部侧支静脉网明显的严重门静脉高压症。

腹腔穿刺术并发症

出血是腹腔穿刺术最常见的并发症。有时，张力性腹水会导致腹水通过穿刺部位长时间漏出。

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