窦房结无力综合征的病因

成人病态窦房结综合征主要由缺血性因素引起，表现为心房颤动，而儿童病态窦房结综合征大多在心血管系统无器质性病变的情况下发生。儿童期起搏器功能障碍通常由植物神经功能失衡引起，以副交感神经影响为主，并伴有年龄相关性窦房结退化，而心肌炎性病变、代谢性病变以及心脏传导系统特异性抗体引起的自身免疫性损伤均是导致病态窦房结综合征发生的原因。根据病因，病态窦房结综合征可分为以下几种类型。

• 器质性病态窦房结综合征（胶原病、心肌病、淀粉样变性、冠心病、心脏肿瘤、窦房结区手术损伤、激素和代谢性心脏毒性紊乱以及其他病理状况）。
• 窦房结的调节（迷走神经）功能障碍（以副交感神经对心脏的影响为主的植物性血管性肌张力障碍、伴有颅内压升高的迷走神经张力亢进、脑水肿、器官病理中的血管迷走神经反射）。
• 由于毒性作用（抗心律失常药物、强心苷、三环类抗抑郁药、安眠药、马拉硫磷中毒和其他阻断胆碱酯酶的化合物）而导致的病态窦房结综合征。
• 儿童心脏手术后窦房结功能障碍。
• 窦房结先天性功能障碍。
• 窦房结功能的自身免疫性疾病。
• 特发性疾病（病因不明）。

前四种情况被称为继发性病态窦房结综合征，其消除直接取决于原发疾病的治疗效果。在接受心脏手术的儿童中，该综合征的进展通常呈进行性，需要介入治疗（植入起搏器）。

在儿科心脏病学实践中，通常无法发现任何可能继发性导致窦房结功能障碍的疾病。在这种情况下，通常被称为原发性或特发性变异。

在没有形态学确认的情况下，区分器质性病变和功能性病变通常极其困难。这完全适用于所描述的综合征。除了病变的严重程度（其评估通常相当武断）之外，鉴别诊断的标准还被认为是病变的可逆性和不可逆性。长期以来，除了“病态窦房结综合征”这一术语外，“窦房结功能障碍”的概念也被广泛使用，这意味着前者是不可逆的，后者是可逆的。可以假设，所谓的儿童特发性病态窦房结综合征是一种缓慢进行的心脏传导系统退行性病变，其中最早和最明显的变化似乎发生在窦房结的神经支配中。遗传易感性既可能与植物病理的形成有关，也可能与心脏传导系统的原发性电生理变化有关。

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