表皮真菌病病原体

表皮癣菌病的病原体是皮肤癣菌或皮肤霉菌。它们引起毛癣菌病、小孢子菌病、黄癣以及皮肤、指甲和毛发的其他病变。皮肤癣菌分为三个属：小孢子菌属、毛癣菌属和表皮癣菌属，其代表菌种在孢子形成方式上有所不同。

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皮肤癣菌的形态学和生理学

皮肤癣菌的菌丝体有隔膜，包含节孢子、大分生孢子和小分生孢子。表皮癣菌属的真菌具有许多光滑的棒状大分生孢子，而小孢子菌属的代表则具有厚壁、多细胞、纺锤形、带刺的小分生孢子。毛癣菌属的真菌以大型光滑的隔膜大分生孢子为特征。真菌可进行无性繁殖（无性型）或有性繁殖（有性型）。它们在萨氏培养基和其他培养基中生长。菌落（取决于菌种）颜色各异，呈粉状、颗粒状或绒毛状。

皮肤癣菌抗性

真菌对干燥和冷冻具有抵抗力。毛癣菌可在头发中存活长达4-7年。皮肤癣菌在100°C下10-20分钟即可死亡。它们对紫外线、碱性溶液、甲醛和碘敏感。

表皮癣菌病的发病机制和症状

病原体生活在角质化基质上（嗜角质真菌）。轻微的皮损、浸渍、免疫力下降、出汗增多、内分泌失调以及长期使用抗生素都可能促进疾病的发生。皮肤癣菌不会穿透表皮基底膜。皮肤、毛发和指甲会受到不同程度的感染。皮肤真菌病可分为躯干、四肢、面部、足部、手部、会阴部、胡须区、头皮和指甲（甲癣）等。

受真菌感染的毛发会脱落；出现局部脱发和秃顶。皮肤会出现脱皮、水疱、脓疱和皲裂。患处会发痒。炎症可能消失，也可能很严重。甲真菌病（甲癣）会改变甲板的颜色、透明度、厚度、表面、强度和完整性。任何病原体都可导致甲癣。免疫力下降会促进真菌病的发生。真菌感染者会产生IgM和IgG抗体，并出现迟发型超敏反应（DTH）。

足癣的流行病学

病原体通过与病人或动物接触，或通过与环境中的各种物体接触传播。感染可能通过家居用品（梳子、毛巾）以及浴缸、淋浴间和游泳池传播。

亲人性皮肤癣菌在人与人之间传播。亲动物性皮肤癣菌由动物传播给人。疣状毛癣菌由牛传播（小牛地衣）。亲土性皮肤癣菌（小孢子菌病原体）生活在土壤中，通过接触传播。

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表皮癣菌病的微生物学诊断

将患处皮肤、鳞屑、指甲板和头发的碎屑用10-15%的KOH溶液处理10-15分钟，在显微镜下观察。制剂用苏木精-伊红染色。可使用荧光抗体RIF染色。显微镜下可见菌丝丝、节孢子、大分生孢子、小分生孢子和芽生孢子。毛癣菌属的节孢子可以平行排列在毛发外部（外毛癣菌）和内部（内毛癣菌）。小孢子菌属的节孢子呈镶嵌状分布在毛发外部。黄癣菌在毛发内部可发现真菌分子和气泡。

他们在营养培养基（例如萨氏培养基和其他培养基）上播种。在25°C下培养1-3周后研究真菌的生长情况。使用RSK、RIGA、RP、RIF和IFA测定血清中的抗体。使用真菌过敏原进行皮肤过敏测试。对实验动物（豚鼠、小鼠等）进行生物学测试，感染其皮肤、毛发和指甲。

表皮癣菌病的治疗

对于头皮皮肤癣菌病，使用氟康唑；对于指甲皮肤癣菌病，进行全身和局部抗真菌治疗；对于足部皮肤癣菌病，抗真菌乳膏和软膏与全身治疗和抗组胺药（如有指征）联合使用。

预防表皮癣菌病

疫点进行消毒。必须遵守卫生规定（皮肤卫生、只穿个人鞋等），识别和治疗患者，并对接触者进行检查。