鼻中隔出血息肉

鼻中隔出血性息肉是位于鼻中隔一侧的血管纤维瘤性良性肿瘤，最常见于前静脉动脉丛区域，较少见于下鼻甲或中鼻甲或鼻腔侧壁。

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什么原因导致鼻中隔息肉出血？

目前尚无关于该病病因的具体信息。由于该病在女性中更常见，因此推测其与内分泌因素有关。此外，还存在其他一些“理论”，例如创伤性、炎症性、肿瘤性，但没有理由认为其中任何一种理论比其他理论更真实。

病理解剖学

宏观上，出血性鼻中隔息肉是一个圆形肿瘤，大小如小豌豆到大樱桃，颜色呈深红色或淡蓝色，呈乳头状或蘑菇状，有蒂，触碰时易出血，常自发性出血，尤其是在打喷嚏或擤鼻涕时。肿瘤的密度取决于血管和纤维组织的比例。

出血性鼻中隔息肉的微观结构多样，由血管和结缔组织组成；肿瘤内常含有肉芽组织等炎性成分。国外文献中，由于出血性鼻中隔息肉组织结构的多样性，该肿瘤有多种名称：炎性肉芽肿、血管纤维瘤、纯血管瘤、海绵状血管瘤、毛细血管扩张性纤维瘤、乳头状纤维瘤等。

鼻中隔息肉出血的症状

患者主诉鼻中隔息肉出血的症状包括：频繁的单侧鼻出血和进行性单侧鼻呼吸障碍。内窥镜检查时，可在鼻腔上述位置发现肿瘤。肿瘤密度取决于其结构。用探针触诊时会出血。用肾上腺素溶液润滑出血的鼻中隔息肉后不会缩小，但由于周围组织缩小，为更彻底地检查息肉的形态创造了条件。肿瘤不伴有区域性淋巴结炎。肿瘤侧鼻呼吸困难或完全阻塞。同侧可观察到阻塞性嗅觉减退。

鼻中隔息肉出血的并发症主要包括贫血，伴有长期反复出血且无法治疗，以及因鼻腔呼吸障碍引起的单侧鼻窦并发症。肿瘤恶性肿瘤极为罕见。

鼻中隔息肉出血的诊断

鼻中隔息肉出血的诊断并不困难；根据同一半鼻腔频繁反复出血和鼻镜检查数据即可直接做出诊断。

出血性鼻中隔息肉的鉴别诊断通常不会造成太大问题。如有疑问，可对切除的肿瘤进行组织学检查，以将其与狼疮、结核病、硬皮病和癌症区分开来。

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鼻中隔息肉出血的治疗

出血性鼻中隔息肉仅可进行根治性治疗。治疗包括切除肿瘤及其下的软骨膜和软骨。如果肿瘤位于鼻甲，则需连同部分下层鼻甲一起切除。由于复发率高，使用环扎或透热凝固术切除出血性鼻中隔息肉无法达到根治效果。