鼻软骨瘤

与其他部位的软骨肿瘤相比，鼻软骨瘤是一种极为罕见的疾病，因为鼻软骨的增殖能力明显低于骨骺软骨组织。鼻软骨瘤可发生于所有年龄段，但年轻人居多。

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鼻软骨瘤的病理解剖

鼻软骨瘤最常位于鼻中隔，但也可发生在鼻腔的其他表面，包括鼻翼软骨。肿瘤大小从豌豆到鸡蛋大小不等。鼻软骨瘤位于宽基底上，呈圆形，致密且有弹性，表面光滑。它生长非常缓慢，需要数年时间才能达到相当大的尺寸，开始使鼻锥体变形，尤其是其后部，导致鼻骨横向移动。在此阶段，外鼻在外观上类似于变形的鼻息肉。此外，鼻软骨瘤还会压迫硬腭和眼眶内壁，使鼻中隔移位并穿透筛窦迷路细胞。

鼻软骨瘤的症状

鼻软骨瘤早期不易察觉，往往在前鼻镜检查时偶然发现。只有当肿瘤达到一定大小，与鼻腔内周围的结构接触时，才会开始出现病理学症状。首先，患者会出现鼻呼吸困难、嗅觉减退、三叉神经第二支神经痛、流鼻涕以及异物爆裂感等症状。前鼻镜检查时，可以检测到一个壁光滑、致密弹性的肿瘤，在晚期病例中，肿瘤会完全堵塞一半鼻腔，并楔入鼻腔侧壁和鼻中隔之间。在更严重的情况下，会出现外鼻变形，并伴有压迫和向眼眶内生长的症状，即眼球突出。

鼻软骨瘤的诊断

鼻软骨瘤的诊断并不困难，但鉴别诊断时应谨慎，因为梅毒性树胶肿、鼻硬结症、移行细胞（内翻性）乳头状瘤、鼻石等疾病常常以软骨瘤的名义“隐藏”。鼻中隔弯曲的特征是存在骨脊和软骨脊，鼻中隔血肿或脓肿的特征是穿刺时会流出溶血或脓液；树胶肿在发展阶段以鲜红色和木质密度为特征，鼻硬结症的特征是鼻腔弥漫性损害和向心性狭窄的趋势。骨瘤与软骨瘤最为相似，可以用针头刺穿骨瘤，但很容易进入软骨瘤，从而与软骨瘤相区别。

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鼻软骨瘤的治疗

鼻软骨瘤的治疗仅通过手术。根据肿瘤的位置和大小，可以通过鼻内或鼻外手术切除，肿瘤可以整块或部分切除。