鼻挫伤

鼻挫伤是一种面部损伤，无论撞击程度如何，都属于相当严重的损伤。通常情况下，鼻挫伤不仅会伴有肿胀，还会出血，因为鼻腔前部有一个特殊的区域，即基塞尔巴赫氏区，那里血管密集，而鼻腔后部则包含更大的毛细血管和血管。

鼻挫伤通常是闭合性的，常导致鼻软骨损伤，即骨折。如果损伤发生在侧面，则会导致鼻骨和上颌前部受伤。

由于鼻软骨后部向内凹陷，导致鼻子显得扁平。鼻中隔损伤会导致内部黏膜受损和血肿。

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为什么鼻子受伤很危险？

鼻挫伤的症状不需要单独描述，因为它们的特点是疼痛、出血和肿胀非常明显，不太可能与其他症状混淆。然而，仍然需要将鼻挫伤与更严重的鼻损伤区分开来，例如软骨骨折，因为软骨损伤会导致皮下气肿，甚至呼吸骤停。此外，在被打击损伤的骨膜下通常会形成大面积血肿；如果鼻腔感染（这种情况很常见），出血会发展成化脓，即脓肿。结果就是高烧、剧烈头痛、呼吸困难。从视觉上看，鼻子不仅肿了，而且好像被淋巴包围了。如果按压鼻尖，会引起剧烈疼痛，甚至休克。

如何识别鼻子挫伤并将其与骨折区分开来？

鼻子受伤：症状：

• 受伤部位剧烈疼痛；
• 鼻翼边缘迅速出现肿胀；
• 呼吸变得困难，但并不严重；
• 触摸鼻子时疼痛不剧烈；

可能会出血，但用冷敷和血管收缩滴剂可以很快止血。

单纯的鼻挫伤通常不伴有并发症，并会在10-14天内消退。治疗方法包括第一天进行冷敷，使用鼻腔消毒剂和血管收缩剂（萘西嗪、利纳唑啉），之后可进行温和的温热敷以加速水肿的吸收。

鼻骨骨折通常无法修复，除非大量出血，因为鼻腔后部含有大血管的区域受损。

鼻子骨折的症状：

• 剧烈疼痛，对鼻子触觉接触敏感；
• 严重肿胀，有时会蔓延至整个面部或眼部区域；
• 鼻子和周围的皮肤呈蓝色；
• 下眼睑区域出现特征性瘀伤；
• 从视觉上看，鼻子似乎变形了；
• 大量出血且难以止住；
• 触诊鼻中隔时，可感觉到嘎吱嘎吱的声音；
• 严重的呼吸功能障碍。

通过体格检查、轻触、鼻镜检查和 X 光检查可以确认鼻骨骨折。

骨折比鼻挫伤更严重，但并发症相当罕见。并发症包括内出血、内脓肿等细菌感染。治疗包括使用麻醉剂减轻疼痛，并使用特殊夹板。如果鼻中隔移位，肿胀消退后，可使用鼻夹板和鼻内棉塞复位。

鼻子受伤的急救

• 即使没有出血，也要将头向后仰，以减少肿胀的速度；
• 一旦出现出血，需用嘴呼吸，防止血液进入鼻咽部；
• 可以通过对后脑勺进行冷敷来止血，并且应该对鼻底进行同样的敷敷；
• 出血停止后，可以向鼻腔内滴入抗菌血管收缩剂滴剂。

由于鼻腔内部循环系统发达，血液供应充足，简单的鼻挫伤很快就会消失，所有鼻功能都会恢复。

如果鼻部挫伤伴有头晕、严重出血且持续一小时内无法止血，则可能非常危险。此外，眼部区域出现类似对称眼镜的典型挫伤也是一种危险症状（这可能预示着更严重的损伤和脑震荡）。此类鼻部挫伤被归类为颅脑损伤。

如果出现任何令人担忧的迹象，尤其是儿童受伤时，应立即咨询医生，以排除可能的风险和并发症。

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