背部疼痛

背痛症状种类繁多，可能预示着各种疾病。统计数据显示，全球近75%的居民都经历过背痛，背痛患者的年龄也不受任何限制。

造成这种症状如此普遍的原因之一是久坐的生活方式、缺乏运动以及脊柱负荷过重。此外，营养不良、不合理的饮食、缺乏钙和必需维生素等因素也会降低脊柱的稳定性以及邻近肌肉的张力和弹性。通常情况下，原发性急性背痛会在一个月内消失，但如果疼痛症状的病因得不到消除，疾病就会变成慢性病。

背痛通常分为以下主观指标：

• 突然剧烈的背痛；
• 疼痛迅速加剧；
• 钝痛、隐痛；
• 背痛是短暂且反复发生的；
• 放射痛（手臂、腿部、心脏部位）；
• 疼痛引起反射性尿失禁和粪便失禁；
• 手指或脚趾尖部疼痛并伴有麻木；
• 背痛放射至腹股沟；
• 疼痛剧烈，甚至达到疼痛休克的程度。

打喷嚏、咳嗽、急转、改变身体姿势、弯腰、下蹲、举重等体力活动时，可能会出现背部疼痛的感觉。

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背痛，预示着什么，可能提示哪些疾病？

最常见的原因是以下病症：

• 椎间盘过早磨损、变形，这些椎间盘经常承受着过重的负荷。磨损的原因可能多种多样——从体重过重、过度肥胖到骨组织结构的病理性改变。原则上，椎间盘状态的变化是一种自然的、与年龄相关的现象。

通常情况下，30-35年后，椎间盘髓核会自然萎缩，失去弹性。最终，髓核会完全溶解，椎间盘高度会降低，其减震性能也会随之降低。在髓核质量减少的过程中，纤维环开始变形，并出现裂缝，髓核会被挤压到裂缝中。纤维环的神经末梢和纵韧带会承受额外的压力，从而引发疼痛。背痛最初出现在腰部，然后逐渐向下蔓延至腿部。病变的椎间盘无法为邻近椎骨提供正常的连接，椎骨会因此发生移位。移位时，周围的肌肉会受到压力，其神经末梢也会对变形做出反应，并产生疼痛。如果持续不断的正常负荷，椎骨会通过形成骨赘（反应性过程）来补偿其变形。这种破坏过程的最终阶段是纤维环完全断裂，导致髓核从椎间盘脱落。在这种情况下，背痛会变得尤为剧烈，因为最大的神经之一——坐骨神经——受到压迫。坐骨神经痛会放射至腿部，因此，除了背痛之外，还会出现另一个问题——无法主动活动。最危险的是“马尾”——尾骨区域的一束神经末梢——的损伤。这可能导致腿部部分或完全瘫痪，排便和排尿功能障碍。这种病理变化有时会进展并蔓延到其他椎骨。骨赘会积聚，脊柱整体变形，并发展为脊椎病。

背痛也可能由其他原因引起，包括椎间盘的继发性变形。椎体侧部出现棘状结构，以补偿椎间盘对前纵韧带的挤压。椎间关节也发生变形，并出现功能性阻滞。这一过程的后果是脊柱关节病。

不太常见的背痛原因可能包括：

• 与先天性病变有关的脊柱结构缺陷和变化（缺陷、椎骨数量不足）；
• 脊柱骶骨腰椎化，即骶骨第一椎骨取代腰椎第六椎骨；
• 骶骨化，即椎骨的缺失，即第五腰椎取代第一骶椎；
• 脊椎裂（脊椎滑脱）是指关节弓完全无法闭合或变形的椎骨体向前移位；
• 别希捷雷夫病；
• 骨质疏松症；
• 肿瘤过程，转移；
• 葡萄球菌骨感染；
• 结核;
• 妇科病理；
• 前列腺病理疾病，尿道感染；
• 肾脏病理，结石；
• 盆腔出血；
• 腹主动脉瘤;
• 带状疱疹。

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如何治疗背痛？

背痛的治疗取决于诊断和伴随疾病。通常，这些药物是经典的非甾体抗炎药（NSAID），其剂型以片剂或注射剂的形式最为有效。必须开具止痛药，例如使用止痛敷布、奴佛卡因阻滞剂。如果肌肉受损，则需开具肌肉松弛剂。此外，建议使用软骨保护剂——能够激活基本软骨物质生成的药物。物理疗法、针灸和其他非药物疗法并非主要疗法，它们作为辅助疗法，可以巩固主要治疗效果。

背痛是一种不容忽视的严重症状。越早发现背痛病因，治疗过程就越快、越有效，从而最大限度地降低严重并发症的风险。

如何识别背痛？

• 一般检查和病史；
• 实验室检查——血液、尿液，以确定可能的炎症过程；
• X射线、CT、MRI；
• 附近器官的超声波检查；
• 穿刺（如有必要）