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膀胱过度活动症 - 症状与诊断
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
膀胱过度活动症的症状
日夜尿频是膀胱过度活动症的主要症状，在没有尿急的情况下，尿频的发生率大约是正常人的2倍，在没有紧急性尿失禁的情况下，尿频的发生率大约是正常人的3倍。紧急性尿失禁是膀胱过度活动症最严重的表现，因为它会给患者带来巨大的痛苦。膀胱过度活动症病程的特殊性在于其症状的动态变化。经过3年的观察，近三分之一未经治疗的患者紧急性尿失禁会自行消退，并在不同时间再次复发。尿频是最持久的症状，常常导致患者完全丧失行动能力，并迫使他们做出草率的决定。
膀胱过度活动症的诊断
所有尿频尿急的患者，除收集病史和体格检查外，还需接受排尿频率评估，包括排尿日记、尿沉渣检查、尿液细菌学分析、肾脏、膀胱和前列腺超声扫描以及残余尿测定。排尿日记的结果对于膀胱过度活动症的诊断至关重要，有助于快速确定治疗方案和方法。“膀胱过度活动症”的诊断依据是，患者白天至少排尿八次和/或至少两次急迫性尿失禁，且无其他可导致这些症状的原因。因此，膀胱过度活动症是一种排除性诊断。重要的是，这项在门诊进行的初步检查结果通常可以帮助我们识别伴有尿频尿急症状但与膀胱过度活动症无关的疾病。
如果检测到膀胱高反应性，可以立即开始治疗，通过停止尿频和尿急来改善患者的生活质量。如果治疗无效或应患者要求，则需要明确膀胱高反应性的具体类型（特发性或神经源性逼尿肌过度活动，以及不伴逼尿肌过度活动的膀胱高反应性）。为此，需要进行膀胱测压检查以及使用冷水和利多卡因的特殊检查，以识别逼尿肌过度活动的潜在神经系统疾病。在所有情况下，如果检测到逼尿肌过度活动，则需要进行详细的神经系统检查。
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