白血病的诊断

急性白血病患者的外周血检查可检测到原始细胞、贫血和血小板减少。然而，10%的急性白血病患儿外周血检查未发现任何异常。如果怀疑患有急性白血病，应进行骨髓穿刺。骨髓造影通常显示红细胞和血小板生成受抑制，以及大量原始细胞成分。细胞化学检查有助于急性淋巴细胞白血病和原发性淋巴细胞白血病 (ONLL) 的鉴别诊断。为了识别急性淋巴细胞白血病的变异型，应使用标记单克隆抗体寻找特异性标记物。

为了将细胞化学和形态学基础结合起来对急性白血病进行鉴别，1976年至1980年创建了FAB（法国-美国-英国-FAB）分类，该分类清晰易懂。

白血病的鉴别诊断。急性白血病应与严重细菌感染、药物性疾病或中毒引起的类白血病反应相鉴别。与白血病不同，急性白血病患者没有明显的增生综合征和骨病变，骨髓和外周血中存在不同程度的原始细胞和成熟细胞之间的过渡元素。有时，将急性白血病与传染性单核细胞增多症和传染性淋巴细胞增多症区分开来会有些困难。在大多数情况下，临床表现有助于鉴别这些疾病（扁桃体炎、发热、肝脾肿大、触痛和淋巴结肿大是单核细胞增多症的典型症状），但最终诊断仍基于形态学：丰富的嗜碱性胞浆，缺乏白血病特有的核改变，可以诊断单核细胞增多症。在所有可疑病例中，有必要进行脊髓造影，该造影适用于任何不明原因的贫血、血小板减少、全血细胞减少、肝脾肿大、淋巴结全身或局部急剧肿大。

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