白细胞计数增高和降低的原因

血液中白细胞的数量取决于红骨髓细胞流入和流出组织的速率。外周血中白细胞数量增高至10×10 ⁹ /升以上称为白细胞增多症，降至4×10 ⁹ /升以下称为白细胞减少症。

血液中各类白细胞数量的增减可以是绝对的，也可以是相对的，这取决于白细胞总量——正常、增多或减少。单位血容量中各类白细胞的绝对含量可以用以下公式计算：A (%) × WBC (10 ⁹ /l) / 100%，其中 A 代表某种白细胞的含量，以百分比表示。例如，淋巴细胞百分比增加 (60%)，而白细胞总数减少 (2 × 10 ⁹ /l)，则为相对淋巴细胞增多，因为这些细胞的绝对数量 (1.2 × 10 ⁹ /l) 在正常范围内（另见“白细胞公式”）。

白细胞增多症多由急性感染引起，尤其是由球菌（葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋球菌）、大肠杆菌、白喉杆菌等引起的感染。在这些感染中，白细胞数量通常为15-25×10 ⁹ /升。肺炎球菌性肺炎、猩红热和严重烧伤患者的典型白细胞增多症为20-40×10 ^{9 /升。}

急性出血发作后1-2小时内会出现白细胞增多，尤其在腹腔、胸膜腔、关节或硬脑膜附近出血时更为明显。输卵管妊娠终止后，白细胞数量可增至22×10 ⁹ /升；脾破裂后，白细胞数量可增至31×10 ⁹ /升。白细胞增多通常伴有痛风急性发作（最高可达31×10 ⁹ /升）。

大多数急性阑尾炎患者在发病初期即出现血液白细胞增多。卡他性阑尾炎患者血液白细胞含量在10-12×10 ⁹ /升之间，通常血液白细胞组成无明显变化。蜂窝织炎患者血液白细胞含量可达12-20×10 ⁹ /升，可见中性粒细胞再生性转移，且带状核粒细胞含量较高（可达15%）。在坏疽性阑尾炎中，白细胞数量明显减少（高达10-12×10 ⁹ /l）或在正常范围内 - 6-8×10 ⁹ /l，但血液中白细胞配方的炎症转变可以达到显著程度[杆状中性粒细胞的含量为15-20％或更多，可能出现幼稚中性粒细胞（4-6％）甚至中粒细胞（2％）。

在评估疑似急性阑尾炎的血液检查结果时，必须遵循 G. Mondr (1996) 得出的结论。

• 无化脓病例，白细胞增多量不超过15×10 ⁹ /l。
• 如果急性发作后最初 6-12 小时内白细胞增多症仍未停止增加（每 2 小时进行一次血液检查），则应警惕迅速蔓延的严重感染过程。
• 即使疾病的一般症状（疼痛、发烧等）似乎有所减轻，而白细胞增多症却持续增加，但后者更为重要，因为白细胞增多症严重程度的波动比体温波动至少提前24小时。
• 在特殊情况下，可能没有白细胞增多症；后者见于身体突然严重中毒或患者因长期感染而严重疲惫的情况，或后者是局部的并且脓肿包裹并自发无菌。

自动分析仪计算出的白细胞计数假性增加可能是由于冷球蛋白血症、血小板凝块或聚集，或存在有核红细胞（有核红细胞）或未裂解的红细胞（这些将被计为白细胞）。

一些急性感染（伤寒、副伤寒、沙门氏菌病等）在某些情况下会导致白细胞减少。这种情况尤其常见于使用现代化疗药物导致骨髓中性粒细胞储备减少，并伴有营养不良或全身虚弱的情况。某些细菌和某些病毒（黄热病、麻疹、风疹、水痘等）、立克次体和原生动物也可能导致原本完全健康的人出现白细胞减少。

伴随白细胞数量变化的疾病和状况

白细胞增多	白细胞减少症
感染（细菌、真菌、病毒等） 炎症状况 恶性肿瘤 受伤 白血病 尿毒症 肾上腺素和类固醇激素作用的结果	红骨髓发育不全和发育不全 化学物质、药物对骨髓的损害 电离辐射 脾功能亢进（原发性、继发性） 急性白血病 骨髓纤维化 骨髓增生异常综合征 浆细胞瘤 肿瘤转移到骨髓 Addison-Biermer 病 脓毒症 斑疹伤寒和副伤寒 过敏性休克 胶原病 药物（磺胺类药物和一些抗生素、非甾体抗炎药、抗甲状腺药物、抗癫痫药物等）