白细胞计数变化的原因

伴随白细胞公式变化的疾病和病症

左移（血液中存在中幼粒细胞和幼粒细胞）	核左移并伴有回春（血液中存在晚幼粒细胞、幼粒细胞、早幼粒细胞、幼粒细胞和有核红细胞）	核右移（杆状中性粒细胞数量减少，同时存在分叶过多的中性粒细胞核）
急性炎症过程 化脓性感染 中毒 急性出血 酸中毒和昏迷状态身体过度劳累	慢性白血病 红白血病骨髓纤维化 肿瘤转移 急性白血病 昏迷状态	巨幼细胞性贫血 肾脏和肝脏疾病 输血后的情况

在许多严重感染、脓毒症和化脓性病变中，白细胞计数会因杆状中性粒细胞、晚幼粒细胞和幼粒细胞数量的增加而发生变化。这种伴随幼粒粒细胞比例增加的白细胞计数变化称为核左移；而主要由分叶粒细胞和多叶粒细胞引起的核右移则称为核右移。中性粒细胞核移位的严重程度可通过移位指数 (SI) 来评估。

IS = (M + MM + P) / S,

其中M为中幼粒细胞，MM为晚幼粒细胞，P为带状核中性粒细胞，S为分叶中性粒细胞。SI的参考值为0.06。SI值是判断急性感染严重程度及总体预后的重要指标。

在分析血涂片中白细胞计数的结果时，应始终牢记该方法并非十分准确，并且可能存在一些无法完全消除的误差（包括采血、涂片制备和染色过程中的误差，以及人为主观的细胞解释）。某些类型的细胞，尤其是单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞，在涂片中的分布非常不规则。如果这些细胞含量较高，尤其是在涂片的有限区域内，则必须在得出结果前重新检查。如果血液中的白细胞数量超过 35×10 ⁹ /l，建议至少计数 200 个细胞以提高准确性。为了评估更大面积的涂片，所检测的白细胞数量应与白细胞增多成比例增加。如果血液中的白细胞数量低于 2×10 ⁹ /l，某些实验室计数结果可能少于 100 个细胞。然而，这会大幅降低准确性，因此不建议进行此类计数。如果涂片中找不到100个细胞，建议制作白细胞浓缩液，但需要注意的是，在浓缩液的制备过程中，白细胞的形态可能会发生变化，细胞类型分布也可能不均匀。如果计数的细胞少于或多于100个，则应在结果表中反映出来。

计算血涂片中白细胞公式的 95% 置信区间

某一细胞类型的含量，%	计数的细胞总数
	100	200	500	1000
0	0-4	0-2	0-1	0-1
1	0-6	0-4	0-3	0-2
2	0-8	0-6	0-4	1-4
3	0-9	1-7	1-5	2-5
4	1-10	1-8	2-7	2-6
5	1-12	2-10	3-8	3-7
6	2-13	3-11	4-9	4-8
7	2-14	3-12	4-10	5-9
8	3-16	4-13	5-11	6-10
9	4-17	5-14	6-12	7-11
10	4-18	6-16	7-13	8-13
15	8-24	10-21	11-19	12-18
20	12-30	14-27	16-24	17-23
二十五	16-35	19-32	21-30	22-28
三十	21-40	23-37	26-35	27-33
三十五	25-46	28-43	30-40	32-39
40	30-51	33-48	35-45	36-44
45	35-56	38-53	40-50	41-49
50	39-61	42-58	45-55	46-54

白细胞中毒指数（LII）已被广泛用于评估内源性中毒的严重程度，其参考值约为1.0。计算公式如下。

LII = [4（中幼粒细胞）+ 3（晚幼粒细胞）+ 2（带状中性粒细胞）+（分叶细胞）×（浆细胞+1）] / [（淋巴细胞+单核细胞）×（嗜酸性粒细胞+1）]

感染性疾病和脓毒症患者的血小板计数（LII）波动客观上与临床表现和内源性中毒程度的变化相对应。LII 升高至 4-9 表示内源性中毒存在明显的细菌成分，中度升高（至 2-3）则表示感染过程受限或出现坏死性组织改变。白细胞减少伴有高 LII 值是令人担忧的预后指标。LII 值可用于评估治疗效果。

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