大动脉摄影

现代科学永不停歇，不断为消费者提供旨在简化我们生活的新方法和技术解决方案。医学领域亦是如此，每年都会出现新的医疗设备，用于检查人体以识别功能障碍的理疗方法也不断涌现。主动脉造影术就是这样一种创新方法，它可以帮助医生检查主动脉的状况。这种操作的本质是将造影液注入血管腔内，同时产生一系列并行的X射线图像。术后生成的图像将保留在计算机的电子存储器中，方便反复使用。

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腹主动脉造影的适应症

正如已经明确的，本文所讨论的研究是由主治医生在需要检查血管状况（特别是主动脉状况）时开出的。

医生开具此项检查的处方，必须有腹主动脉造影的指征。医生会列出以下指征：

• 主动脉瘤（血管某部分的病理性局部扩张）。
• 缩窄是一种发育缺陷，导致主动脉管腔变窄或完全闭合。
• 疑似内出血。
• 一种先天性心脏缺陷，新生儿出生后动脉导管（动脉导管）无法闭合。
• 血管口狭窄是指主动脉瓣横截面变窄，导致从心脏左心室到主动脉的正常血流中断。
• 主动脉弓定位的病理学。
• 血管弓的病理变化导致管腔完全阻塞。
• 主动脉瓣功能障碍。
• 因受伤或慢性疾病导致腹部器官完整性受损。
• 纵隔肿瘤与主动脉瘤的鉴别诊断。
• 怀疑存在肿瘤，无论是良性还是恶性。
• 腹膜后间隙的病理学。
• 在手术准备期间需要明确主动脉负面变化的位置。

主动脉造影准备

与许多其他研究一样，该程序需要一些初步步骤。主动脉造影术的准备工作包含几个阶段。

• 抽取患者的血液用于一般参数和凝血分析。
• 进行碘过敏测试。
• 在预定的检查前夕，患者在睡觉前要进行清洁灌肠，然后服用一种镇静剂。
• 检查当天，患者禁止进食；检查在空腹状态下进行。
• 在计划输送造影液的血管位置，操作护士会剃掉毛发，清洁表面以便进行进一步的操作。
• 检查是在麻醉下进行的。因此，在检查开始前半小时，患者需要接受术前用药，为麻醉做准备。
• 最常用的是局部麻醉，但如果患者的身体对含碘造影液出现过敏反应，则医疗程序将在全身麻醉下进行。
• 检查前，患者必须取下所有金属物体。

腹主动脉造影技术

许多患者在接受特定治疗之前，都希望更多地了解该治疗的实施本质、方法的信息性以及所获得结果的可靠性。

对其中一条大血管的腹部区域进行检查，是为了检测影响主动脉本身及其邻近内脏器官（可能是肝脏、肠道、脾脏、盆腔器官或肾脏）的病理变化。

腹主动脉造影技术很简单。在这种检查中，医生会将一种不透射线的药物注入腋动脉或股动脉。这种药物是惰性的，不会对受检患者的身体造成伤害。

侵入性技术包括三个阶段：

• 检查需卧位进行。患者被固定在检查台上，在整个检查过程中必须保持静止。只有这样才能获得高度准确的结果。
• 首先，患者会接受麻醉。导管插入部位需消毒，并在所需血管上做一个小切口，然后小心地将导管插入血管。导管是一种特殊的塑料医用管。它会沿着血管平稳推进。医生可以通过设备配备的X射线电视监控整个过程。
• 注射完成后，专科医生开始将造影剂注入导管，同时进行闪电般的快速扫描，生成一系列X射线图像。注射过程中，患者可能会感觉到热力。造影剂会根据需要分两到四次注入体内。
• 检查完成后，小心地拔出导管。用绷带或其他方式固定插入部位，以止血。约一刻钟后，用无菌绷带紧紧包扎损伤部位。

这种方法可以识别一些严重疾病，例如肾脏的富血管肿瘤、肝脏转移和下消化道的炎症。

该研究还采用了非侵入性方法：

• 磁共振血管造影使我们能够确定被检查血管的解剖特征和功能水平。
• 计算机断层血管造影可以让专家获得清晰、非常准确的血管位置和状况图像。

腹主动脉造影主要用于检查和鉴别肾脏、膀胱、肠道、肾脏、脾脏和子宫的疾病。腹主动脉造影对于确定前置胎盘的位置具有较高的参考价值。

该程序可以诊断各种异常、多囊疾病、体内单囊肿的存在，识别肾盂肾炎、肾盂肾炎恶性肿瘤、肾积水和其他病理变化。

胸主动脉造影

如果主治医生怀疑患者体内正在发生病理过程，影响主动脉的胸段，则需要确认或驳斥这一假设。在这种情况下，专科医生会为患者开出胸主动脉造影术。

这项研究使我们能够确定：

• 胸主动脉中特有的血管动脉瘤。
• 感兴趣区域内的缩窄发展。
• 主动脉瓣功能障碍。
• 其发展的其他异常。

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心脏主动脉造影

此项检查很少被开具处方。尽管这种方法相对容易操作，但通过主动脉穿刺进行心脏主动脉造影术可能相当危险，因此无法广泛应用。

这项操作的本质问题在于，使用小直径针头进行检查毫无意义，而适合该检查的医疗器械由于其管腔较宽，不建议使用，因为后续出血的可能性很高。“出血”这一医学术语指的是血液从受损血管流出，破坏血管的完整性和血管壁的通透性。出血会增加严重并发症的风险，甚至危及生命。

这项手术的注射部位——肱动脉——的选择也同样不利。如果通过上述血管注射造影剂，造影剂需要经过相当长的距离才能到达目标动脉。这将无法获得所需精度的图像。但这种方法可以保护患者和医生免受出血的风险。

最好通过颈动脉进行心脏主动脉造影。整个过程相当快速，注射药物时采用高压，以防止造影剂进入脑部。注射药物时会拍摄一系列图像。

这种研究方法比较新颖，目前仅在专门的机构进行。

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CT主动脉造影

事实上，计算机断层血管造影术（CT AG）集二于一身。如有需要，医生为患者开具了CT主动脉造影，那么患者实际上可以在一次检查中接受两项检查：首先使用计算机断层扫描设备对病变区域进行传统扫描，然后同时进行血管造影。这样，专家可以获得最完整的病变图像，并将拍摄的一系列图像复制并存储在计算机硬盘上。如有必要，医生会协助重复使用这些数据。

手术后，主治医生将获得主动脉、邻近组织和内脏器官的高精度图像。

该过程本身与常规CT扫描类似。然而，扫描过程中会将造影液注入特定动脉，然后记录多张X射线图像。

由于造影剂通常注射到静脉而不是动脉，因此 CT 主动脉造影被认为比单独的主动脉造影侵入性更小。

医生可能会在被指定为腹主动脉造影术指征的病例中开出这项检查。检查时，受检者被放置在一张特殊的床上（患者仰卧），并通过特殊的装置被“带入”一个腔室——一个“茧”中。在里面，一圈X射线会穿透受检者的身体。

收到响应后，计算机程序会创建图像——身体各个部位的剖面图。生成的图像为黑白负片渐变色。当造影剂进入患者体内时，图像会变得更加清晰。在这种情况下，医生接收的是三维（3D）图像。

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MRI主动脉造影

磁共振血管造影是一种颇具创新性的人体检查方法。它结合了两种检查方法——磁共振主动脉造影——使专家能够在一次检查中同时获得目标器官的图像以及该区域的X射线图像。

该方法的本质是将患者置于设备的磁场中，并用放射波照射其身体。在这种情况下，人体会产生电磁能量反应，并由计算机程序识别和处理。

当需要获取血管的三维图像时，医生会开具磁共振血管造影术。同时，这种方法无需使用放射造影剂即可获取信息并得出结果。如果需要更清晰的图像，医生会使用造影剂。

这种方法的优点是无痛，同时医生也没有发现磁场对患者身体有任何负面影响。

塞尔丁格主动脉造影术

在本研究中，最常见和应用的诊断方法之一是塞尔丁格主动脉造影术。这种经皮股动脉导管插入术需要使用一套特殊的医疗器械。该器械包含：

• 用于进行穿刺的医用针。
• 具有柔软末端的金属导体。
• 扩张器是一种用于扩张自然或人工形成的开口和通道的器械。尤其适用于因患者体内病理变化而导致开口和通道缩小的情况。
• 导管是一种医疗设备，由一根细长的管子和各种附加附件组成，可以执行各种功能。
• 导入器是一种“导向器”，是一种内置有止血阀的塑料管。

检查前，患者需接受上述标准准备程序。检查过程始于将穿刺针插入股动脉。这样，一根特殊的金属导体（类似于细绳）便可插入穿刺孔。拔出穿刺针后，利用“细绳”，将医用导管送入动脉通道。

为了提高图像清晰度，需使用造影液，其定量注入量按每公斤患者体重1毫升（有时为每公斤2毫升）的公式计算。本研究监测结果显示，如此剂量不会引起任何并发症，也不会对患者身体造成任何损害。

由于这种操作相当痛苦，患者在开始之前会接受麻醉。通常，检查是在局部麻醉剂（利多卡因或奴佛卡因）的作用下进行的，但在某些情况下和有医学指征的情况下，也可以使用全身麻醉。

值得注意的是，Seldinger主动脉造影不仅可以通过股主动脉进行，还可以通过肱动脉或腋动脉穿刺进行。医生可能会因股主动脉阻塞而决定改变穿刺部位。

该技术被认为是基础技术，最常用于诊断上述疾病。

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经腰主动脉造影

如果医生需要对腹主动脉或其他“服务于”患者盆腔器官和下肢的大血管进行目视检查，通常会采用经腰椎穿刺术。如果图像模糊，需要获得更清晰的图像，医生会借助另一种检查方法，即经腰主动脉造影术。

血管穿刺采用特殊的医用空心针进行。穿刺点应从背部插入。也可进行高位经腰主动脉造影术，将导管插入胸部第十二节椎骨的水平。如果需要检查腿部血管（沿其全长）或腹部，则可在第二节腰椎处插入经腰主动脉造影针。

在执行相关程序时，遵守一些强制性要求非常重要。其中之一就是逐渐拔出针头：

• 它最初直接从主动脉提取。
• 并且只有几分钟后才能将器械从主动脉旁区域移除。

分阶段切除有助于防止主动脉旁区域形成出血和血肿。

这种研究方法几乎可以对动脉床的任何部分进行全面检查。这种方法信息量非常大！

此类研究必须在专门的机构进行。这样可以最大程度地降低并发症的风险，并确保患者获得高素质医务人员的帮助。

腹主动脉造影并发症

由于该检查使用会破坏身体皮肤和组织结构的完整性的医疗器械，并且还会损伤血管，因此有发生并发症的可能性。

腹主动脉造影最常见的并发症是：

• 导管插入部位疼痛和肿胀。
• 发生出血。出血可分为内出血和外出血。
• 血肿的形成。
• 血管血栓形成。
• 动脉栓塞（栓子即血流携带的颗粒堵塞血管管腔）。
• 动脉或静脉瘘的形成。
• 造影剂中的碘成分可能会引起过敏反应。
• 导管插入部位出现动脉瘤。
• 可能会出现心律紊乱。
• 存在发生急性肾功能衰竭和/或肝功能衰竭的风险。
• 血管穿孔。

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腹主动脉造影术的回顾

得益于“万维网”的普及，获取关于特定医学研究的几乎所有信息都变得轻而易举。在论坛上讨论感兴趣的问题也正逐渐成为常态。

基于此，接受该检查的患者在接受检查之前，应该能够充分了解其基本原理。任何患者都能轻松阅读关于诊断检查本身的文章。此外，已接受过该检查的受访者对腹主动脉造影术的评价也并非多余。

关于该手术的评论本身颇为矛盾。有些人抱怨术后会出现肿胀和严重的血肿。但一般来说，患者不会出现明显的不适感。毫无疑问，经过这项检查后，医生能够对患者体内发生的病理过程有相当清晰的了解，从而大大缩短了确诊时间，从而加快了治疗的开始。

这种诊断方法最近出现在医生的“服务”中。主动脉造影是一种检查主动脉和其他大血管的创新方法，用于识别正在发展中的、对患者健康产生负面影响的病理过程。同时，使用不透射线物质和适当的设备可以立即获得一系列清晰的对比图像，帮助专家快速做出正确诊断并开始治疗，以尽快阻止病变进展。