侏儒链虫是处女膜疙疹病的病原体

在人类众多的肠道寄生虫中，矮小绦虫或膜壳绦虫以其特殊的传染性和顽强性而闻名，因为与大多数其他蠕虫（特别是线虫）不同，它能够在人体内繁殖，并且清除这种扁虫的肠道并不容易。

按照寄生虫学的分类学地位，膜壳绦虫病的病原体属于Plathtlminthes型、绦虫纲、绦虫亚纲、圆叶绦虫目、膜壳绦虫科。

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矮小绦虫的结构

在描述矮小绦虫的结构时，寄生虫学家指出，它的形态与绦虫类的其他代表（脊椎动物的肠道厌氧寄生虫）的结构没有什么不同。

成年侏儒绦虫（即将繁殖）的体长不超过40-50毫米，宽度为1毫米。寄生虫的躯干由节片组成，节片由两到三百个重复的节段组成。每条虫体的前部还有一个头节（头部）和一个颈部。侏儒绦虫的头节有四个吸盘（狭缝状吸盘），吸盘之间有一个可伸缩的喙（喙），喙的整个上缘布满约三十多个钩状物。正是由于这种“装备”，绦虫很容易附着在小肠黏膜上。头节中是主要的神经中枢（神经节），感觉神经和化学感受神经从这里延伸到整个头节。

紧接着头节的是蠕虫的颈部，在颈部生长的过程中，新的节片会分离出来。也就是说，成熟的节片会逐渐被较年轻的节片推到链条的末端。此外，每个节片都独立进食，并拥有各自雌雄同体的生殖系统，它们运转高效。当成熟的节片到达蠕虫体端时，它会变成一个充满卵子的囊。之后，节片会脱离蠕虫体，完成其功能后，会塌陷，释放出卵子。

矮小绦虫的卵（直径0.03-0.05毫米）外覆一层薄的透明膜，内膜增厚。每个卵内含有一个钩状幼虫胚胎（钩蚴），直径可达0.015-0.018毫米。

矮小绦虫没有消化系统，宿主小肠中现成的营养物质仅被虫体外膜细胞吸收 - 外膜是一种多层表面组织（厚度为 7-15 µm），由合体（多核组织）、远端细胞质（含有质膜）、糖萼（一层含碳水化合物的大分子）和近端细胞质（内层，含有细胞核、内质网、线粒体、核糖体等）组成。

矮小绦虫横行体表组织的内层由基底板限制，其下方是肌肉纤维，为身体提供运动能力。大自然考虑到这类绦虫的营养是通过内吞作用进行的，因此代谢产物的释放是通过特殊的细胞——原肾细胞进行的。

顺便说一句，已经证实这种寄生虫完全依赖寄主肠道，这与它无法合成脂质有关。此外，脂质对矮小绦虫和其他环叶虫来说并非能量来源，而仅用于横行繁殖——无性繁殖。

矮小绦虫的生命周期

在绝大多数情况下，矮小绦虫的生命周期大约持续30至45天，发生在一个生物体中。

膜壳绦虫病的病原体以虫卵的形式进入健康人体内，虫卵会随粪便从感染者的肠道排出。在宿主体外，带有钩蚴的虫卵无法存活很长时间，但这段时间足以让其中一些虫卵“定居”在另一个宿主体内。矮小绦虫的中间宿主是膜壳绦虫在其肠道中发育的中间阶段的人。而这种虫在其肠道中繁殖的人则是矮小绦虫的最终宿主。

寄生虫卵会通过人的口腔（然后进入肠道）进入人体，最终进入苍蝇（任何蠕虫的机械载体）栖息的食物、受污染的水、未洗过的手、餐具，以及任何物品。如果绦虫成虫的栖息地是小肠上段，那么虫卵可能无法进入粪便，从而导致持续的自身感染。因此，矮绦虫的感染途径，前者是粪口传播，后者是自身侵袭。儿童尤其容易感染膜壳绦虫病。

在最终宿主的肠道中，在消化酶的作用下，绦虫卵的透明膜溶解，幼虫胚胎被释放。接下来是矮小绦虫的侵袭阶段，在此期间，带钩的囊尾蚴附着在小肠黏膜（肠绒毛底部的疏松组织）上，几天之内，矮小绦虫或囊尾蚴的鳍就形成了。一段时间后，鳍逐渐成熟，直到头节埋入体内，身体出现尾部附属物。

但当进入肠道阶段时，囊尾蚴会失去尾部附属物，拉直头节，离开它“熟悉”的位置，并咬入新的肠绒毛以获取更多营养并进一步发育。两周后，矮小绦虫成熟的节段中充满了虫卵，一切重新开始。

矮小绦虫的症状

矮小绦虫病的症状，或者更准确地说是膜壳绦虫病的症状，与成虫及其幼虫都会用吸盘和钩子破坏大量肠绒毛有关——这些突出物覆盖了小肠壁的整个粘膜。这不仅会导致绒毛边缘上皮溃疡和坏死，还会损害肠壁深层和肠道毛细血管。在这种情况下，会出现全身不适、腹痛（有时剧烈）、腹泻或便秘、粪便中出现粘液血性颗粒。由于肠道菌群紊乱，消化过程也会受到干扰，引起恶心、呕吐、烧心和嗳气。

此外，由于寄生虫会破坏绒毛内的淋巴管和毛细血管，导致人体所需的蛋白质、脂质和碳水化合物无法正常进入血液。儿童感染矮小绦虫后，除了恶心和腹腔疼痛外，还常常会导致头晕、昏厥、食欲不振、体重下降、贫血、活动减少以及睡眠问题。

矮小绦虫的代谢产物会导致身体普遍中毒，表现为抽搐、记忆力下降、神经紧张等。

寄生虫入侵也会引起过敏反应，因为人体免疫系统（在肠道中，这些免疫系统包括淋巴滤泡和派尔集合淋巴结）会不由自主地将外来蛋白质视为抗原。因此，感染这种寄生虫后，可能会出现皮疹、结膜炎和过敏性鼻炎。

矮小绦虫的诊断

鉴于膜壳绦虫病症状的非特异性，以及三分之一的病例几乎没有出现症状，矮小绦虫的诊断基于粪便卵镜检查——即通过实验室分析粪便中是否存在此类绦虫卵。此外，该分析每14天进行三次（与寄生虫的生命周期相关）。

可能还需要进行血液酶联免疫吸附试验（检测是否存在抗体）。在严重的感染病例中，会使用硬件诊断——对肠道和腹部器官进行超声或CT检查。

矮小绦虫的治疗

为了彻底清除小肠中的寄生虫，应由医生开出治疗矮小绦虫的方法，因为在某些情况下，必须反复服用驱虫药 - 并进行控制粪便测试。

最常用的治疗矮小绦虫的药物是 Phenasal（其他商品名为 Niclosamide、Niclosamide、Yomesan、Cestocide、Devermin、Gelmiantin、Lintex）或 Biltricide（同义词 Praziquantel、Azinox、Cesol）。

Phenasal（0.25克片剂）不会从胃肠道进入血液，而是直接作用于寄生虫，破坏其细胞内代谢，导致蠕虫死亡。

药片每日服用4次；成人及12岁以上儿童每日剂量为8-12片（2-3克）。如果5-12岁儿童发现有短小绦虫，则每日服用6片（1.5克），2-5岁儿童每日服用4片（1克）。两岁以下儿童每日服用2片（0.5克）。将药片咀嚼或压碎，与少量水混合，饭前一小时服用，之后每两小时服用一次。第一疗程持续4天，停药4天后，进行第二疗程的Phenasal。第二疗程结束后两周，必须进行粪便卵镜检查。

治疗短小绦虫也可使用Biltricide（0.6克片剂）。该药物可麻痹肠道寄生虫，使其从肠粘膜脱落。药片饭后口服（无需咀嚼，用水送服）。剂量根据体重和年龄计算（20-60毫克/公斤）。可单次服用（睡前），也可多次服用（间隔5小时）。Biltricide禁用于4岁以下儿童、孕妇和哺乳期妇女，其副作用包括恶心、呕吐、腹泻、头痛、嗜睡和倦怠；血压和体温可能暂时升高，皮肤可能出现皮疹。

民间疗法治疗矮小绦虫

出于显而易见的原因，寄生虫学家对用民间疗法治疗矮小绦虫持怀疑态度。例如，建议用大蒜灌肠，或者多吃酸菜或辣椒……

然而，一些民间疗法仍然有效。例如，苦艾或艾菊的煎剂就是其中一种。艾菊花的浸液以每杯开水10克（一茶匙）的比例冲泡。艾菊花如果大剂量服用是有毒的，因此这种煎剂只能供成人服用——每天三次，每次一小口，饭前半小时服用。

建议每日三次，每次服用60毫升艾草汤（每250毫升水加入一甜点勺干艾草）。但使用艾草粉可以达到最佳驱虫效果，艾草粉很容易用电动咖啡研磨机从干艾草中研磨而成。这种粉末应每天用茶匙服用4-5次，与蜂蜜混合或用少量水送服。

草药师建议一次性用三种成分制成粉末：干苦艾草、艾菊花和烹饪香料丁香（等量）。

丁香中富含的酚类化合物丁香酚具有杀菌作用。艾菊含有单萜（侧柏酮），能够刺激肠道蠕动，这很可能就是它作为对抗蛲虫和蛔虫的强效药物而闻名的原因。

矮小绦虫的预防

预防矮小绦虫是可能的，也是必要的。主要的预防措施是保持双手清洁，只食用彻底清洗过的水果和蔬菜，以及识别并治疗膜壳绦虫病患者。

只能用沸水处理餐具（幼儿园、公共餐饮系统）才能消灭矮小绦虫的卵。餐具应存放在干燥且封闭的橱柜中，以免苍蝇栖息。在幼儿园、咖啡馆或公寓的厨房里，这些橱柜是没有地方的。

蔬菜水果可用热水（+65-70°C）浸泡10-15分钟，或在流水下冲洗干净，沥干水分，然后放入冰箱冷藏40-45分钟（温度不高于-3-4°C）。

必须识别并治疗患有膜壳绦虫病的患者。前往气候炎热的国家度假时，应格外小心，并遵守个人卫生规定。例如，在埃及，22%的5至16岁儿童感染了矮绦虫，这会导致贫血以及体内维生素B9和B12缺乏。