1 型和 2 型糖尿病中的果糖

普通的食用糖由两种糖类组成：葡萄糖和果糖。游离态的果糖存在于所有甜水果和蜂蜜中。此前，人们认为果糖是糖尿病患者的糖替代品，因为与葡萄糖不同，果糖不需要胰岛素就能渗透到细胞中。缺乏胰岛素激活的载体蛋白，或细胞对胰岛素不敏感，会导致血糖在血液中积聚，这对所有身体系统都有害，通常还会损害胰腺。那么，糖尿病患者可以用什么来代替糖呢？[ 1 ]

针对健康人群和糖尿病患者的研究表明，与其他常见碳水化合物相比，果糖引起的餐后血糖和血清胰岛素升高幅度较小。[ 2 ]

用果糖代替糖治疗糖尿病

是什么让我们对果糖有了不同的看法？现代研究表明，人类缺乏能够处理果糖的酶。因此，果糖会进入肝脏，在那里形成葡萄糖和坏胆固醇，并且通常会转化为脂肪，并导致皮下沉积。此外，果糖热量高，虽然它被定位为糖尿病产品，但实际上它会增加对甜食的渴望，增加食欲。糖尿病患者如何戒掉甜食？首先，您需要戒掉纯糖，并少量使用甜味剂或甜水果（葡萄和香蕉除外）作为甜食。至少，它们的纤维可以减缓碳水化合物的吸收。喜欢面粉甜点的人应该首先限制自己的食用量，然后逐渐学会自己烹饪或在超市的专柜购买。[ 3 ]

1 型和 2 型糖尿病患者可以摄入果糖吗？

人们对果糖的态度颇具争议，科学出版物引用了众多相互矛盾的研究结果。然而，果糖分子存在于全球90%的产品中，包括糖尿病产品货架上的产品。人们认为，糖尿病患者只要严格计算并控制进入体内的果糖单位，就可以摄入果糖；而对于1型糖尿病患者，则可以调整胰岛素剂量。[ 4 ]

妊娠期糖尿病中的果糖

孕妇体内激素水平的变化有时会导致糖尿病，也称为“妊娠期糖尿病”。其主要治疗方法是饮食疗法。这包括将每日膳食能量平均降低三分之一，主要通过减少碳水化合物的总量来实现。应从饮食中完全去除快速碳水化合物，并用富含膳食纤维的复合碳水化合物代替。任何糖替代品，包括果糖，都不适合孕妇，因为它们会对胚胎发育产生负面影响。[ 5 ] 研究表明，妊娠期摄入果糖或蛋白质摄入不足会加剧本已失衡的血糖稳态，导致妊娠期糖尿病和脂肪肝。[ 6 ]

優點

让我们来看看关于果糖对糖尿病的利弊最常见的观点。以下事实被认为是支持果糖的论据：

• 它比蔗糖升高血糖的速度更慢，这意味着它可以避免高血糖症；[ 7 ]
• 具有较低的血糖指数（20个单位），糖有70；
• 果糖的甜度几乎是糖的2倍，因此你可以少吃一点；
• 它不会引起龋齿，因此被用于口香糖和牙膏中；
• 低过敏性。

果糖的危害

谈到其危害，他们列举了其导致肥胖、对肝脏产生负面影响、产生依赖性以及高热量等数据。后者对果糖应该用于减肥的说法提出了质疑，此外，由于它会增加刺激饥饿素分泌的生长素释放肽，从而增强饥饿感。

人们担心果糖可能是导致全球肥胖率上升的一个因素。果糖刺激胰岛素分泌的作用小于葡萄糖和含葡萄糖的碳水化合物。由于胰岛素会增加瘦素的释放，因此摄入果糖后血液中胰岛素和瘦素水平降低，对食欲的抑制作用可能小于其他碳水化合物，并导致能量摄入增加。然而，没有令人信服的实验证据表明膳食果糖确实会增加能量摄入。也没有证据表明果糖会加速蛋白质糖化。高果糖摄入量与男性痛风风险增加有关[ 8 ]，[ 9 ]，并且会增加肾结石风险。[ 10 ]膳食果糖似乎对餐后血清甘油三酯有不利影响，因此在饮食中添加大量果糖是不可取的。葡萄糖可能是一种合适的糖替代品。果糖天然存在于水果和蔬菜中，仅提供少量的膳食果糖，无需担心。[ 11 ],[ 12 ]

糖尿病果糖产品

精心设计菜单，选择不会引起血糖急剧升高的食物，并将其保持在正常水平，是糖尿病患者保持病情稳定的关键。为此，有一些含果糖的产品，例如：

• 糖尿病患者适用的果糖果酱——自制简单，使用各种低血糖指数的水果和浆果，并在夏季添加果糖。由于果糖比糖更甜，因此只需少量果糖（每公斤水果只需500-600克），就能做出香气浓郁的果酱。果酱不宜煮得太久，因为这会增加天然糖的浓度，并且可以使用琼脂或明胶等增稠剂。
• 果糖饼干适合糖尿病患者——即使明知其危害，糖果爱好者也常常难以拒绝。添加果糖的烘焙食品可以解救糖尿病患者，只需使用黑麦、燕麦或荞麦粉，无需添加鸡蛋和黄油。烘焙时间应尽量缩短。零售网络中此类产品的种类繁多；
• 糖尿病专用果糖糖果——不含砂糖。根据制造商和类型，它们的口味各有不同，但血糖指数较低。为了满足人体每日所需的果糖标准，40毫克就足够了，就糖果而言，平均需要3颗；
• 果糖哈尔瓦适用于2型糖尿病——这种哈尔瓦的成分与普通哈尔瓦不同。它不含任何色素或防腐剂。其最佳原料是葵花籽、坚果、甘草根和干乳清。尽管如此，哈尔瓦仍然是一种高热量产品，含有脂肪、碳水化合物，并且XE含量接近临界值（4.2），因此不应滥用。

禁忌

果糖过敏者禁用。过量摄入果糖会导致肥胖[ 13 ]、代谢综合征[ 14 ]，并可能引发心血管疾病[ 15 ] 。