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1 型和 2 型糖尿病患者的皮肤瘙痒问题
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
糖尿病是一种危险且令人不适的疾病，它不仅会给患者带来不适，还会严重影响患者的生存。许多糖尿病患者认为瘙痒是最令人不适的症状之一。瘙痒可能非常剧烈，令人不适。有时，瘙痒会变得难以忍受，甚至会导致神经过度紧张。
糖尿病会引起瘙痒吗？
糖尿病常伴有瘙痒，因为这种疾病源于代谢紊乱。这会增加所有系统的负担，包括神经系统、内分泌系统和免疫系统。结果，身体变得更加敏感和易感。有时，瘙痒是代谢紊乱背景下过敏反应的结果。
原因 糖尿病患者皮肤瘙痒
原因可能有很多。首先，这些是身体内部发生的过程。这些可能是过敏、自身免疫性疾病、神经系统和内分泌系统正常功能的紊乱。在某些情况下，原因可能是神经系统先天性敏感性增加，以及整体生化循环紊乱，包括肥胖、疲劳和其他过程。
風險因素
高危人群包括患有免疫、内分泌、神经系统疾病，以及体重过重或过轻的人。危险因素包括营养过剩或不足、代谢紊乱、营养不良、体内缺乏维生素和矿物质、饮水不足。食用过量甜食、高脂肪、烟熏、油炸等高胆固醇食物的人也面临风险。
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發病
其发病机制基于体内一般代谢过程的紊乱，进而导致局部代谢紊乱。在这种情况下，血液中会积聚过多的葡萄糖。肾脏无法处理随食物进入体内的过量糖分。也可能是肾脏功能紊乱，尤其是其吸收过程紊乱。这会导致体内液体过度积聚。随之而来的是毒素和代谢产物的积累，从而对进一步的代谢过程产生负面影响。随着中毒程度加重，组织和细胞的局部代谢也会紊乱。
激素失衡也会受到影响，尤其是肾上腺和胰腺的功能。结果，激素失衡严重紊乱，包括碳水化合物代谢调节机制的紊乱，表现为糖代谢紊乱。
过量的葡萄糖（作为体内碳水化合物代谢的最终产物）逐渐积聚。葡萄糖在细胞内聚集，进入细胞间隙，导致整体碳水化合物代谢发生改变。结果，代谢过程可能就此停止，也可能恶化，最终导致病情进展。过量的葡萄糖积聚会导致局部血液循环中断。
症狀
最初的症状是强烈的灼烧感和瘙痒。同时，皮肤各处都会出现刺激感。皮肤可能干燥、紧绷，出现脱皮和粗糙。逐渐地，皮肤会脱落。头皮屑通常出现在头发区域。
糖尿病引起的瘙痒是什么样的？
瘙痒通常持续不断，令人烦恼。它常常影响睡眠，因为它可能导致神经紧张，甚至精神崩溃。同时，瘙痒还会引起灼烧感、发红和局部刺激。夜间瘙痒尤为剧烈。到了晚上，瘙痒会加剧，到早上通常会减轻。
糖尿病患者皮肤状况不佳，会出现各种皮疹和刺激症状，并伴有瘙痒。有些情况下，皮肤完全干净，没有任何皮疹或刺激症状。然而，瘙痒仍然令人担忧。
糖尿病引起的身体瘙痒
糖尿病常伴有瘙痒。瘙痒不仅发生在头部、手臂、腿部，而是全身。在大多数情况下，瘙痒是由过敏反应、体内代谢产物和毒素过度积累引起的。过敏反应也可能引起瘙痒。皮肤敏感性增加、身体敏感度增加、血糖水平过高都可能导致瘙痒。瘙痒通常伴有皮疹、皮肤发红和刺激感。
糖尿病导致私密部位瘙痒
其原因可能是激素水平的变化以及血糖升高。所有这些都会破坏泌尿生殖道黏膜上正常的菌群，从而引发刺激和炎症。同时，在血糖升高的影响下，黏膜的刺激也会加剧，导致发红、瘙痒和异味。任何炎症和感染过程伴随的大量分泌物都可能引起瘙痒。
会阴、生殖器和肛门瘙痒的危险在于，它几乎总是伴有真菌和细菌感染的严重发展。高血糖会削弱人体免疫力，因此糖尿病患者的免疫力会先天性降低。此外，所有患者都存在激素失衡。任何感染都是在免疫力下降的背景下发展起来的。炎症过程也会随之进展。
女性最容易出现生殖器瘙痒，这是由于女性生殖器的解剖结构的特殊性，以及女性身体的一些功能特点和生理需求所致。
私密处瘙痒的一个危险并发症是真菌感染。最常见的是念珠菌病，也称为鹅口疮。念珠菌病是由真菌感染引起的——念珠菌属真菌。感染的机制如下：血糖水平升高。这会导致免疫力下降，激素水平紊乱。结果，微生物群落遭到破坏。首先，泌尿生殖道的微生物群落遭到破坏，因为这里是最具活力的生物群落。
微生物群落紊乱会导致菌群失调，即正常微生物群落数量减少，而致病微生物群落数量增加。这可能是细菌感染，也可能是真菌感染。
糖尿病引起的脚痒
瘙痒常常影响腿部。这是因为主要负荷落在任何人的腿部。众所周知，糖尿病伴随着血液中葡萄糖含量的增加。这会带来许多负面后果，例如血管正常状态的破坏、血液循环速度的降低、血液循环过程的中断、血管弹性和韧性的降低。所有这些首先会对腿部血管的状况产生负面影响。可能的静脉曲张和动脉粥样硬化的发展是加剧病情的因素。
糖尿病引起的瘙痒和灼热
这些症状最常影响腿部、会阴、腹股沟和头部。有时全身都会出现瘙痒和灼烧感。瘙痒和灼烧感的原因是免疫系统功能紊乱、激素失衡以及菌群失调。所有这些都伴随着正常代谢的紊乱，尤其是碳水化合物代谢紊乱。这些紊乱会导致血液中葡萄糖过量积聚。这会持续扰乱代谢过程，导致代谢产物在体内积聚，进而影响免疫细胞。
血糖升高会导致炎症和感染反应，对血管状况产生负面影响。血管会失去弹性和柔韧性。可能会出现渗出、炎症和感染。体表常常会出现刺激和发红，并伴有瘙痒和灼烧感。
糖尿病引起的腹股沟和会阴瘙痒
糖尿病伴有瘙痒，最常发生在会阴和腹股沟区域。通过适当的治疗，瘙痒很容易消失。如果不及时治疗，可能会引发更严重的并发症，例如瘙痒发展成灼烧感，甚至发展成慢性疾病。有时，瘙痒会从腹股沟区域蔓延至全身。通常，这是由于血糖水平升高造成的。压力、日晒和年龄增长都会导致血糖水平升高。因此，糖尿病患者控制血糖水平至关重要。
瘙痒并非总是由高血糖引起。需要确认的是，它并非由环境因素引起。因此，瘙痒可能是皮肤对各种刺激物和不利因素的反应。紫外线和某些化妆品也会产生负面影响。新技术、护肤品和脱毛技术的负面影响也可能引起瘙痒。使用脱毛器或美容手术后出现的瘙痒常常与糖尿病引起的代谢紊乱引起的瘙痒混淆。
各种内脏疾病都会引起瘙痒。炎症是高血糖水平影响下身体对破坏性过程的自然反应。这也是由于身体、主要器官和系统的负担显著增加。例如，糖尿病最常伴有瘙痒，常见于肾脏、肝脏、肾上腺和胰腺疾病。
瘙痒和灼烧感可能是维生素缺乏症的后果。维生素A、维生素P和维生素C缺乏时，这些症状尤为明显。过敏反应和合成纤维引起的皮肤刺激也是导致瘙痒和灼烧感的原因。穿着尼龙紧身裤的女性尤其容易出现这种情况。尼龙紧身裤带电程度高，会干扰微循环和气体交换，从而引发瘙痒和灼烧感。营养不良、频繁的压力和代谢紊乱也可能导致瘙痒和灼烧感。
需要注意的是，糖尿病患者的皮肤敏感性会显著增加。原因可能多种多样：局部血液循环中断、某些部位被紧身衣物或配饰压迫时，都会引起瘙痒。因此，导致皮肤瘙痒的原因可能有很多，如果不进行诊断，就无法确定确切的病因。因此，您需要尽快就医，医生会进行必要的检查、做出诊断并制定适当的治疗方案。
糖尿病引起的头皮发痒
糖尿病患者经常会感到头部瘙痒，而造成瘙痒的原因有很多。目前为止，没有人知道头皮瘙痒的确切病因。因此，可以推测瘙痒是由于免疫力下降，代谢过程受损所致。碳水化合物代谢紊乱尤其如此。众所周知，中毒、身体压力增加、过敏和致敏也会导致瘙痒。此外，还需要考虑的是，血糖水平升高会导致皮肤敏感性显著增加。
糖尿病引起的肛门瘙痒
由于身体的致敏性和敏感性增加，肛门可能会发痒。此外，还需进行鉴别诊断，确保不是蠕虫或其他侵袭性疾病。还需排除过敏反应或中毒。为此，您需要就医，医生会进行诊断并开出必要的治疗方案。实验室和仪器诊断可用于检测。血液检查（生化、临床、血糖）、尿液和粪便分析以及刮屑可以提供大量信息。
糖尿病引起的严重瘙痒
如果出现严重瘙痒，则需要进行诊断，因为原因可能有很多，而瘙痒的治疗主要是病因治疗，即旨在消除病理发展的主要原因。
为了诊断疾病，您需要尽快就医。医生会进行检查和评估。评估过程中，医生会收集患者的生活和疾病病史，分析这些病史可以提供许多重要信息。正是这些病史的评估和收集，帮助医生确定疾病的确切病因。
在获得所有必要信息后，医生已经能够判断疾病的病因、发病机制特征、临床表现，并做出某些预测。然后，医生会对患者进行检查。通常使用经典的检查方法，例如触诊、叩诊、听诊。如有必要，可以根据可能存在病变的器官，开具实验室和仪器检查方法。
如果出现严重瘙痒，几乎总是需要进行额外的诊断，例如检查和仪器诊断。最常见的是进行临床检查：血液、尿液和粪便检查。这些检查可以评估体内疾病进程的总体方向。根据这些一般数据，您可以根据疑似病理情况确定进一步的诊断方案。医生可能会要求进行额外的检查。
医生也会直接从瘙痒部位采集涂片和刮片。如果病因不明，则会对潜在感染和寄生虫病进行检查。仪器诊断取决于医生怀疑的病理类型。例如，如果怀疑是胃肠道疾病，可能需要进行胃镜检查、X光检查、超声检查或结肠镜检查。如果怀疑是呼吸系统疾病，则需要进行肺量图、X光检查和功能检查。如果怀疑是心脏和循环系统疾病，则需要进行心电图、心脏超声检查和其他检查。
最全面的检查方法是磁共振成像，它可以评估骨骼系统和软组织的状况。该检查的规模足够大，可以对整个身体进行全面检查。该方法的优势在于，它能够在病变形成的早期阶段识别出潜在的病变，从而能够及时采取必要措施，在早期阶段消除或预防病变。
男性糖尿病引起的瘙痒
男性瘙痒的发生率低于女性。然而，男性的瘙痒症状更强烈，更令人烦恼，也更难消除。因此，预防瘙痒或及早阻止其发展至关重要。为此，诊断至关重要。
首先，需要确定瘙痒是某种皮肤病、过敏或其他反应的独立表现，还是糖尿病的症状。为此，需要进行实验室和仪器诊断。
确定瘙痒的确切病因也很重要。最简单的治疗方法是针对病因，旨在消除病理原因。病因消除得越快，疾病就能越快治愈。
女性糖尿病患者的瘙痒
女性的瘙痒主要发生在泌尿生殖道，因为这是女性身体最脆弱的部位。这是由女性身体的解剖结构和生理特点、免疫系统状态以及激素水平决定的。为了治疗瘙痒，您需要就医。或许您需要咨询妇科内分泌科医生。
糖尿病引起的阴道瘙痒
这种病理发展的主要原因通常是阴道菌群失调，导致正常菌群数量减少。致病菌群会迅速占据正常菌群，从而引发炎症。
任何感染通常都是在免疫力下降的背景下发生的，而免疫力下降又是由于激素失衡、代谢紊乱和维生素缺乏造成的。菌群失调也是破坏黏膜和微生物群落状态的因素之一。
女性生殖系统生物群落的基础是阴道中糖分解微生物的生物变体。它们被称为“多德莱因”细菌。这些微生物的发育伴随着乳酸的大量合成。这种乳酸形成了一个最佳环境，促进了正常微生物群落的发育。
同样重要的是，这样的环境能够防止酸敏感微生物（通常是病原体）在生物群落中定植。这种特性被称为抗定植性，其本质是正常微生物群落的代表不允许致病菌群的代表发展。如果血糖水平升高，环境也会发生变化：激素水平发生变化，免疫力下降，各种生物群落中的自然环境也会发生变化。这会导致细菌种群（主要代表）发生变化。结果，乳酸杆菌的数量减少，它们的位置被其他致病或机会性微生物所取代。这些微生物会引起刺激、肿胀、瘙痒和疾病。
診斷 糖尿病患者皮肤瘙痒
为了区分糖尿病引起的瘙痒与其他疾病，首先需要确诊。诊断基于病理的临床表现以及诊断研究数据。如有必要，需进行鉴别诊断。
因此，其特征包括多尿、口渴、食欲增加，同时伴有消瘦、牙周病、伤口愈合缓慢和疖病。瘙痒通常为主要症状，这有助于确诊。有时还会伴有腿部疼痛。糖尿病的诊断通常很简单，即使随机检测尿液或血液中的血糖水平也能够确诊。糖尿病也可能无症状，但伴有高血糖（超过 6.66 mmol/l），空腹测量并具有典型的血糖曲线。
瘙痒是由非特异性皮肤病变引起的。例如，有时由于毛细血管系统扩张，脸颊和上眼睑会出现泛红。手掌发黄，是由于肝脏维生素A合成障碍所致。皮肤葡萄糖浓度过高会导致脓疱病和真菌病。糖尿病失代偿期会导致皮肤干燥，伤口愈合缓慢。组织营养紊乱；足部皮肤角质化严重，指甲增厚。
血管损伤可见于各个层面，尤其是肾病。在这种情况下，毛细血管会发生动脉瘤样改变，主膜改变（增厚），脂质和糖原沉积于内膜。微血管病多见于年轻患者，30-40岁后，微血管病患者也会出现上述改变。
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测试
尿液中的糖含量很重要。测定方法采用Nylander葡萄糖氧化试验。尿液中存在葡萄糖时，黄色石蕊试纸会变蓝。血液中的酮体可用碘量法和比色法测定。健康人血液中的酮体含量通常在146.2-172 μmol/l之间。尿液中的丙酮通常用指示剂片测定。
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仪器诊断
葡萄糖耐量测试可以帮助我们检测内分泌功能的变化。测试方法为空腹服用溶于200克水中的50克葡萄糖后，每30分钟测量一次血糖，持续2-3小时。如果出现糖耐量受损，则在服药后一小时血糖高于11.11毫摩尔/升，两小时后血糖超过8.32毫摩尔/升。
Staub-Traugott 双重葡萄糖负荷试验与先前研究的不同之处在于，首次葡萄糖摄入后 90 分钟再次引入葡萄糖。健康个体在此类负荷下的血糖曲线特征为：首次葡萄糖摄入后 30 分钟出现一个血糖峰值，并在 2-3 小时后恢复正常血糖。碳水化合物代谢紊乱时，则会检测到两次血糖峰值。
如果怀疑肠道葡萄糖吸收障碍，则需进行静脉注射葡萄糖的检查。缓慢注射10毫升50%葡萄糖溶液后，测量空腹血糖，并在1.5小时内每10分钟测量一次。健康个体的血糖水平在90-120分钟后恢复正常，而糖尿病患者的血糖水平则保持升高。
糖皮质激素测试基于糖皮质激素会增加组织对胰岛素的需求这一事实。通过增加肝脏中的新糖酵解，它们会导致胰岛功能障碍患者的血糖显著升高。该测试适用于45岁以下的个体，在正常的葡萄糖耐量测试后2-3天进行。受试者在服用50克葡萄糖前8小时和2.5小时服用50克可的松或10毫克泼尼松龙。然后，研究2小时的血糖曲线。在健康个体中，糖皮质激素不会影响血糖水平。
治療 糖尿病患者皮肤瘙痒
瘙痒的治疗主要针对病因，即消除病理原因。首先，必须治愈潜在疾病——糖尿病本身，而瘙痒作为其症状之一，会自行消失。治疗采用综合疗法，旨在恢复所有代谢过程的正常化。包括饮食疗法、降糖药物和胰岛素替代疗法。
預防
預測
总体而言，预后良好。如果糖尿病治愈，瘙痒症状即可完全消失。如果不治疗，瘙痒不仅不会消失，反而会加重。