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两种营养理论:理想食物和理想营养

該文的醫學專家

胃肠病学家
,醫學編輯
最近審查:04.07.2025

理想食物和理想营养的概念通常建立在严格的科学假设之上。它是在古典营养理论的基础上科学发展起来的,而古典营养理论是在19世纪和20世纪最伟大科学家著作的影响下形成的。我们再次指出,该理论的特点是均衡的方法,其核心观点是营养首先是一个维持和平衡身体分子组成的过程,即补偿身体消耗的过程。通过对各种食物物质的吸收和消化(这些物质必须保持良好的平衡),人体会从中提取必要的成分,并排出多余的物质。同时,摄入和流失的物质之间也保持着良好的平衡。借助特殊的机制,这种平衡得以非常精确地维持。本质上,我们谈论的是,由于特殊的敏感系统,身体可以检测到相应物质的损失,从而导致食物活动的转变、不同类型食物的专门选择等。换句话说,如上所述,均衡营养理论是基于物质和能量守恒定律在生物系统中的应用。

19世纪末,改善营养的基本理念应运而生。因此,当时就出现了摒弃压舱物、生产主要或完全由营养素组成的极致强化食品的想法。20世纪初,许多杰出的科学家相信,有可能创造出一种理想的食品,以高度纯化的营养素形式进入胃肠道。

最终形成的平衡营养理论基于对食物和膳食进行平衡评估的方法,形成于 19 世纪末 20 世纪初。我们注意到,平衡营养理论是生物学和医学中最早的分子理论之一,甚至可以说是最早的分子理论,它在很大程度上促进了营养学领域新思想和预测的发展。此外,基于平衡营养理论,人们获得了最重要的实践和理论成果,特别是发现了人体生命活动所必需的必需氨基酸、维生素、矿物盐、微量元素等。最后,平衡营养理论是农业技术向工业技术转变的科学基础。如上所述,AN Nesmeyanov 指出了后者的优势。现代食品工业和现代营养学的最伟大成就都归功于令人惊叹的平衡营养理论。

现在显而易见的是,尽管取得了重大进展,但均衡营养理论的许多基本实践结果和建议却将我们引向了一个非常危险(尽管并非完全错误)的方向。它们刺激了众多疾病的发展,而这些疾病至今仍是文明人类社会中最常见的疾病之一。这种情况可以用这样一个事实来解释:改良、强化食品的概念只是乍一看完美无缺。的确,我们可以构建理想的食品,可以储存并非大量的食品,但只要丢弃其中的“压舱物”(仅保留营养所需的部分),就可以从世界某个地方运输并非所有产品,而只运输其中具有营养价值的成分,等等。然而,事实证明,精制食品和强化食品在很多方面都存在缺陷,并会导致许多严重的疾病。也许这些产品刺激了尚未发现或解释的疾病的发展,例如脚气病和其他一些疾病。 (脚气病在以大米为主要粮食的国家很常见。人们把难以消化的米壳当作压舱物去除。但它含有人体必需的维生素之一——维生素B1 缺乏维生素B1会导致肌肉萎缩、心血管疾病等。)

平衡营养理论中一个同样重要的结论,即直接通过血液进行肠外营养的可能性,也被证明是错误的。肠外营养虽然在很多情况下是必要的,但可能永远无法取代人体的正常营养。

理想饮食的理念在要素营养中得到了最完整的体现。这一理念看似极其重要,其核心在于,我们所摄入的食物应该被从胃肠道进入血液并直接参与新陈代谢的物质所取代。这些物质包括食物消化的最终产物——葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等。换句话说,食物应该由一组氨基酸替代蛋白质,一组单糖替代寡糖和多糖,一组脂肪酸等组成。要素饮食还应包含各种盐类、微量元素和维生素。初步的动物实验和人体观察证明了要素饮食的广泛可能性。理论分析表明,在这种情况下,可以控制营养物质通过任何成分的流动,而这些成分在食用天然产品时是被排除在外的。因此,要素营养显然具有许多宝贵的优势。

需要指出的是,太空营养的概念是基于均衡营养理论发展起来的。尽管不同作者的观点存在很大分歧,但在20世纪70年代,人们普遍认为,宇航员在长途飞行中能够摄入包含最佳必需元素组合和最低限度压舱物质的基本膳食。

同时,要素饮食并非禁忌。它们只是不能长期取代正常饮食。但在某些疾病和特定情况下(压力、体育比赛、特殊工作条件、气候条件等),建议用要素饮食部分或全部替代日常饮食。目前,这种替代方法已成功实施,甚至可以建议暂时过渡到要素饮食。同时,显而易见的是,在进化过程中,人类已经适应了聚合饮食,而不是要素饮食(单体饮食),也就是人类食用了数千年的食物。

我们已经探讨了营养问题的一个非常重要的方面,这实质上也是新营养理论形成的原因之一。让我们再次回顾:关键在于,卓有成效的古典均衡营养理论缺乏足够的进化性。更确切地说,它的核心缺乏进化性和生物学性。而这正是新兴的充足营养理论的特点。

正如该理论的名称所示,其含义首先在于,营养不仅应均衡,而且还应以符合物种和种群进化特征的形式提供。这种情况极其重要,不容低估。其次,应该根据生理学、生物化学、医学和生物学的新成就来审查甚至修订人类营养的一些基本概念。生物学和医学领域的许多新发现表明,营养并非像我们最近想象的那样,仅仅是向身体供应营养素的过程。详尽阐述这个复杂的问题极其困难。因此,我们将再次尝试简要强调其中最重要的一些方面。

首先,有必要再次强调胃肠道菌群在机体重要功能中的重要作用。肠道拥有一组独特的、密切相互作用的细菌,它们对内源性和外源性物质进行许多重要的转化。这些物质的转化以及膳食纤维的稳定作用,产生了额外的营养成分。仅凭这一点就足以说明,理想的食物和营养不可能被创造出来。

同样重要的是,胃肠道中的细菌群落能够实现一种特殊的体内平衡——营养稳定,即维持从胃肠道到体内环境的营养流的恒定性。在缺乏菌群的情况下,营养稳定性会急剧下降。为了维持正常的内生态环境,还需要与足够多的、拥有各自特定内生态环境的人群进行接触。正常的内生态环境可能因各种因素而受到破坏,导致细菌代谢物流量增加,并引发多种严重疾病。

因此,现在显而易见的是,我们一直在摄入某种程度上不健康的饮食,而我们的菌群帮助我们抵抗出现的不利条件。同时,菌群也会产生一定量的毒性物质。因此,在这种情况下,创造理想的食物和营养已经完全不现实。认为一个人可能存在胃肠道功能减弱的想法同样不现实。

事实上,值得牢记的是我们多次提到的惊人事实:胃肠道不仅仅是一个为身体提供必需物质的器官。它还是一个内分泌器官,而近十年来的研究发现,其功能远超所有其他内分泌腺的总和。这一发现堪称生物学和医学领域所谓的“静默革命”之一。胃肠道的内分泌系统比脑垂体、甲状腺、肾上腺、性腺和其他内分泌器官的体积更大,产生的激素种类也比这些内分泌器官更多。

因此,营养不仅是一个食物摄入的过程,也是一个由胃肠道内分泌系统产生的调节物质的摄入过程,这些调节物质以某种方式控制着我们身体的化学信号。因此,某些食物成分在年轻生物体中比在年老生物体中产生更大的影响也就不足为奇了。在年老生物体中,即使是更优化的组合也可能不会产生非促排效应。这是因为胃肠道内分泌系统不仅发挥消化、消化和营养作用,还参与调节食物吸收和许多其他重要功能。

最后,根据营养的进化特征,食物中应包含或多或少不直接参与人体代谢的“压舱物”。事实证明,19世纪是一个充满重大失误的世纪。当时,在均衡营养理论的影响下,工业界试图获取例如高度精制的面粉、用于生产谷物的谷物以及其他精制产品。然而,膳食纤维会显著影响胃肠道活动、电解质代谢以及许多其他至关重要的功能。研究还发现,在缺乏“压舱物”的情况下,胃肠道菌群会产生显著增加的毒性物质,并且其保护作用和其他功能的效力也会降低。此外,在进化过程中,压舱物本身也参与了一系列人体功能,包括类固醇代谢。因此,人类食用全麦面包会导致血液中胆固醇含量下降,这与服用降胆固醇药物的效果相当。这种现象的解释是胆固醇、胆汁酸和类固醇激素代谢过程是相互关联的。

因此,膳食纤维既要用于规范内生态,又要直接影响胆固醇、盐、水交换等的交换。必须说,现在这种用法相当普遍。

在西方,膳食纤维的工业化生产已得到广泛发展。在我国,人们也已停止生产纯果汁等产品,转而生产各种富含膳食纤维的水果和蔬菜制品。事实上,膳食纤维是水果和蔬菜中最有价值的成分之一。许多其他产品也同样如此。

结论

理想饮食和理想营养的基本理念是确保身体所有能力得到最佳发挥,并保持最佳机能。然而,实现这一目标似乎并不现实。事实上,某些类型的食物在高强度体力活动时有益,而在心理压力较大的情况下,则需要不同的饮食。此外,情绪背景的变化也要求饮食做出相应的改变。炎热和寒冷气候下的营养类型也存在显著差异,南北民族营养的差异不能仅仅归因于经济因素。最后,为了延长寿命,应该食用低热量饮食。同时,高强度的工作需要相当高的营养水平。因此,针对不同的情况,存在多种充足的食物和营养模式。但没有一种是理想的。

此外,如今的营养已不再仅仅被理解为向身体提供某些化学元素。它是一个复杂的过程,其中胃肠道与身体其他器官和系统相互作用,并充当大量神经和激素信号的来源。

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