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子宫张力降低（反向梯度）
該文的醫學專家
最近審查：08.07.2025
子宫下段张力过高，又称逆梯度收缩，是一种病理状态，收缩波始于子宫下段，并向上扩散，强度和持续时间逐渐减小，下段收缩比宫体和宫底更强烈。这种子宫收缩虽然强度可能与正常分娩时一样强，但无法有效确保宫颈口打开。事实上，这些收缩的目的是关闭宫颈，尤其是在分娩早期，此时主要是子宫下段主动收缩。
这种异常的病因尚不完全清楚，但大多数研究人员倾向于认为，子宫下段张力过高的主要原因是子宫体与宫颈之间相互（共轭）关系机制的破坏，而这种机制是由于两者的神经支配不同而导致的。目前已确定，这种分娩异常通常与“未成熟”且僵硬的宫颈有关。
子宫下段张力亢进的临床表现为产动明显，但宫缩疼痛程度较正常情况更严重，宫颈未扩张或扩张动力不足，胎儿先露部未着地。疼痛通常表现在子宫下段和腰部。子宫下段张力亢进。常可见羊水早破。随后，可能出现继发性产力减弱。常可见胎儿宫内疼痛。子宫下段张力亢进常见于产程初期，尤其是在宫颈扩张的早期。
根据临床资料很容易做出诊断。多通道宫腔造影对诊断有很大帮助，在这种情况下，子宫下段收缩占主导地位，而子宫体和宫底收缩则占主导地位。
鉴别诊断应主要根据临床不一致的情况进行。
为了恢复宫底占主导地位的三重下降梯度，建议进行心理治疗，使用镇痛药、镇静剂、解痉药和产科麻醉。治疗性电镇痛和羊膜囊开放术效果良好。开具催产剂并尝试扩张宫颈是错误的！
首先，必须查明这种病变的病因。因此，如果确诊宫颈未成熟，则需要进行促进宫颈成熟的治疗。
在分娩过程中，仔细监测分娩性质、宫颈扩张动态（维持产程图）和胎儿心跳非常重要；必须预防胎儿缺氧。
如果治疗没有效果，考虑到母亲和胎儿的情况，应及时提出剖宫产的问题。
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