为孕妇分娩做准备的非医疗方法

目前，许多作者使用电刺激来终止晚期妊娠，以便对胎膜早破的孕妇进行引产。

鼻内电刺激方法。

刺激是使用专门设计的设备来施加的：电脉冲发生器和自支撑的棒状传感器尖端。

经鼻电刺激法在促进宫颈成熟方面对87%的孕妇有效。其效果可能是由于出现了大量的Braxton-Hicks型子宫收缩，而不是Alvarez型的微小子宫收缩。

建议进行鼻内电刺激：

• 首先，目的是帮助孕妇在生物学上尚未做好分娩准备的情况下做好分娩的准备，并随后进行引产，特别是在分娩延迟的情况下；
• 第二，为分娩做准备，以防宫颈未成熟和胎膜早破；
• 第三，在宫颈未成熟和分娩活动不够明显的情况下，作为一种刺激分娩的方法。

乳头的电刺激

目前，乳头的电刺激和机械刺激主要有以下三种适应症：

• 帮助孕妇做好分娩的准备，促进宫颈成熟；
• 为在过早终止妊娠的情况下引产；
• 作为收缩测试。

对乳头进行机械刺激会导致出现冲动，这些冲动显然作用于下丘脑的视上区和室旁核，进而导致垂体后叶释放催产素，并发生子宫收缩和宫颈成熟，同时在 50％ 的孕妇中导致正常分娩的发生。

乳头刺激引起子宫活动增加比以前认为的更为显著，因此妊娠晚期应谨慎进行乳头刺激，尤其是对曾经有过或在刺激乳头时有胎儿功能障碍症状的孕妇，以避免发生子宫张力亢进，从而影响胎儿的情况。

收缩试验。近年来，刺激乳头作为一种类似于催产素的收缩试验越来越受到认可。如果在10分钟内记录到3次或3次以上收缩，则收缩试验被评定为有效。

通过刺激乳头进行的应激收缩试验也用于评估子宫胎盘储备。诱发子宫收缩的机制尚不清楚。

收缩压力试验可用于评估胎儿状况。许多作者认为收缩压力试验无创、操作简便且相对耗时。子宫肌层收缩活动的出现时间在50秒至17分钟内不等，平均为4分44秒±3分36秒。

此项测试最好在胎心监护条件下进行。

针刺

针灸用于帮助孕妇做好分娩准备，治疗流产威胁，缓解恐惧、紧张、缓解疼痛并调节分娩。最广泛使用的方法是针灸（针刺）。

针灸是帮助孕妇做好分娩准备、催产和调节分娩活动的有效方法。AR Calle（1987）的研究表明，针灸能够更充分地促进身体做好分娩准备，并且比药物疗法的效果快一倍。

Yu. I. Novikov、V. V. Abramchenko、RU Kim（1981）发展了一种由抑制性针刺过渡到刺激性针刺的方法，用于孕妇分娩前的准备，尤其适用于晚期妊娠中毒病例。针刺持续时间取决于中毒类型和病程特点，通常为30-40分钟，但随着晚期中毒症状的减轻，针刺时间可缩短至15-20分钟。针刺每日或每1-2天进行一次，共4-8次。同时使用2-4个针刺“穴位”。

针灸作为孕妇准备的主要方法在以下情况下是禁忌的：

• 严重形式的晚期中毒症（肾病 II-III 级）;
• 在严重糖尿病的背景下出现“联合”晚期中毒的情况；
• 在严重失代偿阶段的任何躯体病理背景下发生的“联合”晚期中毒症的情况。

针灸的绝对禁忌症：

• 胎盘附着异常或疑似正常位置的胎盘部分剥离；
• 血液凝固障碍；
• 子宫疤痕失败。

电针疗法

电针疗法 (ELAP) 是通过对插入穴位的针头施加不同持续时间和极性的电脉冲来进行的。我们选择易于操作的穴位进行操作，以最大程度地减少对女性活动的限制。

我们建议采用电针技术来催产，以防羊水早破，同时考虑到宫颈的状况，以及治疗分娩异常和缓解分娩疼痛。

催产效果很大程度上取决于宫颈的初始状态。已证实，在电针治疗下，宫颈会主动成熟；然而，在1/3的宫颈未成熟病例中，无法将产程转入活跃期，需要额外的药物催产。因此，在宫颈未成熟的情况下催产时，应考虑电针与催产素的联合使用。在宫颈未成熟的情况下，电针对宫颈下段（与宫颈成熟度相对应）的疗效发展较慢。

因此，建议按照我们开发的方法使用电针来准备分娩的宫颈，以激活其成熟并引产。

不建议重度肥胖（II-III度）且胎儿体重估计超过4000克的女性使用电针疗法。

宫颈超声治疗

建议的方法如下：使用频率为880 kHz的常规系列超声设备，预先用镜子暴露宫颈，并在发射电极上涂抹10,000 U的卵泡蛋白油溶液，然后对宫颈施加超声波。以脉冲模式，每次照射6至12分钟，从宫颈外表面或宫颈管侧面照射宫颈。每天进行一次（不超过5天），直至获得良好效果。

这种准备软产道的方法可以通过超声波和雌激素直接作用于宫颈结构来达到积极的效果，通常需要 1-3 次手术。

禁忌症为宫颈肿瘤和前置胎盘。

海带

为分娩准备未成熟宫颈的机械方法（宫颈振动扩张、宫颈球囊，如 Foley 导管、isaptent 等）值得关注。

已经确定，使用海带促进宫颈成熟的因素之一是内源性前列腺素水平的增加。

置入海带是一项医疗操作，其复杂程度与放置宫内节育器相当。置入海带需要阴道窥镜、子弹钳、镊子或用于置入海带的引产器。阴道需预先用消毒液处理。如有必要，可使用子弹钳固定宫颈。使用前唇夹持更可靠。用消毒液润滑一根或多根海带棒，有助于其顺利通过宫颈管。为了明确宫颈管的方向，可以使用子宫探针。置入海带棒时，应使其完全位于宫颈管内，略微超出宫颈外口，其内端应超出宫颈内口。如果使用多根海带棒，则应使其彼此平行放置。后续海带棒应顺着前一根的路径插入，直至宫颈管完全填满。在宫颈外口处放置一到两张卷紧的无菌卫生巾，有助于将海带固定在宫颈管内。通过拉动位于其近端的线，将海带从 Cusco 镜中取出。

每次疗程会添加1至5种海带。24小时后重复此步骤。通常2-3天内进行2-3次疗程。

使用后，可将海带清洗、干燥，并用伽马射线或99％乙醇溶液重新消毒2天。

在放入、佩戴和取出海带的过程中，没有出现剧烈疼痛、剧烈不适或出血的病例。没有出现海带移位到子宫肌肉或取出困难的病例。海带的使用没有绝对的禁忌症。相对禁忌症是剖宫产后宫颈瘢痕变形和子宫疤痕。根据Bishop标准，宫颈成熟度最低每次增加1分，最多增加6分。当宫颈成熟度达到8分或以上时，停止放入海带。平均2次治疗即可达到宫颈成熟。

因此，利用天然海带进行分娩准备是一种高效、廉价、环保且无过敏反应的方法，可让您在 2 次治疗中达到最佳宫颈成熟水平。

初产妇使用天然海带进行分娩准备的方法可缩短产程29%，减少剖宫产次数3倍

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