胎儿臀先露的妊娠管理

胎儿臀位妊娠和分娩应被视为病理性妊娠。臀位分娩对孕妇，尤其是胎儿，都存在一定的风险。臀位分娩的围产儿死亡率是头位分娩的4-5倍。4-5%的产妇在分娩过程中会出现臀位；早产时臀位的发生率会更高。

胎儿臀位分为臀位和足位；臀位又分为纯臀位和混合臀位。混合臀位又分为完全臀位和不完全臀位。足位又分为完全足位、不完全足位和劈位足位。足位中，不完全足位较为常见；膝位则极为罕见。

随着胎儿的生长，其在宫腔中占据的体积不断增大，并努力适应子宫的卵形结构。臀位的病因可能与这种适应性过程的偏离或宫内胎位的异常有关。臀位可能由以下因素引起：

• 下段的变化（拉伸和松弛）；
• 子宫肌肉萎缩是由于子宫的神经营养和结构解剖变化引起的，包括先天性（异常、子宫畸形等）和因创伤、炎症过程和术后并发症引起的后天性变化；
• 腹部肌肉拉伸和松弛，间接导致子宫张力的变化；
• 早熟;
• 前置胎盘；
• 胎儿脑积水；
• 已生育多胞胎的妇女再次怀孕；
• 多胎妊娠；
• 羊水过多；
• 子宫先天性异常；
• 子宫、宫颈、阴道或卵巢肿瘤；
• 子宫韧带装置衰竭；
• 胎儿斜位，即胎儿的骨盆端位于母亲的一个髂腔内；
• 含水量低。

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