孩子很晚才开始说话

如果您担心孩子还没开始说话，首先要确保他能听见。我们保证这项测试的可靠性。

儿童的言语发展。出生后几个月，语言（言语）能力开始分化。此时，中国儿童的牙牙学语与欧洲婴儿的牙牙学语有相当明显的区别。到了一岁左右，这些“牙牙学语者”已经能够发出类似于单词的声音组合，但这些声音没有任何意义。

大约一岁时，孩子就能说出一些相当有意义的单词。一岁半时，孩子开始使用双词组合，例如“爸爸，走”。两岁时，孩子已经能够用主语、动词和宾语三部分造句，例如“我想要一些馅饼”。到三岁半时，孩子几乎已经掌握了思考、语言、抽象思维和推理的要素；此时他的词汇量约为1000个词。他可以造出这样的句子：“我想我会给她一块蛋糕，否则她会生气。” 在他余生中，很少有事情能比得上这些年孩子在智力和语言活动方面的重要性。孩子随后的语言发展主要集中在概念上较小的任务上，例如掌握虚拟语气、扩大词汇量，以及用矛盾的假设自娱自乐：“如果我没有把帽子扔到地上，我可能会得到一块馅饼。”

儿童语言发育的时间参数变化很大，因此首先重要的是要了解——什么是偏离常态？

词汇量。如果孩子到了3岁，词汇量仍不足50个单词，则可能存在以下障碍。

• 言语运用障碍，尤其是言语不清、含糊不清，并出现负面行为反应（沮丧）。
• 表达性失语症。
• 听觉前运动综合征——由于喉部和呼吸运动控制受损，儿童无法正确表达听到的声音。儿童无法牙牙学语，而是沉默寡言，无法说话、磕磕巴巴或唱歌。
• 呼吸喉功能障碍（声带异常振动导致的发声困难）。声音响亮而粗糙。
• 先天性失声症（罕见）：尽管付出很大努力才能发出声音，但声音仍然很弱、很“细”。

言语清晰度。到两岁半时，母亲应该能够理解孩子一整天的言语。如果情况并非如此，则可能存在以下问题。

• 关节性运用障碍（轻辅音“b”和“m”是唇音；“d”是舌音，是“牙牙学语”的语音成分）。这是清晰言语发展过程中最常见的问题。男孩更容易受到影响（比例为3:1）。最可能的原因是舌系带过短，导致孩子难以发出需要抬起舌头的音（“d”和“s”）。在这种情况下，言语训练或舌系带手术干预可能会有所帮助。
• 听觉运动综合征或呼吸喉功能障碍（见上文）。

理解言语。两岁半的时候，孩子应该能够理解别人对他说的话。如果他听不懂，那么我们应该怀疑：

• 耳聋。如果听力受损（例如，听力损失25-40分贝），则应考虑分泌性中耳炎的可能性。更严重的听力损失可能是感音神经性的；
• 认知障碍；
• 剥夺（缺乏这种能力）。

言语障碍的其他原因。言语障碍有先天性和后天性原因。

获得：

• 脑膜炎后；
• 头部受伤后；
• 适用于治疗 Landau-Klefiner 综合征（逐渐丧失言语能力和癫痫）。

先天性：

• 克莱恩费尔特综合征；
• 半乳糖血症，组氨酸血症；
• 听觉失认症

言语障碍的治疗。您应该尽早就医，并在学龄前开始治疗。