快速分娩

定义：根据E. Friedman（1978）的定义，宫颈扩张速度的第95百分位数对应初产妇女6.8cm/h，经产妇女14.7cm/h。

对于胎儿先露部下降速度，这两个限值分别为6.4厘米和14.0厘米。因此，从实际操作角度来看，应将快速分娩（不要与快速分娩混淆）定义为宫颈扩张和胎儿先露部下降速度：初产妇宫颈扩张和下降速度超过5厘米/小时，经产妇宫颈扩张和下降速度超过10厘米/小时。在大多数情况下，宫颈扩张和胎儿先露部下降速度同时发生。

诊断：通常，急产的诊断是通过分析产程进展曲线来回顾性地做出的。

病因。导致该并发症的病因尚不清楚。在这种分娩障碍中，诱因可能是催产素刺激宫缩，尽管大规模系列研究显示，仅有11.1%的急产妇女接受了催产素治疗。

预后。阴道分娩的预后良好。有时产程过快，导致胎儿在产床上出生。分娩后，产科医生应仔细检查宫颈是否有撕裂，这在急产中很常见。

胎儿和新生儿的预后应谨慎讨论。胎儿通常无法耐受频繁而强烈的子宫收缩引起的缺氧。这会导致胎儿在分娩过程中出现危及生命的状况，抑制新生儿的生命功能，并引发透明膜病。

预防分娩异常应在分娩前很久就开始。重要的是实施儿童和学龄儿童的卫生措施（合理饮食、体育锻炼），确保女性身体的和谐发育。怀孕期间，必须采取卫生措施，保证充足的营养，并在怀孕后半期佩戴绷带。孕妇需要进行全面的生理、心理和预防性分娩准备，并服用维生素。

所有被认为有分娩异常风险的孕妇均应提前住院至妊娠病理科，最迟不得晚于孕38周。从孕38周开始，应进行全面的分娩准备。如果在进行2周的全面分娩准备后，到孕40-41周宫颈仍未成熟，则应修改分娩管理计划，选择剖宫产分娩，并考虑将孕妇纳入分娩异常风险人群的复杂因素。

快速分娩的管理

如果在胎儿出生前诊断为急产，尤其是在胎儿监护中发现宫内窘迫（疼痛）征兆时，则需要使用β-肾上腺素能药物来中止产程。特布他林（0.00025-0.0005 g，静脉注射）或利托君（0.0003 g/分钟，静脉注射）是有效的药物，可以减少宫缩的频率、持续时间和强度。

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