臀先露剖腹产指征

如果出现以下指征，应进行臀位胎儿剖腹产：

• 盆腔狭窄I～II度，胎儿体重超过3500g；
• 35 岁以上的初次生育的母亲；
• 复杂的产科史（习惯性流产、死产）；
• 在使用雌激素、解痉药等药物治疗7-10天期间，胎儿过大，生物学上尚未做好分娩准备，长期不孕；
• 胎儿臀位时脐带环出现或脱垂；
• 不完全性前置胎盘；
• 巨大胎儿、过期妊娠、妊娠后半期中毒；
• 胎儿窒息先兆或早期症状；
• 宫颈和阴道瘢痕性改变；
• 子宫疤痕；
• 某些类型的生殖器外病理 - II-III 级肥胖、先天性心脏缺陷、左静脉开口高度狭窄、活动性风湿病过程、失代偿和获得性心脏缺陷、糖尿病；
• 盆腔器官肿瘤；
• 真正过期妊娠，并出现胎儿功能障碍的症状；
• 各种病因导致的胎儿营养不良；
• 多胎妊娠，其中一个胎儿臀位；
• 臀位胎头过度伸展，胎儿体重2000-3500克；
• 胎儿臀位和足位混合（脐带环脱垂的风险）；
• 早产（胎儿体重1500-2500克）。

分娩期间手术的适应症是：

• 孕妇治疗期间6-8小时内身体尚未做好分娩准备，羊水过早破裂；
• 在6-10小时无水期内，使用催产剂引产没有效果；
• 分娩活动无力，对药物治疗无反应，初产妇女最长可达 10 小时，经产妇女最长可达 8 小时，尤其是伴有羊水早破时；
• 晚期分娩，出现先兆胎儿窒息或早期胎儿窒息症状；
• 当宫颈扩张至4-5厘米且胎儿臀位时，脐带环脱垂；
• 臀位分娩时脐带环塞入效果不佳；
• 胎盘位于子宫底部，分娩无力；
• 胎儿较大时第一产程出现任何异常；
• 30 岁以上的初产妇女，单次分娩刺激无效，羊水早破，同时存在生殖器外病变，妊娠后半期中毒症；
• 骨盆和胎儿大小不相称，尤其是与不协调的分娩相结合；
• 臀位分娩过程中第一产程的任何偏离或对胎儿造成的损害。

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