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生理分娩时胎儿血液的酸碱状态
該文的醫學專家
最近審查：08.07.2025
文献资料表明，新生儿状况与其血液酸碱平衡之间存在毋庸置疑的关联，因此，在确定胎儿分娩状况时，头部皮肤采血检测结果至关重要，并且在分娩的任何阶段都可以识别酸中毒。即使在出生前也能采集胎儿血液来确定主要参数，这是近年来产科最重要的成就之一。只有在子宫口充分扩张（至少4-5厘米）的情况下才能进行Zaling试验。
研究中，对所有正常分娩的妇女（第 3、4 和 6 组）在分娩期间进行了三次 Zaling 试验。在第 6 组中，在分娩时第一次呼吸之前从脐静脉采集血液。在某些情况下，可以在没有分娩的情况下用缩短的宫颈进行 Zaling 试验，但观察次数少，无法对数据进行数学处理。从母亲的手指中采集血液以确定酸碱平衡的成分，并与胎儿先露部分采血同时进行。使用微型 Astrup 装置对材料进行取样后立即研究酸碱平衡成分，并测定以下酸碱平衡指标：当前 pH 值、碱缺乏（过量）- BE、缓冲碱 - BB、标准碳酸氢盐 - SB 和二氧化碳分压 - pCO 2。
生理性分娩及胎儿状况正常时，其血液酸碱平衡在正常范围内。分娩过程中，第二产程血液实际pH值下降，碱缺失增加，缓冲碱和标准碳酸氢盐含量减少，二氧化碳分压升高。第4组和第6组胎儿血液酸碱平衡各组分均存在显著差异。第3组和第4组之间各项指标均无显著差异。
所提供的数据表明，在宫口扩张期，如果产程顺利，胎儿的生理状态良好，胎儿的代谢就不会发生明显的变化，只有在第二产程中，才会出现pH值明显下降、碱缺乏增加、碱性成分减少和二氧化碳分压升高，这表明发生了代偿性代谢性酸中毒。
对分娩过程中母亲血液酸碱平衡成分的研究未发现任何表明血液缓冲能力下降的显著变化。在所有研究组中，母亲血液酸碱平衡指标均在生理范围内。数学分析显示，与第4组相比，第6组的缓冲碱、标准碳酸氢盐和pCO2值均有显著下降，但这些波动并未超出生理范围。
所提供的数据无法让我们判断胎儿和母亲血液酸碱平衡成分的变化是否存在联系。