孕期凝血功能检查

孕期凝血图检查是监测女性身体健康状况的必要分析。孕育胎儿是一个特殊的时期，在此期间，孕妇的心理、情绪和生理层面都会发生各种变化。

在整个孕期，女性需要不断进行各种检查，以了解两个身体器官的状况。通过这些检查，可以了解胎儿和妊娠是否存在任何威胁，以及胎儿是否一切正常。

检查项目相当多，包括感染病原体检测、各种疾病抗体检测以及体内炎症过程的检测。此外，还需要了解血液系统的状态。为此，医生会进行多项血液和尿液检查（一般临床检查、生化分析），其中一项是凝血图检查，用于研究血液凝固系统。

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妊娠期间进行凝血图检查的指征

从生理学角度来看，女性身体在怀孕期间会发生整体变化，形成额外的血流，这会给心脏、血管、呼吸和其他重要系统带来压力。

此外，随着胎儿体重的增加，子宫的尺寸也会增大，这会导致肺部的呼吸量因子宫“支撑”横膈膜而减少，同时肾脏和腿部静脉血管的工作量也会增加，由于子宫的障碍物的存在，这些血管的血流会中断。

妊娠期是否需要进行凝血图检查取决于孕妇是否存在其他并发症，例如静脉曲张、肝脏病变、血管疾病和自身免疫性疾病。此外，还需考虑孕妇是否接受过手术干预以及是否服用过影响凝血系统的药物。

计划怀孕时进行凝血图检查

在决定为家庭增添新成员之前，夫妻双方必须做好准备。因此，夫妻双方必须进行血型和Rh血型相容性检查，并检查是否存在感染、全身性病变以及炎症性疾病。

孕妇的身体检查需要格外仔细，因为在接下来的9个月里，孕妇的身体需要为胎儿提供充足的营养和生长发育。孕妇应该通过增强体质来为此做好准备。

此外，产后，如果孩子是母乳喂养，年轻的妈妈还必须关注自己的饮食和健康状况。一般来说，检查会困扰她很长一段时间。

计划怀孕时，必须进行凝血图检查，以确定凝血系统的特性。这是必要的，因为它与血栓形成的风险有关，血栓可能导致心脏冠状动脉血栓形成，从而引发心脏病发作，以及肺部分支、脑血管和其他血管的血栓形成。

血栓形成增多可能导致自然流产和早产。对于胎儿来说，它还有患先天性脑病变的风险。

在计划怀孕阶段，研究血液凝固系统非常重要，因为一旦发现任何异常，医生就能开出预防或治疗方案，帮助受孕。此外，凝血功能正常的妊娠过程会更加稳定，且不会出现并发症。

强烈建议符合以下情况的女性进行此项检查：

• 有凝血系统疾病的遗传倾向；
• 有冻孕、自然流产或堕胎史；
• 患有习惯性流产（多起冻孕或自然流产）；
• 有中风、心脏病、血栓栓塞、静脉曲张的遗传风险；
• 从事繁重体力劳动。

众所周知，预防任何疾病都比治疗更容易。因此，及时发现并消除凝血问题，将帮助您在未来顺利怀孕、生育并生下一个健康的孩子。

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怀孕期间如何进行凝血图检查？

每位准妈妈都必须接受凝血图检查，因为该检查的值和结果对于成功怀孕和分娩非常重要。

如果妊娠正常且女性体内没有异常，专家建议在孕期每个孕期进行一次检查，频率应尽量低。在某些情况下，检查频率可以更高，例如，如果女性患有心血管疾病。

建议在接受检查前10-12小时内禁食。除食物外，果汁、果酱、酒精、咖啡和茶也禁止饮用。仅可饮用不含添加剂的纯净水。

如果您正在服用任何药物，或在测试前一两天服用过药物，请务必将此事告知实验室技术人员，并在测试表上写下您正在服用的所有药物的名称。

在参加测试之前，建议坐在椅子上，冷静下来，不要惊慌，因为压力和肌肉紧张会影响测试的最终结果。

为了确保结果准确，许多人建议在献血前立即饮用150-200毫升室温清水。

通常，第二天就可以领取凝血图结果表。

妊娠期凝血功能指标

需要分析止血系统的状态，以评估凝血因子、纤维蛋白溶解和血小板的相互作用，它们共同控制凝血和抗凝系统的平衡。

即使其中一个系统发生微小变化，也可能导致严重后果，例如DIC综合征。这种病理状况的发展是基于血液凝固和纤维蛋白溶解过程的破坏。

妊娠期凝血指标也可能提示存在抗磷脂综合征，该综合征可能导致妊娠终止。该病症的特征性表现是静脉和动脉血栓形成的风险增加。

在所有指标中，应强调以下几点：APTT、纤维蛋白原水平、狼疮抗凝物的存在与否、血小板计数、凝血酶原水平、凝血酶时间、负责体内血栓形成过程的D-二聚体以及抗凝血酶III。

我们先来了解一下孕期凝血图指标应该有哪些吧。

• 纤维蛋白原是一种球蛋白，通常是炎症或组织坏死的征兆。它参与血液凝固过程。正常的纤维蛋白原水平为2.0-4.0克/升，临产前会升高至6克/升。这间接反映了血沉（ESR）值的升高。
• APTT是指血浆与其他试剂结合后形成血凝块所需的时间。正常值为24至35秒。怀孕期间，该值可能会降至17秒，但这无需担心——这只是纤维蛋白原水平生理性升高的结果。
• 狼疮抗凝物是免疫球蛋白IgG（一种血液酶抗体）的代表。妊娠期间应避免使用。如果狼疮抗凝物呈阳性，则可能提示妊娠中毒症，这可能导致自然终止妊娠、胎盘梗塞或胎儿宫内死亡。
• 凝血酶时间——其值反映凝血的最终阶段状态。凝血酶时间的正常值为11至18秒。
• 凝血酶原是凝血酶（一种血栓原）的前体。正常值为78%至142%，即血浆中凝血酶原复合物与凝血酶原时间的百分比。如果凝血酶原值升高，则可能出现胎盘早剥。
• 抗凝血酶III是一种阻止血液凝固的蛋白质。正常值为71%至115%。如果该值较低，则血栓风险较高。如果不监测抗凝血酶的水平，可能会错过自然流产或胎盘功能不全的风险。
• D-二聚体是纤维蛋白的降解产物，是纤维蛋白溶解过程后残留的蛋白质元素。该指标从妊娠初期开始呈稳步上升趋势，因此到分娩开始时，其值可能比初始值高出三倍甚至四倍。这不被视为病理。正常的D-二聚体值不应超过正常值，否则可能怀疑为晚期妊娠中毒症、肾病或糖尿病。
• 血小板是血细胞，其功能是确保凝血过程本身，并指示造血系统的状态。血小板由骨髓中的巨核细胞形成。血小板是伤口出血时形成的血凝块的主要成分。孕妇的正常血小板水平为150至380*10^9/升。指标略微下降是可以接受的，这可能与循环血量急剧增加或营养不良有关。如果血小板水平急剧下降，则称为血小板减少症——血液过稀，存在出血和内出血的风险。

怀孕期间凝血图的解读应由医生进行，因为任何结果都可能存在自身的错误，例如与维生素缺乏、营养错误、慢性疾病、使用药物等有关。医生在解读研究结果时必须考虑到所有这些因素。

妊娠期凝血图解读

凝血图数据可以让医生了解孕妇的血液状况。因此，通过这项分析，医生可以了解孕妇的纤维蛋白原水平。纤维蛋白原在怀孕期间一直持续升高，直至分娩。通常情况下，纤维蛋白原水平可达6克/升。

妊娠期间活化部分凝血活酶时间指标略有不同，最多可达20秒，比孕前减少10-15秒。

妊娠期凝血图检查还可能发现狼疮抗凝物，这是一种导致APTT水平升高的抗体。正常情况下，妊娠期血液中不会出现这些抗体。如果出现这些抗体，应怀疑自身免疫性疾病，包括妊娠中毒症。

孕妇的凝血酶时间通常会略微升高，但不应明显高于正常值——最多 18 秒。

止血系统评估分析中有一个比较重要的指标——凝血酶原，它预示着胎盘早剥的风险，正常情况下应该在80%-140%之间波动。

妊娠期综合凝血图

凝血功能检查可以是常规检查，也可以是全面检查。医生通常会进行常规凝血图检查，该检查包含四项指标：凝血酶原指数 (PTI)、活化部分凝血活酶时间 (APTT)、纤维蛋白原和血小板计数。如果医生怀疑患者存在凝血系统疾病，可以进行全面凝血图检查，以全面展现体内凝血的全貌。这样不仅可以评估凝血系统本身的状态，还可以预测其未来的功能。

对于有家族病史（例如，有血栓栓塞、中风、心脏病发作的人）的人，以及患有静脉曲张或血栓性静脉炎的女性，或长期使用激素避孕药的人，建议进行详细分析。

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怀孕期间的 RFMC

止血指标（可溶性纤维蛋白单体复合物 - SFMC）可以评估血栓成分的水平和百分比，血栓成分的数量会随着循环系统中大量血栓的形成而增加。例如，在大血管血栓形成和肺栓塞中可以观察到这种情况。

弥漫性血管内凝血综合征 (DIC) 患者的血液中可观察到 RFMC 水平升高，这种疾病会导致凝血功能的各个阶段突然且进行性中断。例如，休克、严重创伤、大面积烧伤、全身性血栓形成等。

与乙醇测试等相比，RMFK 凝血图的特点是灵敏度更高。

RFMC 值的增加表明血管内血栓形成的风险增加。

妊娠期间 RFMC 凝血图解码如下：

• 在健康人中，RFMC的正常水平被认为是3.38-4.0 mg/100 ml；
• 在怀孕期间，允许增加约3倍。

D二聚体

正如我们上面所说，D-二聚体是纤维蛋白溶解（血凝块分解）的产物。该指标应在怀孕前和妊娠期间进行评估。

妊娠前纤溶产物水平应为248ng/ml，且不应超过500ng/ml。

怀孕期间的正常值随妊娠期的不同而变化。

• 妊娠早期——水平可能会增加 1.5 倍（不超过 750 ng/ml）；
• 妊娠中期 – 不超过 1000 ng/ml；
• 妊娠晚期——不超过1500 ng/ml。

因此，出于生理原因，孕妇的D-二聚体水平会升高。然而，如果D-二聚体水平超过允许范围，则可能提示以下情况：

• 糖尿病；
• 肾脏病理；
• 晚期中毒；
• 肝脏病理；
• 胎盘过早剥离。

D-二聚体水平下降的发生率较低。这种下降并非任何病理的指标，但在大多数情况下，需要对血液的功能性凝血功能进行更深入的检查。在这种情况下，必须咨询血液科医生。

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INR——根据国际标准化比率（International Normalized Ratio）制定的指标——代表凝血图的计算值，该值显示特定个体的凝血酶原时间与正常平均凝血酶原时间的比值。在使用抗凝剂（例如苯妥英钠、缬氨酸）治疗期间，需要评估INR，以监测凝血系统的状态。如果进行此类治疗，应至少每三个月进行一次INR监测。

INR值过度升高可能表明有出血的风险，包括内出血。

指标的下降表明抗凝治疗的效果不足，证实了血栓风险仍然存在。

正常的INR值为0.8-1.2。在使用抗凝剂治疗期间，可接受的标准约为2.5。

怀孕期间凝血图费用

如今，几乎任何实验室都可以进行凝血图检查。在我国，最受欢迎的实验室是 Dila、Synevo 和 Invitro 实验室。进行体内平衡评估分析的价格如下：

• D-二聚体——120-140 乌克兰格里夫纳；
• APTT，APTT——活化部分凝血活酶时间——60-80 UAH；
• 抗凝血酶-45-145 UAH;
• 狼疮抗凝剂——160-400 乌克兰格里夫纳；
• 纤维蛋白原——50-110 UAH；
• 凝血酶时间-30-70 UAH;
• 凝血酶原测试-50-80 UAH;
• 详细凝血图 – 220-840 乌克兰格里夫纳。

请记住，孕期凝血图检查是强制性检查，可在产前诊所免费进行。请咨询您的妇科医生。