孕期黄体囊肿

黄体是合成孕酮的腺体，在破裂的优势卵泡处形成。黄体形成为女性身体做好受孕和妊娠的准备，并在妊娠的前四个月提供支持，直到胎盘形成，不再承担孕酮合成的功能。此后，黄体通常会退化。

妊娠期黄体囊肿可能在妊娠早期形成，由于某种原因，逆向发育的过程可能会延迟。基本上，这没什么可怕的。通常情况下，这种功能性肿瘤会自行消退，不会引起严重的不适。但有时女性可能会出现并发症。

流行病學

统计数据并不统一。一些数据显示，每千名孕妇中会有一名被检测出各种类型的卵巢囊肿，而另一些数据则显示，每千名孕妇中会有两到三名患有囊性肿瘤。

有报道称，高龄孕妇更容易出现囊肿。

風險因素

扰乱荷尔蒙系统的和谐工作，特别是在怀孕的头三个月，当它已经不稳定时，任何外部影响都可能：

• 不利的环境条件；
• 身体超负荷；
• 心理情感创伤。

在许多内部原因的影响下，生殖系统器官的血液循环和淋巴回流受到干扰，这些原因会引发妊娠头几周出现囊肿，此时免疫系统会减弱。危险因素包括未来母亲的存在：

• 慢性炎症性卵巢疾病；
• 急性感染或非特异性炎症；
• 过去的堕胎；
• 35-40岁以后首次怀孕；
• 近亲女性患有卵巢囊肿。

發病

推测内因和外因的结合是妊娠期黄体囊肿形成的诱因。据推测，这种影响会导致女性性激素（雌激素和孕激素）合成增加，从而抑制黄体的退化。随后，在最后一个破裂的卵泡处开始积聚浆液，即形成囊肿。最常见的情况是，在一侧卵巢内会发现一个直径超过三厘米、内含液体的囊。

症狀 妊娠黄体囊肿

绝大多数情况下，囊肿不会有任何早期症状，因为囊肿本身不会有任何表现。女性不会去看医生，因为她们没有任何不适或不适症状。

因此，一般来说，“妊娠黄体囊肿”的诊断是在妊娠早期的常规超声检查中确诊的。

极少数情况下，准妈妈会出现一些不适症状。这通常是由于囊肿过大，对邻近器官造成压迫。

可能会有关于以下方面的投诉：

• 下腹部一侧疼痛，但有时女性很难确定疼痛的位置，因为拉扯感很普遍（这种疼痛通常在性生活或体力活动后出现，休息后可能会再次出现）;
• 压迫不适、沉重感、腹胀；
• 便秘;
• 尿频；
• 仅在排空肠道和/或膀胱时才会出现不适和酸痛。

並發症和後果

妊娠期黄体囊肿几乎不会对孕妇的健康和胎儿的发育构成威胁。大多数情况下，黄体囊肿会在妊娠早期末期或妊娠中期初自行消退，无需干预。

然而，即使极其罕见，并发症也可能出现。有时患者会抱怨妊娠期间黄体囊肿疼痛。这不是一个好兆头，有必要告知妊娠主治医生。

严重的荷尔蒙失衡会导致囊性肿块快速生长，从而产生以下后果：

• 由于囊壁的强烈拉伸可能会导致妊娠黄体囊肿破裂；
• 也恰好扭曲了囊肿的茎。

黄体破裂可发生于妇女的整个生育年龄，[ 1 ] 但更常见于 16 至 30 岁的年轻女性。[ 2 ]，[ 3 ] 由于腹痛伴有腹腔积血，黄体破裂很容易与宫外孕混淆，尤其是当支持宫内妊娠的黄体破裂时。

当囊肿发生中风（损伤）时，症状就会变得明显。

具有以下特点：

• 下腹部剧烈疼痛；
• 恶心，可能呕吐，
• 血压突然下降引起的晕厥前兆；
• 可能会出现血性阴道分泌物。

出现此类症状需要紧急医疗干预。不及时治疗的并发症包括坏死和腹膜炎。

診斷 妊娠黄体囊肿

任何检查都无法检测出囊肿的存在。这些检查可用于评估孕妇的总体状况或作为补充诊断：

• 临床血液检查——如果怀疑囊肿蒂有炎症、破裂或扭转；
• 血液化学测试用于确定通常由癌细胞合成的肿瘤标志物 HE-4 和 CA-125 的存在和水平。

妊娠期黄体囊肿最常在首次超声检查时发现——这是本例的主要辅助诊断手段。超声检查中的黄体囊肿看起来像一个充满液体的腔体。

超声波筛查对孕妇和胎儿来说都是安全的，因此如果发现肿瘤，应定期进行检查，以了解其发育动态。妊娠期黄体囊肿的大小可能有所不同。通常情况下，囊肿会长到五厘米左右。这类囊肿本身没有症状，通常会自行消退。较大的囊肿可能会引起一些不适，通常是由于囊肿快速生长而引起的。这时，医生会安排进行多普勒超声检查。但最终是否采取任何措施均由医生决定。

在整个孕期，囊肿可能发生的情况是无法提前确定的。根据超声检查和定位，甚至囊肿的类型也只能推测。医生会根据症状的性质和超声监测结果做出假设性预测，并持续监测。功能性囊肿通常在孕16周后消退，但有时会持续到分娩。

早期发现的肿块通常与异位妊娠相鉴别。

鑑別診斷

如果囊肿在妊娠晚期仍未消退，则需进行鉴别诊断，例如子宫内膜异位症、囊腺瘤或皮样囊肿。孕妇由于孕酮水平高，囊壁因蜕膜化而呈现非常不寻常的外观，单靠超声检查可能不够，因此可能需要进行其他检查以排除恶性肿瘤。

治療 妊娠黄体囊肿

妊娠期黄体囊肿通常不会对其发展和胎儿发育产生病理学影响。绝大多数情况下，黄体囊肿会在胎盘发育成熟时自行消退，最快在妊娠12周，最多在妊娠16周。

当发现囊肿时，医生通常会对孕妇采取观望态度——观察其健康状况，并通过超声波检查监测肿块的大小。对于不会给孕妇带来不适且生长速度不快的小囊肿（最大5厘米），只需观察即可。如果出现孕酮缺乏，医生可能会开具含孕酮的激素药物。即使囊肿没有及时溶解，也不会进行处理。有时，患有黄体囊肿的女性也能安全分娩。

然而，如果肿瘤较大、生长迅速、化脓或有恶性肿瘤征兆，则可能需要手术治疗。孕妇只有在严格符合适应症的情况下才可进行手术。紧急情况下——例如“急腹症”——囊肿破裂或囊腿扭转，计划内——以防出现此类情况的危险。

妊娠早期不进行常规手术。如果需要干预，应在妊娠14-16周进行手术，最好采用腹腔镜手术，因为这种手术创伤较小。

如果在晚期才发现较大的囊肿或其破裂（扭转），或者强烈怀疑是恶性肿瘤，则可以通过剖腹产进行手术分娩，同时切除囊肿。

預防

建议计划怀孕的女性在怀孕前进行盆腔超声检查以排除囊肿的存在。

如果在妊娠早期发现黄体囊肿，无需担心，但孕妇需要定期到医疗机构监测自身状况，以预防并发症。如果发现囊性形成，建议准妈妈避免过度体力活动、提举和搬运重物、剧烈的性行为以及其他剧烈的动作。

預測

大多数情况下，妊娠期黄体囊肿对于母婴的预后都是良好的。

同时，我们无法预测肿瘤在激素水平变化的影响下会如何发展。因此，女性应该接受专科医生的治疗。动态监测病情也是确保妊娠顺利的保证。