卵巢囊肿破裂

生殖器区域肿瘤最严重的并发症被认为是卵巢囊肿破裂 - 这是一种囊性形成的全部内容物填充腹膜区域的病理状况。

该过程非常危险，因为可能会引发腹膜炎，危及患者的生命。因此，一旦怀疑囊性结构破裂，就需要立即转诊给专科医生。

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卵巢囊肿破裂的原因

不幸的是，没有女性能够免受囊性病变的影响。功能性肿瘤的形成和独立吸收通常无症状发生。但并非所有囊肿都容易消退。

随着液体内容物的增加，肿瘤的活跃生长过程是危险的，因为可能会过度拉伸和失去包膜的完整性。

卵巢囊肿破裂的原因如下：

• 卵巢炎症性疾病，导致卵泡壁变薄；
• 荷尔蒙失调；
• 血液凝固障碍；
• 过度体力消耗（举重等）；
• 性生活的频率和活跃度。

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卵巢囊肿破裂的症状

“急腹症”的症状是指肿瘤蒂扭转或组织破裂。腹部剧痛、体温升高至39°C、呕吐、腹膜肌紧张等症状可能需要紧急手术干预。

卵巢囊肿破裂的典型症状，表明形成的完整性受到侵犯：

• 退烧药无法降低的体温；
• 刺痛、加剧的疼痛综合征，像匕首刺痛一样，主要发生在下腹部；
• 虚弱感，全身不稳定；
• 阴道分泌物异常；
• 崩漏;
• 严重中毒，伴有恶心或呕吐；
• 皮肤苍白；
• 晕厥前/昏厥状态；
• 大便变化，排便和排气困难；
• 减压。

卵巢囊肿破裂通常不会导致腹膜重要器官功能障碍。患者因剧烈疼痛综合征而出现持续性中度心动过速，无需担心。血液检查可能显示血红蛋白水平下降。

卵巢囊肿破裂的警告信号表明内出血，包括：

• 增加型心动过速；
• 血压飙升；
• 直立性障碍。

卵巢囊肿破裂引起的疼痛

卵巢囊肿破裂时的病史收集表明，疼痛综合征的性质和强度差异很大，取决于：

• 囊性形成的类型；
• 发生破裂的月经周期日期；
• 患者的身体活动。

例如，皮样卵巢囊肿破裂会伴有剧烈的剧烈疼痛。排卵期（月经周期中期）开始时，卵子从破裂的卵泡（即卵泡囊肿）中排出时，会伴有中度疼痛。

任何类型的肿瘤破裂都会引起突发性疼痛，主要集中在下腹部的一侧。卵巢囊肿破裂引起的疼痛常常影响上腹部，因此女性会主诉整个腹部疼痛。

体力活动、性交、损伤（例如重击、跌倒、手术等）都可能引发疼痛综合征和肿瘤壁破裂。疼痛通常在活动时加剧，这是腹膜刺激征兆。疼痛综合征常伴有意识丧失，这有助于诊断。

破裂前，可能会出现腰部疼痛或骨盆区域牵拉性不适、沉重感。

黄体囊肿破裂

黄体囊肿破裂罕见，因为囊性结构具有较厚的包膜。囊膜完整性的丧失会伴有下腹部剧烈的刺痛，迫使患者“对折”。此外，患者体温可能保持正常，并伴有明显的中毒症状、严重虚弱、冷汗和昏厥。

如果黄体囊肿破裂发生在卵巢血管区，则可能出血至腹膜和盆腔器官。这种卵巢突然充满血液并流入腹膜和盆腔的情况称为卵巢卒中。根据失血量，患者的病情可能从轻度虚弱、嗜睡到昏迷和休克不等。

囊性形成快速生长的背景下的中风可能因身体姿势的快速变化（跳跃，翻筋斗等），打击，突然运动或主动性交而引起。

腹腔内出血的存在由以下因素决定：皮肤和粘膜苍白，心率加快和血压下降。

在这种情况下，治疗方法（保守/手术）的选择受以下因素影响：出血的量和程度、血液凝结的能力以及女性的整体健康状况。

卵巢滤泡囊肿破裂

卵泡囊肿是一种肿瘤，当通过服用激素避孕药使激素水平稳定下来时，它会自行消失。

刺痛综合征表明卵泡卵巢囊肿破裂，伴随明显的中毒症状和正常体温。

在体力消耗、性交和怀孕期间，活跃生长的囊性结构的囊的完整性受到损害的风险尤其高。

囊性肿瘤破裂的症状包括：

• 虚弱，昏厥，头晕；
• 降低血压；
• 想呕吐；
• “急腹症”诊所——下腹部出现匕首般的疼痛，导致休克；
• 发绀（变蓝）或皮肤苍白。

卵泡性卵巢囊肿破裂可能发生在腹腔内出血的背景下，其特征是嗜睡、虚弱、心跳加快、血压低和休克。

囊性包膜的完整性遭到破坏对于患者来说是一种危急情况，常常导致化脓性腹膜炎、严重失血、贫血、粘连的发生以及无法体验做母亲的快乐。

功能性卵巢囊肿破裂

请记住，每个健康女性每个月都会在其中一个卵巢中自然形成一个囊肿，称为优势卵泡或格拉夫卵泡。排卵期间，该卵泡破裂，释放出一个准备在输卵管中受精的卵子。优势卵泡发育成黄体，负责维持妊娠期间的激素平衡。

在某些情况下，由于医学上未知的原因，格拉夫卵泡不会破裂，而是会由于其中积聚液体而继续增大。这就是卵泡（滞留）囊肿的形成方式，较少见的是黄体囊肿，后者被归类为功能性（生理性）肿瘤。

功能性卵巢囊肿破裂会突然发生，伴随下腹部剧烈疼痛，并伴有虚弱、头晕、皮肤苍白，有时还会伴有与月经无关的血性阴道分泌物。

最大的危险是腹膜出血，因此，一旦出现囊肿破裂的迹象，就应该寻求紧急医疗护理。

子宫内膜样囊肿破裂

子宫内膜样囊肿需手术切除，因为囊肿包膜破裂的可能性很高，并且有可能转化为恶性肿瘤。

此类肿瘤主要位于卵巢供血的大血管附近。卵巢上的子宫内膜样肿瘤并非孤立存在；子宫内膜异位症的病灶常可见于腹膜、膀胱和其他器官的表面。

子宫内膜样囊肿自发破裂，内容物释放到腹膜中，由于可能造成肠轻瘫和粘连，因此非常危险。

肿瘤穿孔的特征是下腹部剧烈阵发性疼痛，并伴有恶心和呕吐。可能出现意识丧失。还会出现肠蠕动减弱和腹胀。患者体温可能正常。

怀孕期间囊肿破裂

据统计，妊娠期间发生的囊性肿瘤相当常见。最令人担忧的是直径达8厘米的大型囊肿，需要手术干预。通常情况下，如果囊肿持续快速生长，并经超声检查确认，则可在妊娠第14至16周通过腹腔镜手术切除肿瘤。囊肿特别大的病例可能需要开腹手术。

妊娠期间囊肿扭转或破裂等病理情况会导致出血、剧烈疼痛，并可能引发早产或流产。因此，医生建议在囊肿增大时进行手术。

患有两种类型囊肿的孕妇面临风险：

1. 囊腺瘤（充满液体或粘液），直径达 12 厘米，特征为持续性剧烈疼痛；
2. 子宫内膜样肿瘤，又称“巧克力”肿瘤，由类似巧克力的棕色血性物质组成。这种肿瘤是子宫内膜异位症的后果，是由于激素失衡而形成的。当肿瘤破裂时，腹腔内会充满血液。

无论怀孕时间长短，都必须切除所述类型的肿瘤。

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卵巢囊肿破裂的后果

囊性结构壁的完整性丧失总是会引起许多不利于患者健康的因素：

• 贫血（由于大量失血，导致贫血）；
• 如果不及时就医，可能会导致致命的后果；
• 因手术干预而导致的粘连，导致不孕并增加宫腔外妊娠的风险；
• 化脓性腹膜炎现象，常需要腹腔灌洗和反复手术。

在特别严重的情况下，卵巢囊肿破裂的后果会导致受影响的卵巢完全切除，这对受孕造成问题。

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卵巢囊肿破裂的治疗

为了诊断卵巢囊肿破裂，可使用以下研究方法：

• 超声波;
• 穿刺法——用特制针头经阴道穿刺腹膜壁；
• 腹腔镜检查——使用通过切口插入腹膜的特殊相机（图像显示在显示器上）检查卵巢状况。

只要怀疑囊肿破裂，即使没有出血（出血通常会延迟），也应立即送往医院。医院会做出准确的诊断，对出血程度进行分类，并在此基础上选择个性化的治疗和康复方案。

轻度卵巢囊肿破裂的治疗通常采用保守治疗，并应用药物治疗。如果出现并发症，可能需要手术干预（腹腔镜手术），切除卵泡以及部分或全部卵巢。

为了使患者摆脱低血容量性休克状态，采用输注溶液的方法，为了恢复体内平衡，采用紧急剖腹手术的方法。

同时，医生会进行抗炎治疗、物理治疗（预防粘连），并根据个人情况选择激素药物。如果出现大量失血，医生会进行止血治疗和输血。

卵巢囊肿破裂手术

卵巢囊肿破裂导致大量出血是需要手术干预的原因之一。最常用的方法是腹腔镜手术。手术过程中可以止血。切除受损的卵泡和部分卵巢。有时甚至需要切除整个卵巢。如果出血不构成威胁，可以通过卧床休息和腹部冷敷来改善病情。

腹腔镜手术是针对卵巢囊肿破裂的手术，需要在腹壁（靠近肚脐）上开三个孔，以便插入带照明和手术器械的摄像头。这种手术需要全身麻醉。腹腔内会充满一种特殊气体，使腹部“膨胀”，并推动肠道运动，以便畅通无阻地进入卵巢。

该手术被认为是微创且最有效的手术。然而，由于视野受阻，可能会损伤附近器官、损伤穿刺部位的血管以及术后出血。

预防卵巢囊肿破裂

预防任何病理状况都比事后治疗更容易。因此，患有肿瘤的女性应遵循以下几点规则：

• 每六个月至少看一次妇科医生；
• 及时区分和治疗泌尿生殖系统的炎症过程；
• 严格遵守有关身体过度劳累或性接触的医疗处方、禁令和建议。

卵巢囊肿破裂的预防还包括及时切除囊性组织和计划受孕。

卵巢囊肿破裂的预后

卵巢囊肿破裂若及时治疗，预后良好，可终身受益。部分或完全切除卵巢后，由于卵子会在健康的卵巢内发育成熟，患者的生殖功能得以保留。

最好遵循医生的建议，注意睡眠和饮食，不要进行过度的体力活动，以预防卵巢囊肿破裂。

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