前列腺素

前列腺素的生理作用：

1. 中枢神经系统——抑郁、昏迷、紧张症、震颤、神经元刺激和抑制、四肢肌肉挛缩。
2. 心脏和循环系统——心率和每搏输出量增加，小动脉张力降低，静脉张力增加，血压降低，心肌钙含量增加（类似 Cygitalis 的效果）。
3. 肺- 动静脉氧差降低，支气管阻力降低和增加（支气管扩张和支气管收缩）。
4. 胃肠道——胃液分泌减少，刺激胃肠运动功能。
5. 泌尿生殖系统——排钠、排钾、增加利尿、增加尿素清除、刺激肾素分泌、增加和增强子宫运动功能。
6. 内分泌器官——对胰岛素、胰高血糖素、皮质类固醇和儿茶酚胺的作用有拮抗作用。
7. 代谢——糖原合成增加，游离脂肪酸含量增加或减少。
8. 血液——影响红细胞和血小板的聚集，影响血液凝固。

前列腺素作用的临床表现：

_{PGE 2}的作用：

• 降低全身动脉压力；
• 直接扩张各器官的小动脉；
• 抑制升压激素的作用；
• 改善大脑、肾脏、肝脏、四肢的血液供应；
• 增加肾小球滤过率、肌酐清除率；
• 减少肾小管对钠和水的重吸收，增加其排泄；
• 降低最初增加的血小板聚集能力；
• 改善微循环；
• 增加血液含氧量；
• 导致眼底新鲜缺血灶的吸收，并减少视网膜新鲜出血量。

PGFa2的作用：

• 增加全身动脉压，增加肺动脉动脉压；
• 降低血氧饱和度；
• 减少器官的血流量；
• 直接增加大脑、肾脏、心脏和肠道血管的张力；
• 增强升压激素的血管收缩作用；
• 增加排钠和利尿。

自1970年以来，天然前列腺素已被用作妇产科的治疗剂，用于促进宫颈成熟和早期终止妊娠，以达到引产和刺激分娩的目的。

人们提出了多种前列腺素的给药途径，然而，人们发现，胃肠外和口服给药需要相对较大的剂量，因为它们主要在母亲的肺中灭活，并且还会引起许多副作用，特别是恶心、呕吐、腹泻、心动过速、皮肤苍白、肌肉震颤、过敏反应等。

近年来，前列腺素在产科实践中局部使用越来越广泛，因为它们具有“局部”激素的特性。

我们建议将前列腺素凝胶与羧甲基纤维素一起进行阴道内给药，以治疗以下适应症：

• 对于高危孕妇（胎儿功能障碍、胎盘功能不全等症状），已经开发出一种联合使用β-肾上腺素能激动剂（partusisten、alupent、brikanil、ginipral）和前列腺素的方法，以排除子宫过度刺激或胎儿状况恶化的情况；
• 在羊水排出不及时和宫颈未成熟的情况下引入含前列腺素的凝胶；
• 用于治疗由于身体对分娩的准备不足（宫颈成熟或未成熟）而导致的分娩活动无力。

产科实践中使用前列腺素的禁忌症：

• 器质性心脏病；
• 动脉高血压（超过 140/90 毫米汞柱）；
• 呼吸系统疾病（支气管哮喘，过敏性支气管炎，肺气肿，支气管扩张），活动性结核病；
• 消化性溃疡，溃疡性结肠炎，严重肾功能和肝功能障碍，癫痫，青光眼；
• 血液疾病（镰状细胞性贫血、凝血障碍）；
• 胶原病，加重过敏史（过去有过敏反应）；
• 既往接受过子宫手术（剖腹产、保守性肌瘤切除术）、子宫肌瘤、子宫畸形。

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