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其他类型的儿童伤害

該文的醫學專家

妇产科医生、生殖专家
,醫學編輯
最近審查:04.07.2025

烧伤

这是幼儿中常见的一种损伤。接触高温表面(熨斗、炉灶、平底锅等)、火焰、打翻装有热的或沸腾液体的容器、触电、接触酸、碱、漂白剂、石灰、苛性钠——所有这些都会导致烧伤。对于轻微烧伤,应用冷水冲洗患处,然后用葵花籽油或黄油润滑,最后包扎松散的纱布。如果烧伤较为严重,出现水泡,最好不要触摸或打开。小水泡不会破裂,可以自行愈合。如果几天后水泡破裂,用在水中煮十分钟的剪刀剪掉多余的皮肤,然后用浸有凡士林油或泛醇或凡德奇尔软膏的无菌纱布覆盖伤口。

切勿将碘酒涂抹在烧伤部位。

如果大面积皮肤受到浅表损伤,建议用流动的冷水冲洗烧伤表面15-20分钟——此举可防止起水泡。可以用浸过高锰酸钾溶液的布敷在烧伤处,高锰酸钾溶液具有美黑皮肤的效果。如果烧伤深度较深,则需要用无菌绷带包扎伤口,并给予患儿止痛药(安乃近),然后送往医院(烧伤中心、外科)。

如果幼儿体表面积烧伤3-5%(手掌大小的面积占全身面积的1%),可能会出现烧伤休克。除了强烈的疼痛冲动外,大量体液会通过烧伤区域流失,导致循环血量减少。此外,由于组织腐烂产物会从伤口表面吸收,身体会开始出现中毒症状。此外,烧伤区域是感染的主要入口。因此,婴儿需要紧急的专科医疗护理。

如果孩子晒伤,应在晒伤完全消失前避免日晒。晒伤部位可用婴儿润肤霜、Vundehil 软膏、泛醇和植物油进行润滑。

如果发生触电,首先必须尽一切可能将孩子从电流中解救出来:拧下插头切断公寓电源,或采取临时措施(例如戴橡胶手套、盖毯子、站在橡胶垫或干木板上)进行绝缘,并将孩子拉离电源。触电部位会发生组织水解,出现“电流征兆”,并形成伤口,这些伤口长时间无法愈合,难以治疗。在更严重的烧伤中,皮肤、肌肉和骨骼的所有层面都会受到损伤。急救措施是使用无菌纱布绷带包扎烧伤部位。

如果电流流经全身或胸部,可能会引发严重的心脏和呼吸窘迫。当电流流经头部时,呼吸中枢和血管运动中枢会受到抑制。这两种情况都需要对患儿进行复苏。将患儿平放在地板上,头部向后仰,在颈下垫一个枕垫(毛巾、衣服卷成的枕垫),用一只手捂住患儿的鼻子,另一只手托住患儿下颌的两角,使下颌略微向前移动(这样可以防止舌头卡在喉咙里)。然后,用嘴紧紧捂住患儿的嘴,将气呼入患儿的肺部。吹气频率应为每分钟25-30次。如果患儿心脏仍在跳动,则应持续进行人工呼吸,直到患儿能够自主呼吸。人工呼吸有效的指标之一是患儿皮肤是否发红。有必要记住,孩子的肺部体积明显少于成人的肺部,因此呼气不应非常完整。

如果没有心跳,应立即开始间接心脏按摩。将双手叠放在另一只手上,使手掌平行。在心里将孩子的胸骨分成三部分,并在胸骨中下三分之一处用力但不要太猛烈地按压 - 以便助手可以感觉到主要血管(颈动脉,股动脉)的搏动。如果孩子较小,您可以用一只手或甚至用一只手的手指进行按摩,将食指放在中指上,并在同一点(胸骨中下三分之一处)按压。在间接心脏按摩过程中,您的手臂应伸直,手指不要碰到肋骨,以免折断肋骨。以每分钟约100-120次的频率按压胸部。

如果单独进行复苏,则应进行两到三次人工呼吸,然后进行8-12次心脏按压。如果有两个复苏者,则一人进行人工呼吸,另一人进行间接心脏按摩。复苏过程持续到患儿能够独立呼吸为止。

冻疮

儿童最常见的冻伤部位是手指、脚趾、耳朵、鼻子和脸颊。冻伤后,皮肤会变白,在原本粉红或红色的背景下清晰可见。轻微冻伤时,患处会发红、肿胀、疼痛,有时甚至会非常剧烈,并伴有灼烧感。一段时间后,这些症状会逐渐减轻,但冻伤部位对触觉和温度的敏感性会持续增强数天。严重冻伤时,患处会形成充满无色或血性液体的水疱。严重情况下,甚至可能出现组织坏死。

如果手或脚冻伤,急救方法是将其放入室温水中。在 20-30 分钟内,逐渐加入温水,将浴温升至 37°C。同时,从手指向上轻轻按摩冻伤部位。恢复温度后,用吸水动作擦干皮肤,敷上干燥的无菌绷带并温暖包裹。用手指以圆周运动轻轻摩擦冻伤的耳朵、鼻子和脸颊(不要用雪摩擦)。如果体温过低持续很长时间影响儿童的全身,应立即将婴儿放入 34-37°C 的温水中。给他喝温水,并让他睡在温暖的床上,直到救护车到达。在严重的体温过低和冻伤病例中,需要住院治疗。

中毒

如果孩子误食或饮用了有毒物质,应尽快催吐。为了使呕吐更剧烈,应给他大量饮水。让婴儿俯卧,将手指放入他口中,直至舌根——移动手指即可催吐。洗胃最好进行两到三次。但人工催吐并不总是可行的。这时,需要找一根弹性适中的细管,插入婴儿胃部,然后注入水,再用注射器或注射器吸出。可以给婴儿喝牛奶、果冻或米汤,然后催吐。急救后,应立即将婴儿送往医院。如果中毒是由吸入气体或一氧化碳引起的,应立即将婴儿转移到空气新鲜的地方,如果婴儿没有呼吸,应进行人工呼吸,必要时进行心脏按压。

窒息

幼儿可能会把头塞进塑料袋里,也可能被婴儿床的栏杆卡住,玩绳子时被绳子缠住等等。无论如何,必须立即恢复肺部的自由通气。如果孩子无法自主呼吸,则必须进行人工呼吸。

异物

孩子们会把各种各样的东西放进嘴里,尤其是在三岁之前,这是他们探索世界的方式。咳嗽、哭闹或大笑时,小物体可能会从嘴里进入喉部。进食时,食物颗粒也可能发生同样的情况。在这种情况下,孩子会出现阵发性咳嗽,然后发生窒息,脸色发青,甚至可能失去意识。形状不规则的小物体可能会损伤喉部并卡在其中。在这种情况下,孩子起初呼吸不会受到影响,但会感到喉咙痛,唾液或痰液中带血。几个小时后,喉部会出现水肿,导致窒息。

异物通常会从喉部深入到更深的部位——气管或支气管。孩子起初会咳嗽,但随后呼吸恢复正常,家长也不会去看医生。然而,孩子将来可能会患上严重的疾病,因此,如果孩子怀疑呼吸道有异物,应立即送往耳鼻喉科。孩子可能会吞下鱼刺、针头或打开的针头。在这种情况下,他会感到胸痛(如果异物卡在食道中),有时还会开始呕吐。不要试图独自帮助孩子——必须立即送他去医院。

在医疗实践中,从婴儿的鼻子或耳朵里取出小异物是很常见的,比如纽扣、珠子、小球等等。有时,父母会尝试自己取出异物,但这只会让情况变得更糟:如果是光滑的异物,他们会把它推得更深。最好的办法是立即就医。有时可以通过擤鼻涕来取出鼻腔中的异物。让孩子平静地吸气,捏住自由的鼻孔,然后擤鼻涕。但是,如果孩子还很小,擤鼻涕时可能会吸入空气,导致异物进一步移位。在某些情况下,打喷嚏会有所帮助。

但有时家长没有意识到孩子鼻子里有东西。几天后,孩子鼻子里流出带有恶臭和血的分泌物。这应该引起警惕,并应带孩子去看耳鼻喉科医生。

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