通过宫腔内造影预测分娩

双通道宫腔内造影法可以预测整个产程的产程活力。从产程开始，只需记录30-60分钟的双通道宫腔内压力，然后比较宫底和宫下段的宫腔内压力记录即可。通过宫缩幅度的比值可以预测产程。如果宫底宫缩幅度大于宫底，则产程正在进行且会正常进行；如果宫底宫缩幅度大于宫下段或两者相等，则产程乏力。

因此，正常分娩时，宫颈口开大2-4cm时下段宫内压力为43.63±1.01mmHg；宫颈口开大5-7cm时为48.13±1.05mmHg；宫颈口开大8-10cm时为56.31±1.01mmHg。

子宫底分别为-36.6±0.9mmHg、40.7±0.76mmHg、47.15±1.4mmHg（p<0.05）。

在医生的实际活动中，使用以下公式来快速评估分娩过程中子宫的收缩活动：

E = Ea × e / T（常规单位），其中

E是子宫收缩活动的效率，以常规单位表示，E是总和的数学符号，f是单次收缩的幅度，以g/cm2为单位^， T是分析过程的时间，以秒为单位。

子宫收缩的效率随着分娩的进展而增加，宫底的效率高于子宫体，而子宫体又高于子宫下段，尽管这些差异在所有情况下并不具有统计学意义。

因此，当宫颈急剧缩短时，子宫底部收缩活动效率为13.5±0.43，子宫体为13.2±0.45，子宫下段为7.4±0.18。当宫口张开2-4 cm时，收缩活动效率分别为29.8±0.51、18.8±0.39和13.8±0.28。

宫颈口开大5～7cm时分别为：30.4±0.63；19.4±0.48；14.0±0.31。

宫颈口开大8～10 cm时分别为：36.2±0.59；24.1±0.32、16.8±0.32。

现代研究表明，正常的羊膜压随着妊娠进展和羊水量的增加而升高，至孕22周时，此后不再有明显变化。羊膜压及其与子宫活动关系的变化已研究了40年。

羊水过多时羊膜压可能较高，羊水过少时羊膜压可能较低。妊娠期间的各种并发症都与羊膜压有关。在妊娠足月和分娩早期，基础张力为8-12毫米汞柱。Gibb（1993）认为，临床上应用宫腔内造影术的比例应不超过所有分娩的5%，尤其是在子宫有瘢痕的产妇、臀位产妇、经产妇、宫缩不足、引产以及使用催产素进行分娩管理的情况下。

为了评估胎儿状况，重要的是要考虑妊娠不同阶段宫底高度的临床数据。以下是妊娠不同阶段宫底高度（以厘米为单位，即联合-宫底）及其置信区间：

一些研究表明，测量宫底高度并不能提高低出生体重婴儿的预测率。同时，Indira等人（1990年）的研究表明，宫底（位于联合上方）高度是评估胎儿大小的真实参数。

考虑可能导致新生儿遭受各种创伤的产前和产中因素也至关重要。在人群中，每1000名新生儿中就有1名遭受创伤，而如果存在风险因素，则每100名新生儿中就有1名遭受创伤。Patterson等人（1989年）将以下因素列为风险因素：

• 妊娠期贫血；
• 妊娠期间产科出血；
• 支气管哮喘；
• 羊水中存在胎粪；
• 头先露延长；
• 枕后位；
• 胎儿窘迫；
• 肩难产。

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