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巨细胞病毒感染与习惯性流产
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
宫内感染中巨细胞病毒感染最为常见，占新生儿感染率的0.4-2.3％（平均1％），但不同人群间差异较大。
许多妇女在妊娠期间感染或复发CMV感染，但只有少数将病毒传播给胎儿，导致其发展为急性或慢性感染。胎儿全身CMV感染几乎总是源于母亲的原发性感染，而原发性感染通常无症状。
目前，尚无法区分病毒持续存在和/或携带对胎儿的损害作用与潜伏感染的加剧。病毒排泄不能作为可靠的指标，因为病毒在原发感染后数周甚至数月内仍会随唾液排出，数月甚至数年后仍可在尿液和宫颈管中检测到。
新生儿先天性巨细胞病毒感染可导致耳聋、智力障碍和其他神经系统疾病。
为了减少孕妇感染此病对胎儿的影响，许多国家开展了筛查项目，这并不奇怪。携带巨细胞病毒抗体的女性比例为55%至85%。IgM和IgG类型的巨细胞病毒抗体并不能阻止病毒的再次激活，但孕妇体内存在这些抗体对产科医生来说至关重要。抗体的存在意味着感染是继发性的，因此对胎儿的危害并不大。
“原发性巨细胞病毒感染”的诊断极其困难。为此，需要登记所有未检测到巨细胞病毒抗体的女性，并至少每月进行一次定期检测，以便及时发现抗体。抗体的出现意味着感染已经发生，患者已从血清阴性转为巨细胞病毒血清阳性。
在原发性巨细胞病毒感染中，30-40％的新生儿会发病。
其中，10-15%的患者出生时就已出现该病症状，20-30%的患者死亡。在幸存的患者中，90%会留下残疾，只有10%的患者可以康复。
在继发感染或感染复发的情况下，新生儿出生时感染率为0.2-1%。继发感染不会造成儿童死亡，但5-10%的病例可能会出现神经系统后果，90-95%的病例是健康的。如果孩子出生时没有感染症状，那么99%的病例将是健康的。
围产期感染可通过胎盘从母亲传播给胎儿，或通过完整的胎膜从受感染的宫颈上行传播。原发性感染在妊娠早期和中期最为危险，虽然宫内感染也可在复发期发生，但对胎儿的并发症较少。
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