血液中巨细胞病毒类 IgM 和 IgG 抗体

血清中通常不存在针对 CMV 的 IgM 抗体。

巨细胞病毒感染是一种主要影响幼儿的病毒性疾病，其特征是多种临床症状和特异性形态学表现，在淋巴组织细胞浸润的背景下出现巨细胞。该感染的病原体属于疱疹病毒科（人类疱疹病毒5型）。巨细胞病毒的特点是：DNA基因组较大（核衣壳直径100-120纳米），能够在不损伤细胞的情况下进行复制，复制速度慢，毒力相对较低，并且会严重抑制细胞免疫。与该科的其他病毒一样，巨细胞病毒能够引起持续潜伏感染，并在免疫力低下的情况下复发。巨细胞病毒广泛传播。0.5%至2.5%的新生儿在宫内发育期间会感染该病毒。

胎儿损害的性质取决于巨细胞病毒感染的时间。妊娠早期感染在某些情况下会导致胎儿宫内死亡和流产、死产以及患儿畸形（例如肺动脉干和主动脉狭窄、房间隔和室间隔缺损、心肌弹力纤维增生症、小头畸形、肺发育不全、食管闭锁、肾脏畸形等）。妊娠晚期感染不会导致畸形。然而，从出生后的第一天起，孩子就会出现黄疸、肝脾肿大和出血综合征。还会出现对其他器官和系统的损害：肺（间质性肺炎）、中枢神经系统（脑积水、脑膜脑炎）、胃肠道（肠炎、结肠炎、多囊胰腺）、肾脏（肾炎）。

在产内和产后早期感染的情况下，在出生后 1-2 个月内会发现该疾病的临床症状。

巨细胞病毒影响多种类型的血细胞，并可在单核细胞、巨噬细胞、巨核细胞中持续存在，在某些情况下会导致血小板减少症。

巨细胞病毒感染的实验室诊断基于使用 PCR 方法检测感染个体血清中的特异性抗体或体液（例如血液、唾液、尿液、精液、肝穿刺、淋巴结）中的病毒 DNA，以及使用间接免疫荧光法（一种快速而灵敏的方法）检测外周血涂片淋巴细胞中的病毒抗原。

巨细胞病毒感染的血清学诊断方法有很多，但能够检测IgM和IgG抗体的方法才是真正有用的。近年来，ELISA方法应用最为广泛。

发病后 1-2 周内会出现针对巨细胞病毒 IgM 类的抗体，这表明存在新发感染或潜伏持续性感染复发。但值得注意的是，部分患者的 IgM 抗体含量在发病后 4 周内可能不会升高。24% 的患者巨细胞病毒 IgM 抗体含量升高可持续 12 个月。孕妇若存在 IgM 抗体，则需要进行脐带穿刺术并检测胎儿血液中是否存在 IgM 抗体。如果存在 IgM 抗体，则可考虑胎儿感染。先天性巨细胞病毒感染的 IgM 抗体滴度较高，随后逐渐降低，并可能在儿童 2 岁时消失。在评估IgM抗体检测结果时，应注意类风湿因子的存在可能导致假阳性检测结果。

感染后2-4周，巨细胞病毒IgG类抗体会出现，在康复者中，抗体可持续存在长达10年。只有在双份血清学检查中，IgG抗体滴度升高4倍或以上才提示感染存在。在各个人群中，IgG抗体的检出率可达100%。

感染巨细胞病毒风险最高的群体包括具有人工或自然免疫抑制的个体：艾滋病毒感染者、器官、组织、细胞接受者和癌症患者。

检测巨细胞病毒的 IgM 和 IgG 抗体用于诊断巨细胞病毒感染的急性期，包括免疫缺陷状态、HIV 感染、淋巴增生性疾病，并确定巨细胞病毒感染的恢复期。

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