孕期耳痛

孕期耳痛可能由多种原因引起，最主要的是排除可能危及母婴健康的感染因素。如果您出现这种症状，请不要惊慌。您需要找出病因，然后开始治疗。

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原因 孕期耳痛

孕妇感染任何传染病都是一个问题。由于无法完全治愈并服用所有必要的药物，而且细菌和病毒的危害巨大，因此您应该提前考虑在怀孕期间预防耳鼻喉疾病和其他疾病。遗憾的是，并非每个人都能避免这些疾病。耳部感染是许多女性在怀孕期间最常见的病症之一。

耳痛是最剧烈的疼痛类型之一。它可能是剧烈的刺痛，也可能是钝痛，并放射至头部和鼻窦。疼痛可能出现在一只耳朵或两只耳朵，有时会发展成慢性疾病，也可能由感染、异物或寄生在耳朵里的昆虫引起。

如果您在怀孕期间容易出现耳部感染，则应格外小心。怀孕期间耳痛的原因有很多。真菌感染、耳垢或休息时产生的压力都可能导致耳痛。

当某些细菌或病毒侵袭位于耳膜后方的中耳时，就会发生耳部感染。这会导致液体积聚，中耳发炎，并引起剧烈疼痛。感染可分为急性和慢性。急性感染会引起疼痛，但持续时间较短。慢性感染会复发，并可能对内耳和中耳造成永久性损伤。许多因素都可能导致耳部感染。

耳部感染是由细菌或病毒等病原体进入耳部引起的。炎症会导致耳咽管（连接中耳和咽喉的管道）堵塞。堵塞会导致中耳积液，从而引发感染。在某些情况下，这会导致暂时性听力损失。

如果女性患有慢性耳部感染，那么她在怀孕期间患耳部感染的风险很高。

症状发展的发病机制和疼痛强度取决于病变的部位。中耳炎是耳部的炎症，根据炎症改变的部位不同，其表现形式也各异。耳朵由外耳、中耳和内耳组成。耳部感染的名称源于耳部结构的名称：外耳炎、中耳炎和内耳炎（迷路炎）。外耳炎的特征是耳道、耳廓和耳膜发炎。中耳炎主要影响耳膜和耳道的粘膜。中耳由乳头状细胞和颞骨组成。如果疾病扩散到该区域，则认为中耳炎并发乳突炎。

最严重的疾病是迷路炎，又称中耳炎。内耳除了耳蜗（声音分析器）外，还包含前庭感受器，因此怀孕期间发生此类中耳炎可能会引发前庭功能障碍，并影响听力功能。外耳炎在后果方面被认为是最安全的，而孕妇最常患的是卡他性中耳炎和化脓性中耳炎。

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風險因素

孕期耳痛的风险因素包括怀孕本身，因为怀孕会降低女性身体抵抗多种细菌和病毒的能力。大多数情况下，中耳炎是由于孕妇免疫力下降引起的，因为孕妇的身体更容易受到感染。因此，头部或耳朵哪怕是稍微受凉，都会导致中耳炎的早期症状，因为细菌会开始在外耳和中耳繁殖。

病毒感染也可能导致妊娠期中耳炎的发生。如果您容易患耳部疾病，可能会因急性呼吸道病毒感染 (ARVI) 而出现令人不适的中耳炎。其他慢性疾病，例如鼻窦炎、扁桃体炎和鼻炎，也会产生同样的影响，因为这些器官相互连接，感染可以通过耳道从鼻咽部、鼻子和喉咙自由传播到耳朵。如果女性患有鼻中隔偏曲、鼻扁桃体肥大或息肉、躯体疾病等疾病，则妊娠期中耳炎的风险会更高。

耳痛可能是由水刺激引起的，这种情况称为继发性耳炎。

这是一种发生在外耳和耳膜之间耳道的感染。虽然这种感染的诱因有很多，但最常见于游泳时耳内进水。也可能是由于耳内毛囊感染或突然清洁耳朵造成的。耳道堵塞会导致剧烈疼痛和耳内胀满感。

孕期耳痛的另一个常见且简单的原因是耳垢。通常情况下，耳内和耳外的气压相同。但许多因素会阻塞连接中耳、鼻腔后部和咽喉的耳咽管。当发生这种情况时，耳咽管无法维持正确、均匀的气压，从而导致耳痛。怀孕期间，受激素的影响，耳垢的合成会增加，因此孕妇更容易出现耳痛。通常，在飞机旅行、高海拔地区或水下，当外界气压恒定时，耳内压力通常会出现激增。这也可能是耳痛的原因之一。

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流行病學

妊娠期耳痛的患病率统计数据表明，这种病症的发病率很高。每十名孕妇中就有一人会出现这种感觉，其中超过78%的病例是由炎症引起的。耳炎，即耳部感染，是最常见的儿童疾病之一，但由于免疫系统的特殊性，它在成年人中，尤其是孕妇中发病率较低。并发症的发生率很低，但尽管如此，耳炎本身对准妈妈来说可能非常令人不安。

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症狀

孕妇中耳炎的症状可能不仅仅是耳痛。大多数患有中耳炎的孕妇有以下症状：

• 一只或两只耳朵有压力的感觉；
• 头部有噪音；
• 耳道发痒、发炎；
• 耳朵漏出液体；
• 听力障碍；
• 全身不适；
• 体温升高；
• 淋巴结炎。

耳朵发炎的最初迹象可能是体温升高，然后才会出现疼痛。这可能表明有感染。

中耳炎根据发病部位可分为外耳炎、内耳炎和中耳炎。此外，根据炎症的严重程度，中耳炎又可分为卡他性、化脓性和坏疽性。这些类型的中耳炎可被视为炎症发展的不同阶段，因为如果一种类型的炎症未得到治疗，可能会发展成另一种类型的炎症。

中耳炎初期通常表现为转头或平静状态下的剧烈疼痛。数日未得到充分治疗后，中耳炎会发展为化脓性耳炎。鼓室充满脓性液体，压迫耳膜，最终导致耳膜塌陷。此后，疼痛减轻，耳道内充满脓液，有时甚至会流血。耳膜穿孔逐渐愈合，听力改善或完全恢复。

但孕妇的症状可能有所不同。大多数情况下，中耳炎最初受到抑制，但有时发展迅速，伴有不适，但没有任何局部症状。在某些情况下，耳组织受损的孕妇体温可能正常，感觉良好。

孕早期耳痛多由感染引起，因为在此期间，女性的免疫系统正在适应胎儿，并略微减弱。如果在孕中期和孕晚期出现耳痛，则可能是耳塞引起的。在这种情况下，女性可能会感到耳朵堵塞，并伴有轻微的刺痛感，疼痛程度低于中耳炎。此外，还需注意孕妇近期是否在泳池游泳，因为游泳也可能导致类似的症状。

怀孕期间有时会发生耳朵被吹破的情况。这是一个常见的概念，但它涵盖的正是在低温环境下发生耳炎的情况。外界温度过低会改变耳内压力，进而扰乱气流，这可能是细菌在耳内积聚的风险因素。这就是耳炎的形成原因。

这种疾病对胎儿的影响和并发症显而易见：所有病毒感染都会产生负面影响，有些病毒甚至能够穿透胎盘屏障，阻碍胎儿正常发育，并导致缺氧。传染病可能导致流产、早产及其他问题。幸运的是，如果孕妇在早期就医，疾病就不会扩散到其他器官，也不会引起任何并发症，因为它只会在局部停留。中耳炎对胎儿和孕妇都有害。如果没有得到充分治疗，它往往会发展成慢性疾病，并经常发作导致听力损失。

診斷 孕期耳痛

孕妇中耳炎的诊断包括耳镜检查、耳涂片微生物学检查。如有必要，医生会建议孕妇进行听力检查（例如摄像检查或听力测试）、耳道功能检查以及鼻咽内镜检查。孕妇严禁进行X光和CT检查，如有急需，医生可从孕中期开始建议进行MRI检查。简单的病史回顾即可提示诊断。但为了明确中耳炎的程度和程度，有必要进行鼓膜检查，这对于确诊至关重要。通常使用连接橡胶球的气动耳镜进行检查，这有助于观察鼓膜并评估其活动度。

耳镜检查是一种使用耳镜（或耳镜）检查耳朵的检查方法。这种方法用于检查外耳道，即连接外耳和耳膜的通道。

检查耳膜还可以提供大量有关中耳（位于头骨内部，听觉和平衡机制所在的空间）情况的信息。

在将耳镜锥体插入耳道之前，需要检查外耳是否存在可能与患者症状相关的疾病迹象。这可以排除耳垢，耳垢也可能导致孕妇耳痛。检查外耳道时，需要轻轻地将耳朵外侧向上向后拉。此动作可以拉直外耳道，使其自然弯曲，更容易看到耳膜。

正常的外耳道内有一些毛发，通常覆盖着黄褐色的耳垢。成人外耳道的总长度约为2厘米。

正常的耳膜呈粉灰色，大致呈圆形。大多数耳镜都有一个小接口，连接一个通气孔，医生可以通过这个通气孔向耳道内吹气。通过观察耳膜随气压的移动程度，可以评估其活动度，而活动度取决于中耳内的压力。这项技术称为鼓气。通常情况下，中耳的气压与外耳的气压相同。这使得耳膜处于中间位置，对声音振动做出最有效的反应。当耳咽管阻塞时，耳膜保持静止。

急性中耳炎的耳膜变化取决于感染时间。通常情况下，耳膜呈红色或黄色，浑浊，边界不清，甚至可能凸起。鼓气时，耳膜活动度可能下降。

有时，急性中耳炎会导致耳膜破裂，从而缓解压力（和疼痛）。这时，耳内通常会流出粘液，以及外耳分泌物。

中耳炎的症状包括：鼓膜充盈、浑浊、发红（红斑）。有时，通过耳膜目视检查很难确诊。这可能是因为耳道很小，难以清晰地观察。耳垢也可能阻碍耳道的视线，如果出现这种情况，可以用钝的耳垢清除器或金属环清除。

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鑑別診斷

必须对不同类型的中耳炎进行鉴别诊断。最常见的两种类型是急性中耳炎和渗出性中耳炎。在诊断过程中区分这两种类型至关重要，因为治疗方法差异很大，尤其是在抗生素使用方面。此外，还必须区分炎症引起的耳痛和耳垢引起的耳痛。即使出现耳部感染引起的发热反应，也很容易诊断。

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治療 孕期耳痛

在为孕妇选择治疗方案时，医生应牢记，用药的益处应大于潜在的风险。换句话说，不应让胎儿面临过度的风险——妊娠期中耳炎应采用最安全的方法治疗。在中耳炎的初期，即耳膜尚未穿孔且无脓液时，医生可能会开具局部消炎滴耳液，例如Otipax或Otinum。

1. 奥替尼可用于妊娠期的致病治疗。该药物含有水杨酸衍生物——胆碱。该药物具有抗炎作用，可减轻疼痛并消肿。使用方法：以温热滴耳液的形式局部滴入。剂量为每天四次，每次两滴，双耳均可，即使只有一只耳朵疼痛。该药物不会被血液吸收，也不会产生全身作用。但可能会出现局部刺痛、灼烧感和过敏反应等副作用。注意事项：虽然该药物没有全身作用，但在妊娠期间应谨慎使用，切勿过量使用。
2. 孕期使用奥替派（Otipax）也是一种广泛用于治疗中耳炎的药物。该药物含有苯那酮和利多卡因。苯那酮具有抗炎和减充血的功效，可减轻中耳炎引起的刺激。由于含有利多卡因，该药物可以减轻疼痛和焦虑。该药物的给药方法是每只耳朵滴入耳内。剂量为每日三次，每次四滴。由于耳膜完好，药物不会被吸收，因此副作用很少见。孕期使用奥替派可以局部治疗中耳炎或缓解耳塞后疼痛。
3. 如果耳痛是由硫磺栓形成引起的，则可在孕期使用硼酸酒精。在这种情况下，硼酸酒精被认为是最佳疗法。由于硼酸酒精具有轻微的酒精特性，它会破坏硫磺栓分子之间的键，从而使其溶解。使用方法如下：将酒精加热至室温，将耳塞（turunda）浸湿，然后放入耳中十分钟。在这种情况下，可能会感到轻微的刺痛或刺痛，这属于正常现象。十分钟后，取出耳塞，您会感觉到它在耳朵里变湿了。之后，您需要用一根棍子仔细清洁外耳道。

遵医嘱，您可以将浸过酒精的温热棉球塞入耳内以减轻炎症。如果是化脓性外耳炎，需要清除脓液，并使用孕妇专用的消毒剂（例如米拉米斯汀）对耳部进行消毒。如果耳道严重肿胀，应使用儿童剂量的血管收缩剂滴剂（例如纳西温、西美林）。如果外耳炎症可能发展为中耳炎，医生可能会给您开局部抗生素滴剂（例如索弗拉德克斯、磺胺甲噁唑钠）。您还可以使用青霉素类抗生素，例如阿莫西林、氟莫西林。如果脓液较多，医生会在诊室刺破耳膜，并用酒精、过氧化氢或消毒剂对外耳进行消毒。吹出耳道，并对耳膜进行7-14天的气压按摩也有助于缓解症状，并且对孕妇和胎儿都绝对安全。

治疗耳痛的民间疗法

您可以使用有效的民间疗法来补充耳鼻喉科医生开出的传统疗法。任何民间疗法都应在医生诊断并批准后使用。就诊前严禁暖耳或敷耳，因为在化脓性中耳炎的情况下，这可能会导致严重的并发症。一些药物在穿孔阶段进入内耳可能会引起严重问题。因此，应谨慎使用民间疗法。

传统方法如下：

1. 众所周知，苹果醋和白醋都能有效对抗各种真菌。醋可以治疗真菌感染，并在引流过程中清除真菌。取一茶匙醋和一茶匙水，搅拌均匀。

侧卧，感染的耳朵朝上。用棉球蘸取混合物，敷在感染的耳朵上。敷约15分钟，然后转头擦干液体。彻底擦干耳朵。如果每天两次，感染会在2到3天内消失。

2. 感冒引起的耳痛可以通过在感染的耳朵上放置温盐袋或一瓶温水来缓解。其作用类似于热敷。但如果耳朵有脓液，或者您尚未就医且不确定是否有脓液，则不应这样做。放置盐袋的方法：取100克盐放入锅中加热。用干净的棉布将盐密封，做成一个袋子。将盐袋放在耳朵上，直到热量散去。这也能减轻耳朵的压迫感。
3. 大蒜具有抗菌功效，有助于抵抗耳部感染。用滴管将三滴大蒜油滴入感染的耳朵。大蒜提取物是一种安全的家庭疗法，但如果感染的程度或严重程度不明，则没有明确的迹象表明这种家庭疗法能够消除感染。
4. 在感染的耳朵里滴两滴橄榄油或矿物油。油能分解堵塞的耳垢，使其快速排出。如果持续疼痛，而且耳垢难以快速软化，就应该去看医生。
5. 用过氧化氢滴耳液缓解耳痛。躺下，患耳朝上，滴2到3滴过氧化氢到耳朵里。保持这个姿势大约10分钟，你应该会感觉好些。

也可以使用草药治疗。

1. 将一包切成薄片的月桂叶放入300毫升水中煮10分钟。浸泡两小时后，将月桂叶倒出。将浸泡液涂抹在耳道上，再滴几滴冲洗耳朵。
2. 取一片新鲜的天竺葵叶，洗净，卷成管状，塞入耳朵。将天竺葵叶在耳内停留1-2小时。这种干敷可以缓解炎症和疼痛。
3. 将蜂胶（1份）和植物油（2份）混合制成酊剂。将5滴溶液滴在每只耳朵上，用棉绒盖住耳朵，让药水在耳道中停留15分钟。

手术是医生最后选择的、也是最罕见的选择。如果耳部感染没有消退，医生可能需要进行手术，排出中耳积液。医生会将管子插入您的耳朵，排出多余的积液。排出积液有助于改善听力，并缓解许多相关症状。如果腺样体过大并引起耳痛和炎症，手术也是一个选择。

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預防

预防耳痛应从基本措施入手，防止异物进入耳道。游泳时请勿将身体完全浸入水中，以防止水进入耳朵，因为水可能成为感染源。尽量将头部保持在水面以上。游泳时使用耳塞。清洁耳道时，避免抓挠耳朵，以免造成损伤。从泳池中出来后，将头部倾斜擦干残留的水。游泳后立即用干毛巾或吹风机擦干耳朵。由于中耳炎通常是病毒感染或体温过低引起的，因此为了预防中耳炎，您需要避免流感和感冒，穿着适合天气的衣服，并在寒冷季节遮盖头部。即使在怀孕前，您也应该增强免疫系统，这需要多走路、合理营养、锻炼身体并预防感冒。洗澡或淋浴时，避免水进入耳道，因为这会降低局部免疫力，并经常引发中耳炎。

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預測

即使出现感染，孕期耳痛的预后对胎儿也无害。只要耳部感染没有扩散到血液中，就不会影响胎儿。在此期间，您可以服用安全且经批准的药物来治疗感染。

怀孕期间耳痛并不总是中耳炎的征兆，有时仅仅是耳道通道感染或游泳后并发症的表现。无论如何，您都需要咨询医生以排除并发症。即使耳朵感染，也有一些药物在怀孕期间是允许的，并且不会对您的孩子造成伤害。

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