孕期要做哪些检查？

孕妇在产前诊所登记时，会了解孕期需要进行的检查。由于孕期各个阶段的检查项目有所不同，因此在整个孕期，这些检查需要进行多次。

为了了解所有检查及其顺序，我们制定了一份基本检查日程表。由于需要进行的检查数量众多，许多准妈妈不愿去产前诊所登记，这种做法非常草率且危险。这种漠不关心的态度不仅会损害女性的健康，还会对胎儿的发育造成影响。

在妇女诊所注册就诊后，需要进行以下基本检查：

• 全血检查、血糖检查、血小板百分比检查；
• 一般尿液分析、尿液蛋白质分析；
• 尿液细菌分析；
• 血液测试以确定血型和 Rh 因子；
• 血液检测以确定是否感染艾滋病毒、梅毒和肝炎；
• 血液检测以检测抗体和传染病；
• 阴道粘膜涂片进行细胞学检查。

上述检查均在妊娠5-11周进行，但许多检查将在妊娠监测期间反复进行，尤其重要的时期是妊娠19-21周和29-30周。为了确定胎儿是否存在基因异常，需要在胎儿发育11-13周和16-20周时进行基因分析。

如今，几乎没有女性拥有完美、强健的体魄。如果孕妇在孕期患有慢性疾病或器官系统并发症，则需要更频繁地接受检查。为了预防孕期并发症，您需要在确认怀孕后尽快进行登记，但最迟不得晚于成功受孕后的第三个月。

怀孕期间的强制性检查

孕妇在登记时以及怀孕期间的某些阶段都需要进行强制性孕期检查。这是监测母亲和未来孩子健康状况的必要方法。

女性在登记怀孕时必须进行的强制性检查：

1. 测量骨盆的尺寸。这能让你了解骨盆的大小，并帮助你避免在怀孕和分娩期间因骨盆过窄或过平而导致的并发症。
2. 测量体重。这是预测可能出现的并发症（妊娠中毒症、胎儿体重过轻或过重）以及评估孕妇整体状况的必要措施。每次去产前诊所就诊时，医生都会测量体重。
3. 测量血压。这有助于预防妊娠中毒症、高血压危象和室间隔缺损的风险。每次产前检查时都需测量血压。
4. 采集样本进行常规血液检测。之后分别在孕25、32、38周进行检测。此检测有助于监测体内生理过程，预防贫血，并识别潜在炎症。
5. 收集材料以确定血型和 Rh 因子。
6. 采集样本来确定血糖水平。
7. 收集材料以确定血液凝固（凝血图）。
8. 采集血液样本进行梅毒检测。
9. 采集血液样本进行艾滋病毒检测。
10. 采集血液样本以分析 HBs 抗原的存在。
11. 进行一般尿液分析。
12. 从阴道粘膜取出材料进行细胞学检查。
13. 如果存在性传播感染的风险，请从尿道和肛门取出物质。
14. 对阴道涂片进行性传播感染细菌培养。
15. 通过鼻拭子培养来检测金黄色葡萄球菌的存在。
16. 采集粪便样本，以确定是否存在蠕虫卵。此项检查在产前诊所登记后进行一次。
17. 进行超声检查。用于确认宫内妊娠，明确胎盘附着位置，确定胎盘成熟度，诊断可见的遗传变异和胎儿畸形，监测胎儿生长发育及其他生物物理特征。诊断在孕10-14周、20-24周和32-36周使用超声设备进行。

孕期强制性检查应在公立医疗机构完全免费进行。如果出于某种原因对公立机构不信任，所有必要的检查都可以在提供实验室和诊断服务的私人诊所进行，但需支付一定费用。

[ 1 ]

怀孕期间的检查时间表

所有无妊娠并发症的孕妇的怀孕期间检查时间表都是相同的；只有出现并发症或有争议的检查结果时才会出现差异。

在怀孕 0-12 周时，妇女需要在妇女诊所登记，并进行以下检查：

• 提交孕妇尿液进行一般分析和肾功能检测。
• 进行 TORCH 感染测试。
• 按照医生的规定进行分析以检测泌尿生殖系统感染。
• 采取阴道涂片检查微生物群落。
• 进行一般生化血液测试，确定血糖水平，确定血液凝固情况。
• 确定孕妇的血型和 Rh 因子。
• 进行艾滋病 (HIV)、乙肝和丙肝、梅毒检测。
• 还建议去看专科医生——牙医、治疗师、耳鼻喉科医生——以治疗可能的疾病，并且不会使怀孕过程复杂化。

在怀孕12-14周时，准妈妈要进行第一次超声波检查，以确定怀孕周数、子宫内有多少个胎儿，以及未来的孩子是否有任何缺陷。

孕16-18周时，医生会进行“三重检测”，以检测胎儿是否存在染色体异常和其他发育异常。检测内容包括AFP、hCG和NE水平。如有必要，如果怀疑胎儿存在严重病变，医生会额外安排羊膜穿刺术。

孕24-26周时，进行第二次超声检查，以获取更多关于胎儿结构的信息，确定胎儿的性别、胎位、胎位，并评估胎盘状况。准妈妈还应进行血液常规分析、血红蛋白和铁蛋白检测。

孕33-34周时，应遵医嘱进行多普勒检查，以评估子宫血管、胎盘和胎儿血液循环的状况。这对于及时发现胎儿宫内缺氧至关重要。此外，还应遵医嘱进行胎心宫缩图检查。该检查可评估宫缩和胎儿心跳的同步性。

孕35-36周时，需要再次进行检查，就像孕前半段一样，以检测梅毒、艾滋病和TORCH感染，同时进行阴道涂片检查以了解微生物群落，进行生化和常规血液检查，以及常规尿液检查。此外，还会进行超声检查以计算胎儿的大致体重、羊水量并评估胎盘状况。如果妊娠处于生理性进展阶段，则孕妇应在分娩前每周就诊并进行尿液常规分析。

妊娠早期检查

孕早期的检查，在产前诊所登记时，应尽快进行。首次妇产科医生会开具以下检查：

• 为艾滋病献血。为梅毒检测献血。
• 进行血液测试以检测乙型肝炎和丙型肝炎。
• 检测血液中的激素水平（“激素镜像”）。
• 输血以确定血型和Rh因子。如果孕妇的Rh因子检测结果为阴性，而孩子的父亲为阳性，那么准妈妈需要每两周输血一次，以确定是否存在抗体。
• 为生物化学捐献血液。
• 进行涂片检查以检查阴道微生物群。
• 提交尿液样本进行一般分析。
• 在怀孕 10-12 周时会进行超声波扫描，以了解子宫内的胎儿数量，排除胎儿和母亲生殖系统的可能病变，排除染色体异常以及异位妊娠。
• 您还需要接受 TORCH 感染（风疹、疱疹、巨细胞病毒、弓形虫病、衣原体病）检测。
• 每次去看医生之前，您需要进行常规尿液检查以监测泌尿系统的功能。
• 接受心电图检查。
• 还需要咨询其他相关专家——治疗师、眼科医生、耳鼻喉科医生、牙医。

[ 2 ], [ 3 ]

妊娠中期检查

妊娠中期的检查是在特定的周数进行的，妊娠中期本身从第 13 周开始一直持续到第 24 周。

在怀孕 14-18 周时，需要进行 AFP 血液测试来检测胎儿畸形和染色体异常（唐氏综合症、神经管病变、脑积水、莫凡综合症、肢端肥大症和其他严重病变）。

孕24-26周时，需要进行第二次常规超声检查。这可以排除器官和系统异常，并确定胎儿性别，评估胎盘状况及其附着位置。

此外，在妊娠中期，还需要进行其他检查来评估母婴的健康状况——例如进行血液检查以确定血红蛋白水平，以免遗漏贫血的发生。每次产前检查前，都需要进行尿液检查，进行常规分析，以监测肾脏功能，避免遗漏任何潜在的炎症过程。

根据医生的指征，可以进行多普勒检查，以评估子宫血液循环、胎盘血管和胎儿血管。如有必要，可以进行心电图检查；根据医生的建议，在妊娠晚期末期进行胎心宫缩图检查（以评估子宫收缩的节律和胎儿的心跳）。

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

妊娠晚期检查

妊娠晚期的检查与孕早期的检查基本相同。这些检查包括艾滋病毒检测、梅毒抗体检测、乙型肝炎和丙型肝炎病毒检测。此外，还需要进行常规血液检查，以了解孕妇体内的所有生理变化并控制血红蛋白水平。

每次去看孕期医生之前，都需要进行一次常规尿检。尿液成分有助于早期发现某些疾病。例如，如果尿液中检测到蛋白质，就可以判断您是否患有肾病、妊娠中毒症或糖尿病。这些疾病会使妊娠过程复杂化，并可能危及胎儿的生命。

同样，在妊娠晚期，孕妇应进行妇科检查，采集样本进行细菌涂片检查。在妊娠38-40周时，应进行另一次妇科检查，以检查宫颈。妇科医生会根据宫颈状况判断大致的分娩时间。

每次就诊时，都要求准妈妈测量血压、腹围、宫高，听胎心、称体重，并监测体重增长过程，以便及时怀疑妊娠中毒症或胎儿衰退。

仅在怀疑过期妊娠时才进行多普勒检查。这种方法可以提供有关子宫血液循环状况、胎盘血流和胎儿血流的信息，最重要的是，通过这种方式可以了解胎儿是否缺氧。

如果怀疑胎儿过早，也可根据指征进行胎心宫缩描记术。这种方法也用于评估胎儿状况，以排除缺氧情况。

超声波检查可以计算婴儿的体重，并对胎儿的位置、胎位、胎盘状况以及是否存在发育异常做出判断。

[ 7 ]、[ 8 ]、[ 9 ]、[ 10 ]、[ 11 ]、[ 12 ]、[ 13 ]

男性孕期检查

男性孕期检查与备孕时的检查并无太大区别。男性往往在不经意间就已感染某种疾病，因此，为了防止疾病传染给妻子或未来的孩子，男性也必须及时进行所有必要的检查。

• 如果没有关于男性血型和 Rh 因子的信息，他必须接受这些测试（如果男性的 Rh 因子为阳性，而母亲的 Rh 因子为阴性，则胎儿和孕妇之间 Rh 因子不匹配的风险很高，这会使怀孕过程变得复杂）。
• 即使怀孕前已进行过检测，男性也应接受TORCH感染及其他危险隐性感染的检测。如果夫妻在怀孕期间仍继续性生活且未使用接触性避孕措施，则这一点尤为重要。
• 此外，在妻子怀孕期间，丈夫还必须多次献血以治疗艾滋病毒和艾滋病。
• 还需要取鼻拭子进行细菌培养（排除携带金黄色葡萄球菌的可能，必要时治疗感染）。
• 如果怀孕前没有进行基因检测，那么应该按照医生的指示，与孕妇一起进行基因检测。
• 男性还需要在受孕前和受孕后六个月进行荧光透视检查，以排除肺结核和母亲及未来孩子感染的可能性。

[ 14 ]、[ 15 ]、[ 16 ]、[ 17 ]、[ 18 ]

孕期检查标准

孕期检查的常规指标表明胎儿的妊娠是生理性的。您需要了解这些指标，以确保检查结果的准确性。您无法完全理解检查结果，最好还是让医生来判断。

根据阴道涂片检查结果，粘膜白细胞数量可以增加，视野内可观察到15-20个。该分析应在孕30周和36-37周初次产前门诊时进行。此外，如果您出现下腹部疼痛、阴道分泌物颜色和气味异常等症状，也应进行该分析。

正常情况下，孕期尿液样本不应含有蛋白质、糖、细菌、粘液，白细胞每视野1-2个，红细胞每视野1个，上皮细胞每视野1-2个，尿液密度应为10^10-10^30。尿液中盐分含量升高提示泌尿生殖系统存在问题。尿液中出现酮体则提示中毒症状。

• 血液检查中红细胞的正常水平是每10 ¹² /升3.8-5.5个。
• 血红蛋白标准为120-140克/升。
• 正常血细胞比容为35-45%
• 红细胞正常分布宽度为11.5-14.5％
• 血小板正常值为每10 ⁹ g/l 180-320。
• 正常白细胞计数为每10 ⁹ /升4.0-9.0个。
• 淋巴细胞的正常值为 25-40%
• 单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、未成熟细胞5-10%
• 正常粒细胞 – 47-72%
• 单核细胞的正常值为 4-10%
• ESR – 35-45 毫米/小时

确定阴道涂片微生物群的标准。

• 上皮细胞——视野内最多15个，数量增加表示有炎症。
• 白细胞 — 视野内最多 7-10 个。
• 红细胞 — 每个视野最多 2 个。
• 涂片中不应有细菌环境；少量杆状环境是可以接受的。
• 阴道涂片中的粘液量应适中。
• 涂片中的淋球菌、滴虫、衣原体和真菌均与正常情况有偏差。

解读怀孕期间的测试

通过孕期解码测试，可以逐步观察女性整个孕期身体发生的变化。

验血。

• 孕妇血液中的血红蛋白正常值在110-140克/升之间波动。指标下降提示贫血。
• 血细胞比容的百分比不应低于35-45%；较低的值表示血液中缺铁的程度。
• 红细胞数量。正常的红细胞数量为每10¹²升3.5-5.0个。孕妇的红细胞数量略低。
• 白细胞百分比。正常情况下，白细胞百分比为每10 ⁹升4-10.5个。在妊娠晚期，该指标可能会略有升高，但这在正常范围内。
• 淋巴细胞的百分比为四分之一（25％）。
• 嗜碱性粒细胞百分比0.2%
• 嗜酸性粒细胞百分比1.5%
• 单核细胞百分比4.5%
• 血小板百分比为每10 ⁹升180-320。
• 孕妇的血沉会增高，但这是正常的。

在血液检查中仔细监测以下指标尤为重要：

• 血糖百分比。孕妇的正常血糖值为3.3-4.4 mmol/l。
• 蛋白质百分比：白蛋白 – 25-50 克/升。
• 含氮碱基的百分比含量：尿素 - 2.5-8.3 sol/l 和肌酸酐 - 45-115 μmol/l。
• 酶的百分比：碱性磷酸酶（ALP）25-90 IU。

怀孕期间尿液分析的异常可能表现如下：

• 尿液中含有少量蛋白质是可以接受的，但不超过0.033克/升。孕32周及以上，尿液中蛋白质含量升高提示肾脏存在病变，并可能导致胎盘功能抑制、早产或死产。
• 细菌存在。孕妇常见的异常情况，提示肾脏存在炎症。
• 尿液中磷酸盐的含量极低，这是由于胎儿骨骼发育过程所致。如果尿液中盐的含量很高，则表明肾脏存在问题。

如果检查发现任何异常，孕妇需要接受专科医生的特殊治疗和观察。在某些情况下，最好去医院进行保存，并在分娩前接受持续的医疗监护。

[ 19 ]、[ 20 ]、[ 21 ]、[ 22 ]、[ 23 ]

怀孕期间检查结果不理想

孕期检查结果不佳并非意味着死亡。如果检查结果不符合既定标准，您可能需要咨询相关专家并接受额外治疗。为了了解哪些指标危险，哪些指标不危险，您需要知道这些变化是在孕期的哪个阶段或哪个周记录的。

在妊娠早期，孕妇的检查次数最多，如果检查结果与正常值不符，就会引发很多疑问。因此，根据常规血液检查结果，可以发现潜在的炎症、血红蛋白降低，这些都可能导致胎儿缺氧。在这种情况下，医生会建议孕妇服用铁剂和补充维生素。如果血小板数量减少，也需要查明原因并进行治疗，因为流产的可能性会增加。

如果生化分析出现异常——例如血糖升高，则需要咨询内分泌科医生，并开具特殊治疗方案。尿液中出现蛋白质、细菌、红细胞、白细胞也需要紧急治疗——这是排除严重并发症的唯一方法。

检测结果显示胎儿畸形，需要在一段时间后复查。特殊风险群体是遗传性畸形家庭，或家族中已有畸形儿童的家庭。

阴道涂片中检测到细菌表明需要纠正微生物群落并接受特殊治疗以准备产道并且不会感染孩子。

如果TORCH感染、肝炎、梅毒和HIV检测呈阳性，则需要特别注意妊娠管理和矫正治疗。很多情况下，只要医生采取正确的策略并妥善处理妊娠，就能出生健康的婴儿，不会出现发育性病变。

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]