孕期弓形虫病

什么是弓形虫病？

弓形虫病是鸟类、动物和人类的寄生虫病。

对大多数人来说，这种疾病不会造成严重的健康问题。但对于孕妇及其正在发育的胎儿来说，孕期感染弓形虫病可能会导致脑功能受损和视力丧失。尽管如此，孕妇感染弓形虫病并将其传染给胎儿的风险仍然很低。

如果您已经怀孕或计划怀孕，并担心感染弓形虫病，请咨询医生并进行必要的检查。如果您之前接受过弓形虫病治疗，由于您的身体已经产生了抗体，疾病复发和传染给孩子的可能性将降至零。

但除此之外，您在怀孕期间需要采取安全措施：不要接触可能被感染的食物和物体，例如肉类或宠物粪便。

弓形虫病的病因

弓形虫病是由一种病原体——寄生虫引起的。感染通过以下途径传播：

• 食用半生的冷冻感染肉类；
• 清理动物粪便（猫）；
• 在土壤含有受污染的动物粪便（猫）的场地上工作；
• 吃任何与猫粪便接触过的东西，包括未清洗的水果和蔬菜，以及宠物（猫）走过的地面上的食物。

弓形虫病的症状

弓形虫病会引起类似流感的症状。但大多数情况下，人们甚至可能对此一无所知。在免疫系统强大的健康体质中，这种疾病会自行消退。新生儿的身体尚无法抵抗感染，因此医生会开药预防并发症。

弓形虫病的诊断

血液检查可以显示是否存在弓形虫病或过去是否感染过。如果孕妇在怀孕期间感染，婴儿也应接受检查。医生会抽取羊水进行感染检测。

感染

如果在怀孕期间发生弓形虫病，医生会开以下抗生素：

• 保护儿童免受感染；
• 将减少孩子发生严重并发症的机会。

如果妇女在怀孕期间接受治疗，孩子的健康不会受到影响。如果孩子感染了弓形虫病，则需要服用一年的抗生素。

孕期预防弓形虫病

• 如果您家中有宠物（例如猫），请您的亲戚在怀孕期间帮忙清理猫的粪便。擦拭厨房的桌子和工作台面，因为猫很容易到那里。如果您仍然需要更换猫的粪便盒，请戴上手套和口罩，并确保事后用肥皂洗手。
• 吃煮熟的肉，避免吃牛肉干。
• 避免接触花园里的宠物粪便。如果必须接触土壤，请戴上手套，并用肥皂洗手。
• 水果和蔬菜在食用前应彻底清洗。
• 预先清洗双手以及用于准备肉类、鸡肉、鱼类、水果或蔬菜的任何器具。

妊娠期弓形虫病 - 病因

弓形虫病是一种由原生动物引起的广泛寄生虫病，广泛传播于人类和动物。猫是这种病原体的唯一携带者。如果猫被感染，其粪便中会残留弓形虫卵，可存活两周。这些卵在潮湿的土壤中可存活一年半。在土壤和沙子中，它们会污染食物和水。经常在家且不抓老鼠的猫被认为是安全的。

经口腔感染

感染是通过猫粪便、受污染的水和食物发生的。

其他感染途径：

• 弓形虫卵通过接触猫接触过的食物或其他表面进入人体肠道。食用受污染的食物（例如未清洗的蔬菜）或进食前不注意卫生通常会导致感染。
• 食用受感染的动物肉。未煮熟或生的动物肉可能含有弓形虫卵。

胎儿感染

如果弓形虫病在孕期或受孕前8周出现，则有可能传染给胎儿。如果在受孕前已获得免疫力，则不可能再次感染或将疾病传染给胎儿。

妊娠期弓形虫病 - 症状

拥有健康的免疫系统

大多数人首次感染弓形虫病时不会发病。有些人可能会出现轻微的流感样症状，持续数月。这就是为什么人们无法立即意识到自己感染了这种疾病。

症状：

• 扁桃体肿大
• 肌肉疼痛
• 疲劳
• 温度升高
• 咽喉痛
• 皮疹

新生儿弓形虫病的症状

大多数新生儿没有症状。但如果不及时治疗，可能会出现并发症——视力问题和脑损伤。有时20年后甚至会失明。

一些受感染的婴儿病情严重，包括：

• 眼睛疼痛、视力模糊或失明；
• 大脑受到破坏，导致智力迟钝，有时还会引起癫痫。

免疫系统较弱

免疫系统较弱（例如艾滋病毒感染者、器官移植后感染者或淋巴瘤）的人可能会患上致命的弓形虫病。因此，医生会开具抗生素疗程来预防。严重的弓形虫病需要重症监护。在极少数情况下，这种疾病会影响大脑、眼睛、肺和心脏等器官。

妊娠期弓形虫病 - 临床表现

由于人体会产生抗体并抵抗感染，因此不可能再次感染。在这种情况下，将疾病传染给孩子的可能性为零。但如果免疫系统较弱（例如艾滋病毒或接受化疗），则有可能再次感染并传染给胎儿。

怀孕前和怀孕期间的感染

胎儿无法抵抗感染。寄生虫在母亲感染两个月后进入胎儿体内。如果感染发生在妊娠前半期，可能会出现严重的并发症，例如大脑和眼睛受到影响。如果感染发生在妊娠后半期，危害可能会较小。

如果感染的儿童出生后不接受抗生素治疗，他们可能会在出生后的前20年出现严重的并发症，常常导致智力障碍、视力障碍，有时甚至失明。

妊娠期弓形虫病 - 风险因素

遵守卫生规则可以大大降低感染弓形虫的风险，但在以下情况下感染的风险会增加：

• 食用带血的肉或接触过生肉的食物。任何肉类都具有潜在危险。
• 食用受污染的水果、蔬菜或水；
• 进食前不注意卫生（上完厕所后未洗手或接触生肉）。
• 清理宠物（猫）粪便后不洗手或吸入受污染的灰尘。
• 不戴手套、不注意卫生进行园艺：寄生虫可以在土壤和沙子中存活 18 个月。

胎儿感染的风险

感染弓形虫病的妊娠时间越长，将疾病传染给胎儿的风险就越高。但感染发生得越早，出生后出现严重并发症的风险就越高。任何患有弓形虫病的婴儿都应接受抗生素治疗。

妊娠期弓形虫病 - 何时寻求医疗帮助

首次就诊时，请讨论您患弓形虫病的风险因素，并决定是否需要进行检测。如果您出现扁桃体肿大、发烧、喉咙痛或流感样症状，请立即就医。

观察

有时，孕妇需要在医生的监督下进行检查。如果存在胎儿感染弓形虫病的风险，则需要进行筛查。在一些病例较多的国家，专家建议尽早进行检测和治疗，以避免后期出现并发症。如果您已怀孕或计划生育，请考虑可能的风险因素，并与医生讨论何时进行检测最为合适。

联系人

如果怀疑感染弓形虫病，应进行检查。如果在怀孕期间发现弓形虫病，主治医生会开具治疗方案。如果新生儿在怀孕期间感染，新生儿科医生或传染病专家将对其进行治疗。

妊娠期弓形虫病 - 诊断和检测

胎儿感染弓形虫病的情况非常罕见。每10,000名婴儿中，约有1至10名在出生前感染弓形虫病。因此，该病筛查并非孕期保健计划的必要组成部分。以下情况有必要在孕期或受孕前进行弓形虫病检测：

• 您担心可能受到感染。
• 您认为自己无法避免被感染。

在弓形虫病罕见的国家，筛查仅限于新生儿。在弓形虫病较为常见的国家，所有孕妇都会接受弓形虫病筛查。

血液检测可以检测抵抗感染的抗体。血液中存在抗体表明您之前曾被感染，并且您的免疫系统正在产生抗体，这将进一步保护未来的孩子免受弓形虫病的侵害。在某些情况下，为了确保万无一失，血液检测需要进行多次。

弓形虫病检测

• 弓形虫病血液检测旨在检测弓形虫抗体。如果结果或症状表明感染，则需再次检测以确诊。
• 羊膜穿刺术是收集羊水进行分析。聚合酶链式反应 (PCR) 印迹杂交试验用于检测胎儿体内的弓形虫 DNA。
• 超声波检查的目的是识别胎儿器官受损的迹象。

疾病的早期诊断

胎儿在妊娠10至24周期间感染弓形虫病，通常会导致出生缺陷。因此，及早发现胎儿弓形虫病对于预防严重并发症至关重要。（如果在妊娠晚期感染，虽然不太可能出现严重并发症，但治疗对于预防未来问题至关重要。）

妊娠期弓形虫病 - 治疗概述

如果您怀孕并且免疫系统强大，则无需治疗弓形虫病，因为症状通常会自行消失。但是，如果您在怀孕期间感染，则需要接受治疗以保护正在发育的胎儿。胎儿的免疫系统尚无法抵抗弓形虫病，因此需要使用抗生素来杀死这种寄生虫。在子宫内接受治疗的新生儿出生后看起来会更健康。

出生前未得到诊断和治疗的儿童在子宫内或出生后头两年内有可能患上大脑和视力疾病。

有时，在妊娠早期，超声波检查就能发现弓形虫病对胎儿造成的严重损害。在这种情况下，父母可能会决定终止妊娠。

妊娠期弓形虫病 - 预防

如果您没有怀孕并且免疫系统强大，则无需预防弓形虫病，因为这种疾病可能很轻微或根本不会引起任何症状。

由于身体已经学会抵抗感染，而且母亲的免疫系统也能保护胎儿，因此不可能再次感染。需要进行血液检测以确定该疾病的抗体。

怀孕期间和受孕前：

• 如果您不确定您的免疫系统是否能够抵抗感染，请避免接触疾病的诱因，以保护您未来的孩子免受感染。
• 尽量避免接触猫的粪便，无论是在家里还是在花园里。
• 如果您家中有猫，并且您怀孕了或计划成为母亲，请亲戚帮忙清理猫的排泄物。如果无法做到，请每天清理，因为弓形虫卵会在1-5天内变得危险。
• 戴上手套和口罩，并用肥皂彻底洗手。
• 定期清洁厨房里猫可能待过的桌子和工作台面。
• 考虑把猫养在室内。户外的猫可能会因为食用受感染的鸟类或啮齿动物而感染弓形虫。（但你也不应该让你的猫抓宠物，因为它们也可能被感染。）
• 在花园里工作时，请戴上手套，然后用肥皂彻底洗手。
• 冲洗所有可能与猫粪便接触的食物，包括水果和蔬菜。
• 只吃彻底煮熟的肉（不要吃生肉）。避免食用干肉。弓形虫这种寄生虫会被高温杀死。
• 处理生肉、家禽、海鲜、水果和蔬菜后，请彻底洗手并清洗厨房用具。
• 在户外或旅行时，避免饮用未经处理的水。

妊娠期弓形虫病 - 药物

只有在胎儿可能感染或孕妇免疫系统较弱的情况下，才需要使用弓形虫病治疗药物。即使孕妇身体健康且免疫系统较强，也建议为了胎儿的安全进行治疗。

如果在怀孕期间诊断出该疾病，则会开抗生素。

• 抗生素治疗可降低胎儿感染的风险。
• 如果胎儿受到感染（通过羊膜穿刺术诊断），医生可能会开出不同的抗生素或添加另一种抗生素。

如果新生儿被诊断出患有弓形虫病，则孩子应在出生后第一年接受治疗，这将降低脑损伤和视力问题（包括失明）的风险。

选择药物

如果孕妇服用抗生素，这并不意味着它们会对胎儿的感染产生相同的影响。