高催乳素血症，作為流產的原因
最近審查：23.04.2024
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催乳素與生長激素具有結構相似性，是一種多肽，在垂體中形成。1981年，進行了催乳素基因的克隆。據信它是由一種常見的漿肌前體形成的。催乳素基因位於第6號染色體上。催乳素的合成和分泌是由腺垂體的乳營養生物進行的，並且受下丘腦的直接控制。下丘腦 - 垂體系統通過神經內分泌，自分泌和旁分泌機制對催乳素的分泌具有阻滯和刺激作用。
描述了幾種形式的循環催乳素：
- 具有高活性的“小”催乳素（MM-22000）;
- “大”催乳素（MM-50000）和
- “大”。
“大”催乳素和“大 - 大”對受體具有低親和力。據認為，生育能力由“大 - 大”催乳素維持，在血漿中可以變成“小”。主要催乳素抑制因子是多巴胺（DA），γ-氨基丁酸（GABA）。在催乳素分泌的調節是參與促甲狀腺素釋放激素，血清素，阿片肽，組胺，催產素，血管緊張素，和其他人。催乳素的由於睡眠，飲食，運動，壓力狀態下的生理條件的分泌。懷孕催乳素水平在開始懷孕並增加其結束的三個月我上升，懷孕前超過10倍催乳素水平。據信這種增加是由於雌激素水平升高。
在胎兒中，催乳素開始在12週時產生，在分娩前的最後幾周迅速增加。到妊娠結束時，胎兒的催乳素水平高於母親，但在分娩後，它在生命的第一周末迅速下降。在羊水中發現催乳素的量比血漿中的水平高5-10倍。妊娠中期孕婦注意到泌乳素的最大量。
催乳素可以合成絨毛膜和蛻膜。而且，多巴胺不影響催乳素與蛻膜組織的合成。有人建議由蛻膜組織產生的催乳素參與羊水滲透調節，並與蛻膜鬆弛素一起調節子宮收縮力。
如流產一樣，沒有嚴重的催乳素合成障礙與不孕症有關。在流產患者中，催乳素水平無顯著升高，並且不會引起杯狀瘤和/或閉經，但由於催乳素過量的雄激素作用，它顯著破壞月經週期。據研究人員介紹，40％的高催乳素血症患者存在侵犯雄激素分泌和代謝的情況。在這些患者中，DEA和DEA-C的水平增加。催乳素對肝臟的作用也降低了球蛋白結合類固醇的水平。
通常情況下，高雄激素血症的臨床症狀不存在，這是由於活性雄激素不足的增加所致。只有一些女性注意到游離睾酮和雄烯二酮的增加。通過在催乳素的作用下降低5α-還原酶（負責毛囊上雄激素作用的酶）的活性來降低此類患者中的游離脫氫睾酮水平。催乳素水平升高通常與高胰島素血症相結合，可能在胰島素抵抗的發生中起重要作用。據信高催乳素血症可破壞卵巢的正常功能。早期卵泡期高水平的催乳素抑制黃體酮的分泌，而成熟卵泡中較低水平的催乳素有助於黃體酮分泌增加。
根據許多研究人員，高泌乳素血症不孕觀察是由於其對類固醇和雄激素過多的影響，但如果懷孕，它的流量，作為一項規則，是在沒有顯著的並發症。
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