儿童的运动活动：形成的规律性

儿童运动领域的发展是与年龄相关的发展现象中最引人注目、最令人惊叹的领域之一，其丰富性体现在胎儿和新生儿明显的运动限制和无助，以及运动科技、音乐和艺术创造力的最高水平。正是借助运动行为，一个人才能对自然、科技和文化产生变革性的影响，但同时，运动活动本身也是个人发展最强大的刺激因素。

在宫内时期，当运动活动看似没有特殊意义时，运动反射便会异常迅速地形成。目前已知胎儿的运动活动是其基本生理特征之一，确保正常的宫内发育和分娩。因此，对本体感受器和皮肤感受器的刺激可确保及时形成特定的宫内位置，即子宫体积最小、子宫壁内压最小的位置。因此，胎儿在胎儿体型较大时即可足月妊娠。胎儿的迷路运动反射有助于严格维持未来分娩的最佳胎位，即头位。宫内呼吸和吞咽运动有助于吞咽羊水，羊水是胎儿营养的重要组成部分，是胃肠道黏膜酶形成能力形成的重要因素，并确保羊水的交换。最后，在子宫内形成的一系列运动反射，在对胎儿和母亲至关重要的分娩时期，为他们提供了巨大的帮助。头部和身体的反射性转动，以及用腿将子宫底部推开——所有这些当然都有助于顺利分娩。分娩后，肢体屈肌的紧张性对于维持足够的产热、激活呼吸中枢和血管运动中枢至关重要。在随后的所有年龄段，孩子的运动活动，连同他的感觉、所有外部印象和情绪，构成了普遍的刺激复合体，在这种刺激复合体的影响下，中枢神经系统本身，尤其是大脑，会进一步发育。最后，运动活动是骨骼生长和成熟的直接激活因素，它将细胞的新陈代谢与呼吸系统和心血管系统的功能结合起来，确保孩子形成良好的体能，并最大限度地发挥其所有生理功能。俄罗斯著名年龄生理学专家 IA Arshavsky 教授认为，这是人类健康和长寿的关键。

对于医生来说，至关重要的是，各种运动反射和能力的早期形成与某些神经结构和连接的成熟密切相关。因此，儿童的运动范围非常清楚地表明了其神经发育的程度。在最初几年，儿童的运动技能可以作为其生理年龄的可靠标准之一。运动发育迟缓，以及由此导致的神经发育迟缓，尤其是其逆向动力学迟缓，通常表明儿童存在严重的营养障碍、代谢紊乱或慢性疾病。因此，每位儿科医生对健康或患病儿童的检查结果记录都应包含有关运动功能的信息。

运动活动对于健康和身体机能发展的重要性解释了卫生当局和政府对儿童体育教育和运动发展的高度重视。

运动反应最原始的形式是机械刺激引起的肌肉收缩。胎儿在宫内发育的第5-6周即可获得这种收缩。很快，从第7周开始，脊髓反射弧就开始形成。此时，肌肉已经可以通过皮肤刺激产生收缩反应。口周皮肤成为最早的反射区，到宫内发育的第11-12周，几乎整个皮肤表面都会诱发运动反射。运动活动调节的进一步复杂化包括位于脊髓上方元素的形成，即各种皮层下结构和大脑皮层。N.A.伯恩斯坦将脊髓水平以下的运动组织水平称为红核脊髓水平。红核功能的发育和纳入确保了躯干肌肉张力和运动技能的调节。在妊娠后半期，运动分析器的多个皮层下结构已经形成，整合了锥体外系的活动。根据N.A.伯恩斯坦的说法，这一层被称为丘脑-苍白球层。胎儿以及出生后3至5个月内婴儿的全部运动能力都可归因于这一层的运动技能。它包括所有基本反射、正在发育的姿势反射以及新生儿的混乱或自发运动。

下一个发育阶段是纹状体及其与大脑皮层等各种连接开始参与调控。在这个阶段，锥体系统开始形成。这一层级的运动组织被称为锥体-纹状体。这一层级的运动包括生命1-2年期间形成的所有主要的大型自主运动，例如抓握、翻身、爬行和奔跑。这些运动的发育需要持续多年。

运动组织的最高水平，而且几乎是人类独有的，被N.A. 伯恩斯坦称为物体动作水平——这是一个纯粹的皮层水平。根据其在皮层的位置，可以将其称为顶叶前运动区。儿童这一运动组织水平的发展可以通过观察手指运动的进步来追溯，从10-11个月大时的第一个手指抓握开始，到儿童，乃至成人，在写作、绘画、编织、拉小提琴、外科手术以及其他人类重要艺术方面的进步。

运动能力的提高不仅与相应调节环节的形成有关，而且很大程度上取决于动作的重复，即运动教育或训练。儿童的自我运动训练也能有效促进运动神经调节能力的发展。儿童的活动能力水平取决于什么？原因有很多。

对于新生儿和出生后几周内的婴儿来说，运动是情绪唤起的自然组成部分。通常，这是消极情绪的反映，也是向父母发出的信号，表明需要通过消除饥饿、口渴、尿布湿了或放错了位置以及疼痛来满足孩子的意愿。进一步的运动活动分布在很大程度上反映了睡眠和觉醒的形成。如果新生儿的运动活动相对较低，那么其在白天以及觉醒和睡眠期间的分布几乎是均匀的。从出生 2-3 个月开始，运动活动普遍增加，而分布则形成鲜明对比，在清醒的几个小时内注意力最集中。一些生理学家甚至认为，每天的运动活动存在一个最低值，如果孩子在清醒时无法获得这个最低值，那么他的睡眠就会不安稳，动作丰富。如果我们量化地描述儿童在清醒和入睡时的活动能力比例，那么在出生后的前4个月，这一比例为1:1；到了一岁后的后4个月，这一比例已经达到1.7:1；到了一岁后的最后几个月，这一比例则达到了3.3:1。与此同时，儿童的整体运动能力显著增强。

在生命的第一年，运动活动会出现几个高峰。它们分别出现在第一年的3-4个月、7-8个月和11-12个月。这些高峰的出现是由于感觉或运动领域新功能的形成。第一个高峰是首次与成人交流时的兴奋和喜悦的复合体，第二个高峰是双眼视觉的形成和爬行（空间掌控）的激活，第三个高峰是行走的开始。这种感觉运动连接的原理在之后的阶段得以保留。

儿童的总体活动能力很大程度上取决于其体质特征、活跃程度或性格。我们观察到，有些孩子从出生第一天起就懒惰且久坐不动，而神经兴奋性过强的多动症儿童（运动过度、多动症儿童）也很多。极端形式的活动能力可能由各种疾病引起。许多儿童急性和慢性疾病会影响运动能力，通常分为两个阶段：首先，它们会增加焦虑和活动能力，之后则会降低。

宫内运动技能和反射

由于未成熟和早产婴儿出生时必须为他们创造特殊的护理和观察条件，因此医生必须熟悉宫内时期的运动技能和反射。

胎儿心脏收缩可能是正常宫内发育的首个运动反应。它发生在孕3周，胎儿身长约4毫米时。6-8周时可观察到触觉敏感反应和肌肉反应。逐渐地，触觉敏感区开始形成，从孕12周开始，这些区域已开始出现在口周区域，尤其是嘴唇，然后是生殖器皮肤、大腿内侧、手掌和脚部。

从第 10 周到第 12 周开始，可以观察到胎儿自发的蠕虫状运动，从第 14 周开始，由于下颌下降而张开嘴巴。

大约在同一时间，开始注意到呼吸运动的元素。独立的规律呼吸出现得晚得多——从第 25 周到第 27 周。从第 11 周到第 13 周可以注意到对摇晃的全身运动反应，孕妇身体位置的急剧变化，从第 20 周到第 22 周可以注意到吞咽羊水的吞咽动作。从第 18 周到第 20 周，在照片和胶片画面中已经可以注意到吮吸手指的现象，但直到第 25 周到第 27 周，吸吮反射的动作才足够明显。大约在这个时候，胎儿或新生幼童可以打喷嚏、咳嗽、打嗝并发出安静的哭声。此外，在宫内发育的第 5 到 6 个月之后，宫内位置维持得特别好，并且会出现确保和稳定头位的复合运动。从孕14到17周开始，孕妇开始感觉到胎儿的个别活动。28-30周后，胎儿会对尖锐、突如其来的声音做出反应，但经过几次重复后，胎儿就会习惯并停止反应。

儿童运动技能和反射的出生后发展

新生儿的运动活动由以下主要部分组成：维持肌肉张力、混乱的自发运动和非条件反射或自动行为。

新生儿肢体屈肌张力增高与重力作用（本体感受器受到刺激）以及敏感皮肤（气温、湿度、机械压力）的强烈刺激有关。健康的新生儿手臂在肘部弯曲，臀部和膝盖被拉向腹部。试图伸直四肢会遇到一些阻力。

混乱的自发运动，也称为舞蹈症、手足徐动症样运动、冲动性运动，其特征是节奏相对较慢、不对称但双侧性，并与大关节相关。通常观察到头部后仰和躯干挺直的动作。这些动作本质上并非反射性的，根据大多数生理学家的说法，它们反映了皮层下中枢功能状态的周期性，即它们的“充电”。对自发运动结构的研究使得人们能够在其中发现类似于某些运动行为的元素，例如踏步、攀爬、爬行和游泳。一些人认为，可以发展和巩固这些原始运动，作为早期学习运动（尤其是游泳）的基础。毫无疑问，新生儿的自发运动对他来说是正常且必要的现象，反映了健康状况。IA Arshavsky 指出了自发运动对呼吸、血液循环和产热的积极影响。自发运动可能是主要的运动武器库，随后有目的的自主运动将从中选择出来。

新生儿的反射可分为三类：稳定的终生自动症、反映运动分析器发育水平特定条件并随后消失的瞬时基本反射以及刚刚出现因此在出生后并不总能立即检测到的反射或自动症。

第一组反射包括角膜反射、结膜反射、咽反射、吞咽反射、四肢腱反射、眼眶-眼睑反射或眉毛反射。

第二组包括以下反射：

• 脊髓节段性自动症——抓握反射、莫罗反射、支撑反射、自动反射、爬行、塔伦特反射、佩雷斯反射；
• 口腔节段性自动症——吸吮、搜寻、喙反射和手掌口反射；
• 脊髓脑姿势反射 - 迷路紧张反射、不对称颈部紧张反射、对称颈部紧张反射。

第三组包括中脑调节自动症——调节迷路反射、简单颈部和躯干调节反射、链式颈部和躯干调节反射。

第二组反射的活动在一年中逐渐减弱。它们在儿童体内存在的时间不超过3-5个月。与此同时，从出生后第二个月起，第三组反射就开始形成。反射活动模式的变化与纹状体和皮质运动技能调节功能的逐渐成熟相关。其发展始于脑肌群运动的变化，然后蔓延至下肢。因此，生理性肌张力亢进的消失和首次自主运动的出现都首先发生在上肢。

生命第一年运动能力的发育结果是手指抓握物体、操控物体以及空间运动（爬行、臀部滑行和行走）的出现。一岁之后，所有类型的运动都会得到改善。最终发展到完全伸直双腿行走并操控手臂的能力要到3-5岁。跑步、跳跃和各种体育游戏的技巧的提高甚至需要更长的时间。完美的运动形式的发展需要持续的重复和训练，这在幼儿期和学龄前儿童中与自然的不安分运动有关。这种活动能力对于儿童的身体、神经和功能成熟以及适当的营养和自然的气体交换也是必不可少的。

1岁儿童运动行为发展的平均水平和可能的极限

动作或技能	平均期限	时间限制
微笑	5周	3-8周
库因	7»	4-11 »
抱住头	3个月	2-4个月
手柄的定向运动	4 »	2.5-5.5 >>>
翻过来	5 »	3.5-6.5 »
坐	6 »	4.8-8.0 »
爬行	7»	5-9»
自愿抓握	8»	5.75-10.25英寸
起床	9英寸	6-11 »
有支撑的台阶	9.5 »	6.5-12.5英寸
独立站立	10.5英寸	8-13»
独立行走	11.75英寸	9-14»

把握发展

在出生后的最初几周，婴儿更适应用嘴抓握。当任何物体接触到面部皮肤时，婴儿会转动头部并伸展嘴唇，直到用嘴唇抓住物体并开始吮吸。口腔触碰和对物体的认知是婴儿出生后头几个月所有运动活动的关键环节。然而，由于抓握反射的发达，新生儿可以牢牢地握住放在手中的物体或玩具。这种反射与之后的抓握能力形成无关。

手部最初的分化运动出现在出生后的第二到第三个月初。这些动作包括将手靠近眼睛和鼻子，揉搓它们，以及稍后将手举过脸部并注视它们。

从 3 到 3 个半月开始，宝宝开始用手、手指触摸毯子和尿布的边缘。

抓握反应的刺激因素是对玩具产生兴趣，并产生占有玩具的欲望。3个月大的孩子看到玩具时，会感到愉悦和全身运动的兴奋，有时甚至全身都会产生运动冲动。12-13周大的孩子开始伸手去抓玩具，有时伸手去抓，会立即握紧拳头，用拳头推玩具，但不会抓握。当孩子把玩具放在手里时，他会长时间地握着，然后把它拉进嘴里，最后再扔出去。

只有从出生后 5 个月开始，伸出手和抓握物体的动作才开始类似于成人的动作，但有一些特征表明运动行为尚未成熟。首先，伴随而来的是大量的非理性动作。这个时期的抓握动作伴随着另一只手的平行运动，因此我们可以说这个时期已经是双手抓握了。最后，在抓握过程中，双腿和身体都会运动，并且经常会张开嘴巴。抓握的手会做出许多不必要的探索性动作，抓握完全用手掌进行，即弯曲手指将玩具按在手掌上。随后，运动和视觉分析器的相互作用得到改善，到 7-8 个月时，抓握手部动作会更加精确。

从 9 到 10 个月开始，通过沿整个长度闭合拇指和 II-III 手指，可以进行剪刀状抓握。

从12到13个月开始，孩子会用食指和中指的远端指骨进行钳状抓握。在整个儿童期，各种相关的不合理动作会逐渐消失。最持久的是第二手的相关动作。只有长期的训练才能使其消失。大多数人到20岁时才会完全抑制第二手的动作。明显且持续的用右手抓握和拿取的动作要到4岁后才会出现。

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在太空中移动

A. Peiper 确定了四种依次出现的运动形式：俯卧爬行、四肢爬行、臀部滑行和垂直行走。其他作者列举了更多形式。这是因为运动形式的发展具有很大的个体差异，这些差异与儿童体质（兴奋性、灵活性）、个体运动经验、同一围栏或同一房间内同伴的集体运动经验以及运动训练的刺激条件有关。然而，差异主要体现在中间阶段——四肢爬行和臀部滑行。所有儿童的初始阶段和最终阶段都非常相似。

这条运动发育链的起点是翻身，从背部翻到腹部。新生儿可以在重力和自发运动的帮助下从背部翻到侧面。翻身的进一步发展与中脑调节反射的形成有关。出生几周后，脊柱伸展阶段开始：婴儿开始将头转向侧面和背部。后脑勺转动的那一侧的肩膀会抬起。逐渐地，整个脊柱都参与到转动中。随着进一步的发育，顶骨侧的手臂和腿会抬起并移向下颌侧。首先是肩膀转动，然后是骨盆转动，最终孩子会侧卧。这种运动自动化在出生后3个半月到4个月逐渐发展，通常在下肢屈肌张力亢进消失后立即出现。这种自动化在6-7个月时达到顶骨发育的顶峰。此后，开始自主翻身。

俯卧、肩胛骨收紧、头部抬起、目光向前，是爬行发展的最佳起始姿势。如果同时对身边的玩具产生了浓厚的兴趣，那么向前移动的尝试就势在必行。孩子不仅可能想用手抓住玩具，还可能想用嘴巴抓住。如果孩子无法向前伸展手臂抓住玩具，身体就会逐渐被手臂拉起，手臂再次向前挥动。手臂挥动缺乏交替性，腿部最初动作混乱，常常导致孩子侧身，甚至向后爬行。

宝宝在7-8个月大的时候，就已经具备了相当成熟的爬行能力，可以交叉移动手臂和腿部。此后不久，腹部会隆起，之后宝宝就开始习惯用四肢在空间中爬行。如果地面特别光滑，宝宝就会蜷缩着一条腿用臀部滑行，但并非所有宝宝都会出现这种情况。

婴儿在8-9个月大时，站在婴儿床或游戏围栏里，双腿沿着婴儿床或围栏的后部行走，此时婴儿已开始行走。之后，婴儿可以双手或单手支撑身体，最终在大约1岁时，迈出独立行走的第一步。行走时间的差异已被描述。有些孩子在10-11个月大时就能跑，而有些孩子则在大约1岁半时开始行走。成熟的步态需要几年时间才能形成。1岁大的孩子走路时，双腿分开，双脚向两侧伸展，双腿在髋关节和膝关节处弯曲，脊柱上半部分向前弯曲，其余部分向后弯曲。手臂先向前伸展以缩短距离，然后保持平衡，或者弯曲并贴在胸前，以防跌倒。1岁半后，双腿伸直，孩子几乎可以不用弯曲双腿走路。步行的基本特征和结构在10岁左右开始发育。到4岁时，每个步态的结构已经形成，尽管步态系统仍然缺乏节奏和稳定性。步行过程尚未自动化。4至7岁时，一系列步态得到改善，但步速和步长之间的关系在7岁时可能尚未建立。只有到8-10岁时，步态和步行结构的指标才接近成年人的水平。