预备期

关于妊娠准备期的作用和意义的讨论在文献中由来已久。该问题之所以受到广泛关注，是因为它对于预防分娩异常的发生具有重要意义。

每位产科医生都熟悉一些孕妇分娩的病例，她们在分娩时会感到下腹部和下背部绞痛，但宫颈结构并未出现第一产程的典型变化。在国外文献中，这种情况通常被称为“假临产”。根据喀山妇产科学院创始人VS格鲁兹杰夫（1922年）的研究，在此期间，子宫收缩通常会伴有轻微疼痛，而有些女性则相反，虽然收缩无力，但疼痛剧烈，这是由于子宫肌肉敏感性增强（老一辈产科医生将其比喻为“子宫风湿症”）造成的，老一辈的研究人员在分娩病理学中非常重视这一点。ET Mikhailenko（1975年）指出，宫颈扩张期之前有一个先兆期和一个预备期。根据GG Khechinashvili（1973年）的研究，Yu. V. Raskuratov (1975)，其持续时间为6至8小时。

关于孕早期的成因，存在多种假设。我们认为最令人信服的解释之一是缺乏分娩的生理准备。因此，GG Khechinashvili 对孕早期孕妇的宫颈状况进行了评估，结果显示 44% 的病例宫颈成熟；56% 的病例宫颈准备不足或准备不充分。Yu. V. Raskuratov 除了进行宫颈触诊外，还进行了功能性宫颈子宫检查，结果表明，68.6% 的出现临床表现的孕早期宫颈成熟。

目前已研发出一种专用仪器，用于测定宫颈成熟度。一些产科医生认为，临床上出现的准备期症状是原发性产力减弱的表现，并基于此评估建议尽早使用催产疗法。

VA Strukov（1959）认为，即使是预防性分娩刺激，在宫缩开始后12小时内诊断出产力减弱也是可以接受的。然而，需要强调的是，分娩刺激并非总能产生积极效果。因此，根据PA Beloshapko和SA Arzykulov（1961）的研究，分娩刺激方法在不超过75%的病例中有效。

迄今为止，尚无统一的治疗孕期初期孕妇的策略。一些研究人员认为，在出现孕期初期时，使用镇静剂、解痉药和雌激素是必要的。AB Gilerson（1966）认为，过早使用催产剂不会产生预期效果，而且往往会对后续产程产生不利影响，导致产程紊乱和产力减弱。其他一些研究人员也持相同观点。

值得注意的是，根据 GM Lisovskaya 等人（1966 年）的研究，在分娩过程中，以初步收缩开始的产力异常发生率比没有先兆的分娩组高出 10.6 倍，而根据 GG Khechinashvili（1974 年）的研究，在处于生理发育阶段的妊娠妇女中，有 3% 的人观察到原发性产力减弱，而在经历过临床表现的准备期的受试对象中，有 58% 的人观察到原发性产力减弱。

这个问题的另一个非常重要的方面是，妊娠初期的病理性进展会增加儿童出现不良结局的可能性。因此，根据Yu. V. Raskuratov（1975）的研究，在这些妇女中，13.4%的胎儿会出现缺氧，这是妊娠末期神经内分泌紊乱和子宫病理性收缩活动的结果。

我们检查了435名处于月经初期的孕妇。其中初产妇316名，经产妇119名。23.2%的受检女性患有月经周期紊乱，这可能表明每5名女性中就有1名在月经初期出现内分泌紊乱。

初产妇组中，并发症和躯体疾病的总百分比为46.7％，经产妇组中为54.3％。

我们认为将初期分为正常期和病态期两种类型是合适的。

正常（无并发症）的月经初期临床症状包括罕见的、轻微的下腹部和腰部痉挛性疼痛，持续时间不超过6-8小时，且在子宫收缩正常的情况下发生。在接受检查的女性中，11%的女性会出现宫缩减弱甚至完全停止，并在一天或更长时间后再次出现。89%的女性会出现月经初期宫缩加剧并发展为临产宫缩。