病理前奏

病理性初期的特征是以下临床症状：疼痛性宫缩扰乱了日常睡眠和觉醒节律，且强度和感觉交替变化。宫缩发生在子宫张力增加的背景下，通常规律（14%），频率和强度与真正的分娩宫缩相似，但不会导致宫颈结构性变化。

初期经期的持续时间不一，从7小时到24-48小时或更长不等。已证实，33%的孕妇在孕38-40周时会出现初期经期。

与身体的分娩准备相比，考虑初步收缩是很重要的。

心身方面。病理性初期的病因之一是各种神经源性疾病和情绪压力。心理评估方法发现，在病理性初期，心身疾病的指数高于正常时期。这些数据清楚地表明，患有这种疾病的孕妇的神经系统功能状态存在障碍，而边缘系统决定了情绪状态的质量。科学家已通过实验证明，子宫内存在高度分化的神经中枢和受体，由此实现了生殖系统与中枢神经系统的直接反射连接。了解子宫收缩活动的皮质调节机制至关重要，因为了解这种联系有助于纠正某些子宫收缩活动障碍。

宫颈初收缩时进行阴道细胞学检查

文献中有一些关于妊娠初期病理过程的孕妇分娩准备形成特点的零星报道。本研究结合催产素试验、发光阴道细胞学分析以及宫颈成熟度评估，对孕妇进行了全面的临床和生理研究。

在妊娠初期的病理过程中，42.8%的孕妇宫颈成熟，48%的孕妇宫颈处于成熟中，9%的孕妇宫颈未成熟。

因此，对于处于病理阶段的孕妇来说，尽管存在收缩活动，但基于宫颈状态的分娩生物准备的形成会被延迟。

根据阴道细胞学检查结果，患有病理性早期阴道炎的孕妇应分为两类：

• 雌激素准备就绪（预产期和确定的预产期）和
• 缺乏分娩雌激素准备（分娩前不久和分娩晚期）。

在激素水平达到一定水平的情况下，临床测试可以表明女性的身体是否已做好分娩的准备。在雌激素水平达到分娩准备水平的情况下，催产素测试结果比未达到准备水平的组更高。值得注意的是，在雌激素水平达到分娩准备水平的情况下，宫缩通常更有规律，而在没有初期宫缩的情况下，宫缩通常会停止，并在一天或更长时间后再次出现。这段时间可能是分娩所需的生理准备。

在孕妇身体尚未达到生理准备状态的情况下，为了做好分娩的准备，在宫腔造影和阴道细胞学检查的指导下，给予10,000单位卵泡素，以乙醚溶液肌肉注射，每日2次，每次间隔12小时，持续3-5天。根据荧光阴道细胞学检查，在给予卵泡素2天后，阴道涂片可见清晰的“雌激素化”。同时，需要使用中枢和外周抗胆碱能药物：解痉素，每日2次，每次100毫克，以及1.5%的神经节苷脂溶液 - 2毫升（30毫克）溶于20毫升40%葡萄糖溶液中肌肉注射或静脉注射。

研究结果表明，如果检测出“足月分娩”细胞型且子宫成熟，则妊娠初期进展更顺利，最终转为正常分娩。对于这类孕妇，使用雌激素并不适宜。如果检测出“妊娠晚期”和“临产前”细胞型，且宫颈正在成熟或尚未成熟，则需要使用雌激素和解痉药物来加速孕妇身体的分娩生物准备。

发光阴道细胞学检查方法与宫颈成熟度评估相结合，可以快速可靠地检测女性身体对分娩的雌激素准备程度，也可在为处于分娩前期病理过程的孕妇开雌激素和解痉药时作为一种客观测试。重要的是要记住，在产前时期，雌激素对子宫肌层的作用会增加，这对于分娩的开始是必不可少的。所谓的中间连接尤为重要。子宫肌层的各个肌肉细胞通过中间链接（连接）相互接触。这些特殊类型的中间或细胞间接触是由加拿大科学家加菲尔德在雌性大鼠、豚鼠、绵羊和分娩妇女的子宫肌层中发现的。在雌激素的影响下，子宫肌肉中中间连接的形成会增加，而孕酮会部分降低这种作用。阿根廷的Pinto在人类妊娠晚期引入雌激素时，早期研究表明给足月妇女静脉输注100mg17β-雌二醇可增加子宫活动，甚至可导致临产。VV Abramchenko、Jarvinen通过肌肉注射雌二醇证实了Pinto等人的结果，但在大多数其他观察中，结果都是负面的。Danilos用雌二醇诱发子宫收缩，研究其对泌乳和血清中激素浓度的影响。对28名孕妇（其中18名是初产妇）肌肉注射苯甲酸雌二醇，每次5mg，每天2次，持续3天。用放射免疫法测定经雌二醇诱发子宫收缩功能的孕妇血清中催乳素、雌三醇、雌二醇、孕酮和胎盘催乳素的含量。结果表明，这些数据与生理分娩有显著差异。研究还发现，分娩前使用雌二醇可使泌乳开始时间平均延迟3天。

区分假分娩和真分娩

症状	假卷	实际出生
宫缩间隔	变化无常（保持变化无常）	恒定（逐渐缩短）
宫缩持续时间	反复无常	持续的
收缩强度	保持不变	正在逐渐增加
不适的定位	主要发生在下腹部，但很少发生在骶骨	通常在骶骨和腹部，从后向前蔓延，呈带状
练习效果	行走时，子宫收缩不会增强	走路时子宫收缩会变得更强烈
温和镇静剂的作用	通常可以缓解病情	减量不受影响

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