减速阶段延长

产后减缓期延长的特点是初产妇产后减缓期持续时间延长超过3小时，经产妇产后减缓期持续时间延长超过1小时。正常情况下，初产妇产后减缓期平均持续时间为54分钟，经产妇产后减缓期平均持续时间为14分钟。

诊断。为了诊断延长的产程，必须进行至少2次阴道检查，初产妇每次检查间隔3小时，经产妇每次检查间隔1小时。确诊所需时间内通常需要进行两次以上的检查。

在正常分娩过程中，如果不在活跃期末期频繁进行阴道检查，减速期很难被发现。然而，如果减速期出现异常，且没有被其他伴随的分娩异常所掩盖，则很容易发现。这种情况很常见；在大约70%的病例中，减速期延长会伴随宫颈扩张活跃期延长或胎儿通过产道的进程停滞。在这种情况下，诊断并非总是可能，因为大多数注意力都集中在确定伴随疾病上。

频率。这种病症会导致高达5%的分娩并发症。无论如何，它是所有分娩异常中最罕见的。

病因。减速期延长的最常见原因是胎位异常。40.7% 的经产妇女胎位为头位，枕骨向后，25.4% 的经产妇女胎位为横位。初产妇女中，这两种情况的发生率分别为 26.3% 和 60%。约 15% 的此类分娩障碍妇女的病因是胎儿大小与母亲骨盆之间的差异。减速期延长常见于伴有胎儿肩胛带娩出困难（难产）的分娩中。

预后。根据 E. Friedman (1978) 的研究，超过 50% 的初产妇和约 30% 的经产妇需要使用产钳分娩。40% 的初产妇和 16.9% 的经产妇需要使用产钳（使用产钳时需旋转）；16.7% 的经产妇和 8.5% 的经产妇接受了剖宫产。首次妊娠的女性出现此畸形的预后较差。

进行长时间的减速阶段

这主要取决于胎儿先露部下降的性质。如果观察到较长时间的减速，且胎儿先露部下降完全正常（尤其是低于骨盆髂棘水平），则不太可能出现不称重，阴道分娩的预后良好。如果减速阶段出现先露部高位（尤其是伴有下降停止），则情况相当严重——胎儿与母亲骨盆尺寸很可能不一致。

在第一种情况下 - 停止在位置 +1 或更低的位置- 最常见的原因是胎儿位置不正确（枕骨向后转，头部处于横位）、镇静剂过量和硬膜外麻醉。

处理方法通常包括用催产素进行轻柔刺激或观察孕妇，同时等待镇静剂或麻醉剂的作用停止或减弱。

第二组产妇——胎儿先露部位高于0——需要进行紧急骨盆测量；只有当胎儿大小与产妇骨盆之间没有差异时才允许进一步进行产程。

女性既往生育次数不应影响管理计划。对于此类分娩功能障碍，初产妇（15.8%）和经产妇（15.3%）出现产程差异的概率几乎相同。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]