体力不支
該文的醫學專家
阿列克謝·克雷文科 ,醫學編輯
最近審查:04.07.2025
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推动力弱可能是主要的,也可能是次要的。
原发性用力无力见于多次分娩且腹部肌肉过度伸展和放松的妇女,以及幼稚病、肥胖症、腹壁缺陷(如腹白线疝、脐疝和腹股沟疝)、重症肌无力和脊柱损伤。膀胱、肠和胃的溢出会抑制用力的发展。初产妇分娩期间的负面情绪、对分娩的恐惧通常伴有用力无力。后者可由于中枢神经系统器质性病变(脊髓灰质炎、脑和脊髓损伤后遗症等)引起的神经支配障碍而观察到。
由于先露部对骨盆神经末梢缺乏适当的压力,导致反射反应不足,因此在原发性或继发性分娩乏力中经常会出现用力无力的情况。
推动的次要弱点产妇在克服产道障碍时,如果患有其他生殖器疾病,可能会出现肌肉疲劳和全身乏力。产妇为了加速分娩,通常会出现所谓的“早产”。
在硬膜外麻醉期间观察到,由于腹前壁和子宫之间的肠管受压,可能会反射性地出现推挤无力,并伴有剧烈疼痛。
产力减弱的症状表现为娩出时间延长。产力持续时间短、无力且稀少。胎儿先露部分娩出延迟或暂停。娩出时间延长会导致外生殖器水肿、邻近器官受压征象以及分娩时发生子宫内膜炎。胎儿有窒息和死亡的风险。宫腔造影显示横纹肌收缩幅度低。
根据临床资料和宫腔造影检查结果可作出诊断。
产力不足时的分娩处理与继发性产力不足基本相同。产力不足时通常避免使用产科麻醉,而是使用宫缩刺激剂(静脉注射或服用催产素片剂)。
腹腔功能不全者,可使用Verbov绷带或其改良的片状绷带。根据适应症,可采用会阴切开术或会阴切开术。
如果上述措施无效,且存在快速分娩的指征(例如急性胎儿缺氧、子宫内膜炎、娩出时间延长),则可使用产钳或胎头吸引器。根据 Kristeller 的说法,挤压胎儿会对母亲和胎儿造成创伤且危险,因此不应使用。