整形手术后的病人护理

美容整形外科和皮肤外科患者的术后护理包括以下安排：

• 内服治疗药物：
  • 抗生素（如有必要），
  • 维生素、微量元素、抗氧化剂、全身酶疗法；
• 合理营养；
• 专业的伤口表面处理和术后缝合方法；
• 美容修复手术。

术后应立即开始治疗，以帮助身体应对淋巴淤滞、缺血、水肿和血肿，并避免炎症。物理治疗师建议术后康复从第三天开始，直至第七天，仅使用非接触式疗法，例如UFO疗法、紫外线疗法、微波疗法、红色治疗激光疗法和磁疗。从第七天开始，您可以开始使用接触式疗法。治疗持续时间取决于暴露区域。文中标明了最大暴露时间。

• 淋巴引流。

使用微电流设备可以达到最柔和、最和谐的效果。疗程包含10-15次，从术后第三天开始每天进行，轻柔地触碰皮肤。微电流设备会使用一些疤痕处理程序，例如生物治疗电脑设备上的ENTER程序。将浸有导电凝胶的棉签放入术后缝合处和水肿区域，轻柔地触碰皮肤，不要施加压力。

• 超高纯度疗法（UHF）。

电容器板安装在距离皮肤2-3厘米的位置。使用频率为20至50 MHz的高频电磁振荡。超高频电场引起结缔组织大分子成分的振荡，从而增加组织通透性和淋巴引流，改善微循环，减少缺氧。疗程每天或每隔一天进行一次，每次10-15分钟，第8-10次。

• 超高频治疗（UHF）。

使用频率高达2450 MHz的高频电磁振荡。微波对组织的影响比超高频更柔和。疗程每天或每隔一天进行一次，每次10-15分钟，第8-10次。

• 术后区域超声检查。

使用频率为880至3000 kHz的超声波振动。功率为0.05-0.4 W/cm²至1.0 W/cm²。治疗效果由三个环节组成：机械、热、物理化学。脉冲模式下，无热效应。

由于超声波作用下生物分子运动加速，组织代谢增强，间质液粘度降低，组织引流增强，微循环改善，缺氧减少。该操作使用导电凝胶进行；使用以肝素为基础的“Lioton-100”凝胶或添加维生素K1、Chiroxy和毛细血管扩张剂的Auriderm XO™凝胶效果更佳。

最好不要直接在术后缝合区域进行超声治疗，因为这可能会导致其失败，特别是在功能负荷增加的区域和容易出现病理疤痕的情况下。

建议进行 10-15 次，每隔一天或每天 10-15 分钟。

• 激光治疗。

使用具有红色和红外辐射的低强度激光。

两种辐射对组织的作用相似：激活酶系统、细胞呼吸、组织代谢、成纤维细胞的合成和增殖活性以及修复过程。它们扩张微循环血管，从而促进淋巴引流，缓解缺氧，并改善手术区域衰变产物和自由基的清除。波长范围：0.632 μm 至 1.2 μm。

应用点是指手术区域、相应的椎旁区和节段反射区。此外，治疗激光还可以对生物活性点进行激光穿刺。

激光电泳疗法可使用半导体脉冲治疗用亚砷酸镓激光器（Helios-01），波长为890-950纳米，脉冲频率为300-3000赫兹，功率最高可达15瓦。疗程时长为10分钟。每个疗程进行10次。疗程次数为3-5次，疗程间隔为一个月。

血管硬化疗法。该疗法使用波长为 585-600 纳米的激光进行。该技术用于减少瘢痕疙瘩的体积，因为它会破坏瘢痕的营养，从而消除为瘢痕疙瘩供血的血管。此外，它还可以消除皮质类固醇和细胞生长抑制剂治疗后瘢痕表面出现的扩张血管。

• 对疤痕区域进行药物电泳。

伤口表面上皮化后，可立即使用以下制剂来改善瘢痕外观：碘化钾（负极）、利达塞（酸化溶液，64-128 U，正极）、蜂毒制剂（阿皮扎特隆、蜂毒毒素、阿皮福，正极和负极）。电流强度根据患者感觉而定，每次15-15分钟，每隔一天进行一次，疗程15-20次。

药物电泳疗法也可使用微电流设备进行，离子导入疗法的电流强度最高可达180微安，频率为250-300赫兹。疗程为10-15次，隔日或每日一次。疗程数为2-3个，疗程间隔2-3周。

直接在术后缝合区域进行治疗时必须谨慎。在疤痕附近的皮肤和皮下组织容易受到压力和拉伸的地方，松弛的疤痕组织在进行额外的物理治疗后可能会变得不适应并被拉伸。整形手术后切口处留下的宽疤痕可能会抵消其效果，并导致患者抱怨。

• 磁疗。

采用脉冲和低频磁疗法。

脉冲磁疗会在组织中形成涡旋电场，从而诱导电流，刺激植物纤维并引起血管平滑肌收缩。最终，组织营养、微循环和引流得到改善。磁场感应器可以固定放置在皮肤上，也可以在手术区域内移动。

低频磁疗使组织中的离子多向运动，从而增强细胞的新陈代谢，从而改善修复过程，加速去除腐烂产物并改善术后疤痕的美观。

使用感应强度为 1.2-1.7 T 的磁场。

治疗过程包括 10-12 个程序，每隔一天或每天进行一次，每次 10-15 分钟。

• 低频和中频电流的应用。

达松瓦尔。

Darsonval 疗法采用中频高压弱脉冲交流电进行治疗。电流刺激皮肤内的游离神经末梢，从而引起血管床反应，改善微循环。火花放电作用下皮肤微坏死会导致微灶性无菌性炎症，释放生长因子、细胞因子和炎症介质。火花放电还能对皮肤菌群起到杀菌作用。

手术后第2-3天，用中等电流设置的蘑菇形电极对手术区域的整个皮肤进行治疗，每天或每隔一天，与其他物理治疗程序交替进行，疗程为8-10次，每次10-15分钟。

• 布基射线照射或近聚焦X射线治疗

如果出现病理性疤痕，为了预防起见，拆线后应立即进行一次布基射线照射。结痂和缝合线会阻止射线穿透组织。

治疗剂量的软X射线对身体没有普遍影响。它们穿透皮肤3-4毫米，局部作用，对代谢增加的细胞产生细胞抑制作用。在瘢痕疙瘩中，这些细胞是病理性巨型成纤维细胞。此外，它们对年轻结缔组织（未成熟的胶原纤维）具有纤溶作用，因此可成功用于治疗已出现的瘢痕疙瘩。

• 药膏治疗。

从术后第10天到第14天开始，每天2次使用索高塞利、爱维治软膏、库利奥辛、壳聚糖凝胶、cel-T等润滑术后缝合线，至少持续2个月，建议交替使用软膏。如果出现瘢痕疙瘩或增生性瘢痕，建议使用康固瑞、凯洛纤维酶、拉佐尼尔、氢化可的松软膏涂抹术后缝合线。此外，建议使用成膜涂剂和压迫疗法进行治疗（参见瘢痕疙瘩的治疗）。

对于出血和血肿，Auriderm XO™、Chiroxy 和 capilar 等制剂具有极佳的疗效。这些制剂应每日涂抹于皮肤 3-4 次，或通过超声导入疗法给药。

笔记：

• 最早可在手术后 1.5 个月开始轻度手动按摩。
• 建议在手术后 2 个月内不要使用任何面膜，因为当面膜从脸上取下时，皮肤可能会拉伸，从而导致出血和疤痕外观恶化。

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