手术磨皮后患者的护理

为了成功恢复手术后的皮肤，必须：

• 存在基底膜碎片和基底角质形成细胞，毛囊碎片和汗腺碎片以及形成层细胞，
• 在伤口表面创造一个湿润的环境，以便角质形成细胞和成纤维细胞自由移动，
• 确保伤口中存在透明质酸、胶原蛋白、纤连蛋白和蛋白多糖分子，
• 存在促进上皮化加速的介质（成纤维细胞生长因子、表皮生长因子、胰岛素样生长因子），
• 败火，
• 使胶原蛋白的合成和分解正常化，
• 中和转化生长因子-β的作用。
• 伤口覆盖物或结痂脱落并发生上皮化后，应保护术后表面至少 2 个月内免受紫外线照射。

其中一些任务可以通过适当的伤口护理管理、了解该领域的当前趋势以及了解现代伤口敷料的可用性和选择来完成。

长期以来，在进行外科手术表面重修的中心，最有效的术后表面护理方法是使用5%的高锰酸钾溶液。众所周知，这种方法至今仍在使用，尽管众所周知，它会进一步刺激皮肤，并可能导致炎症反应加剧，加深破坏性过程，从而形成萎缩性皮肤、色素减退和疤痕。

在过去十年中，伤口表面、烧伤伤口、营养性溃疡等的管理出现了新的趋势。干燥程序和组合物可对伤口进行消毒并形成结痂（也是一层保护层），但这种做法已经过时了。实验数据表明，在潮湿的环境中，皮肤伤口表面的愈合过程会更加活跃。因此，事实证明，为了在受伤后成功修复皮肤，必须在伤口表面创造一个潮湿的环境，以便细胞自由移动和促进坏死组织破坏的酶的活性。各种伤口敷料开始由纤维蛋白、胶原蛋白、硅胶、水胶体、水凝胶、藻酸盐、透明质酸、壳聚糖制成，这些物质可以保留大量的水分子，从而在伤口中形成一个湿润的环境。伤口涂层中含有透明质酸、胶原蛋白、纤连蛋白和蛋白多糖，不仅可以在伤口内营造湿润环境，还能加速修复过程并增强局部免疫力。除了这些成分外，伤口涂层中还添加了抗菌剂。这种复合物可以加速愈合过程，并在深层磨削和深层剥皮过程中为无疤痕愈合创造最佳条件。

伤口敷料有几种分类。

因此，根据伤口表面与环境的隔离程度，可分为：

1. 闭塞。

这些敷料是各种不透气、无菌且生物相容的薄膜。封闭敷料会在伤口内为细菌（尤其是厌氧菌）的生长创造条件，从而阻碍伤口快速愈合。然而，在伤口表面进行无菌处理后，它们可以在24-48小时内使用。

2. 半封闭，不干扰伤口表面的气体交换。

这类敷料的代表是水凝胶敷料和凡士林敷料。这些敷料中添加了抗生素，因此具有抗菌特性。水凝胶敷料也是良好的吸附剂。因此，使用水凝胶敷料的并发症最少。

3. 非闭塞性。

这些包括消毒溶液；软膏、含有抗生素、皮质类固醇、维生素 A、E、C、芦荟、牛胶原蛋白等的乳膏。在没有半封闭药物的情况下，也可以使用上述方法来护理伤口表面和疤痕。

对伤口敷料进行分类的另一种方法是根据其成分的天然程度。

1. 合成的。

水胶体、具有孔隙的聚氨酯薄膜、由合成多肽制成的薄膜和膜。

2. 生物。

同种异体皮肤、尸体皮肤、新鲜和冷冻羊膜、牛胶原蛋白、猪皮、角质形成细胞培养、人工皮肤类似物。

3. 生物合成。

例如硅胶膜上的一层胶原蛋白。

最常见的是，伤口敷料根据剂型分类：

• 药膏，
• 面霜，
• 气溶胶，
• 电影，
• 水凝胶等

伤口覆盖物和敷料的要求：

它们应该是：

• 便于使用，
• 由生物中性材料制成，
• 有弹性，容易形成复杂形状的表面，
• 保护伤口表面免受外界感染因子的侵入，
• 杀菌。
• 吸收渗出液并在伤口内形成湿润无菌的环境，
• 很容易从伤口中取出，
• 价格实惠。

此外，在伤口敷料中添加免疫刺激、抗氧化、微量元素和保湿成分也大有裨益。遗憾的是，目前尚无理想的伤口敷料，但市面上出现了大量可供选择的伤口护理产品，医生可以通过组合使用现有产品，提供适当的术后护理，并取得良好的治疗效果。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]