现代敷料和伤口覆盖物

软膏敷料；

1. “Branolind”（美国），以织物为基底的软膏敷料，浸渍了秘鲁香脂；
2. “Atrauman”，一种浸渍中性脂肪的疏水材料；
3. “Grassolind Neutral”——浸渍了中性脂肪基质的大网眼织物；
4. “Pyolysin”（德国）。

药膏：

• levomekol、levosin（俄罗斯）、dermazin（斯洛文尼亚）、dalacin（美国）、D-Panthenol（克罗地亚）。
• 藻氨酸；

它们由褐藻制成，属于亲水性材料，与伤口渗出液结合后会变成凝胶状物质。

“Sorbalgon”（德国）。

吸收性敷料；

1. “VoskoSorb”（俄罗斯）是一种聚酯无纺纤维，涂有纯蜂蜡和蜂胶，并与棉和粘胶的吸附层相结合。
2. “Mepilex lite”（瑞典）——由多孔硅胶制成的吸收性软涂层。
3. “美皮贴”（瑞典）是一种无损伤敷料，具有网状结构的柔软硅胶涂层，其上敷有吸收渗出液的敷料。
4. “Actisorb Plus 25”（美国）由双层无纺尼龙外壳组成，层间装有浸透银的活性炭。

凝胶涂层；

1. “Gelepran”（俄罗斯）——无创、耐热、形状稳定的伤口凝胶敷料。有纯品和含miramistin成分的两种产品可供选择。
2. 水胶体：

透明水凝胶敷料，上层为透气膜，可防止微生物和水分渗透。敷料下层为水凝胶：

• Hydrosorb（美国）、Hydrocoll（美国）
• Lita-Tsvet（俄罗斯）——浸有埃索林溶液的纱布绷带。
• “Giaplus”（俄罗斯）——基于透明质酸和纤维蛋白涂层的敷料。
• Aguacel Ag(英国)。基于Hydrofiber技术的干敷料可吸附渗出液，并转化为含有银离子的凝胶。
• 電影；
• 半透性聚氨酯薄膜，透气但不透液体。其表面有约2微米大小的孔隙。伤口表面与周围环境之间的气体交换通过这些孔隙进行，但这些孔隙太小，微生物无法穿透。
• Silon-TSR，Telfa，防护敷料（美国）。
• “Op-Site”、“Tegaderm”、“Cutinovahydro”、Omiderm（美国）。
• 成膜气雾剂：Lifusol、Statizol、Naxol。

通过用不透水、不透细菌且允许正常气体交换的薄膜覆盖伤口，在伤口中形成湿润环境，从而刺激坏死组织自溶产物的去除和多余胶原蛋白的破坏。

角质形成细胞和成纤维细胞也在薄膜上生长。这些细胞组合物被细胞面朝下涂抹在伤口上。在细胞因子的作用下，实现了高质量且快速的上皮化。

电影：“Biokol”、“Foliderm”（俄罗斯）。

• 泡沫；

泛醇、Olazol、Dioxizol（俄罗斯）。

• 组合产品；

胶原蛋白海绵：

胶原蛋白伤口敷料含有多种生物刺激、防腐和杀菌成分，不需要每天敷料，并且可以自溶。

1. 含血吉利汀的胶原蛋白海绵（俄罗斯）。
2. “Meturacol”（俄罗斯）——含甲基尿嘧啶的胶原海绵
3. “Algikol”（俄罗斯）——含呋喃胶原蛋白的胶原海绵。
4. 多孔板“Kombutek”（俄罗斯），含胶原蛋白、硼酸等。
5. “Digispon”（俄罗斯）——含有胶原蛋白、二氧化钛、戊二醛等的盘子。
6. “Algipore”（俄罗斯）——含藻酸盐的海绵。
7. 海绵“Kolotsil”（俄罗斯），含胶原蛋白、呋喃西林、奴佛卡因等。
8. Collahit-FA（俄罗斯）。含有胶原蛋白-壳聚糖复合物，并添加了呋喃金和阿尼卡因。
9. “VoskoPran”（俄罗斯）。以弹性网状基底制成的软膏敷料，浸渍了蜂蜡和蜂胶。有多种选择：无需额外用药、含10%甲基尿嘧啶软膏或含左美克。不建议对蜂产品过敏的患者使用！
10. “ParaPran”（俄罗斯）。由棉纤维制成的无创敷料，浸渍石蜡。有多种规格可选：不含药物的纯敷料，以及含氯己定、糜蛋白酶和利多卡因的敷料。
11. Collost（俄罗斯）。 胶原蛋白膜。

• 凝胶。

凝胶是治疗磨削后皮肤疤痕的一种选择。凝胶治疗剂型是无脂肪吸湿组合物，除亲水性基质外，还包含各种成分。用于治疗伤口表面的凝胶有特殊要求。已知在湿润、无菌状态下保存的伤口具有最佳的上皮化条件。此外，动物和人类胚胎实验已证实，在湿润环境下治疗的伤口可以实现无疤痕愈合。

可用作伤口敷料的凝胶组合物必须与组织完全生物相容，不会引起毒性过敏反应，具有抗菌和免疫刺激特性，能够在一段时间内保持伤口表面湿润，之后形成透气薄膜。目前，我们认为只有基于透明质酸锌的凝胶制剂“Curiosin gel”（匈牙利Gedeon Richter AO）具备此类特性。该制剂的主要活性成分是透明质酸锌。该制剂中的透明质酸（HA）是一种天然粘多糖，构成了人体真皮粘多糖的基础。此外，透明质酸并非物种特异性物质，因此，无论通过何种方法从任何类型的组织中提取，人体都会将其视为自身物质。Curiosin中的透明质酸来源于鸡冠。已知1个透明质酸分子可容纳约500个水分子，因此它是一种超亲水物质。透明质酸具有与微量元素锌相同的免疫调节作用。除了所有列出的特性外，Curiosin在治疗磨削后、去除各种良性皮肤病后或手术后表面损伤方面的优势还在于患者可以自行使用。尤其是在因某些原因无法就医换药的情况下。我们建议患者每天多次将凝胶小心地挤到伤口表面，并用无菌餐巾的一角涂抹，这样患者就能顺利完成这项任务。

使用 Curiosin 凝胶抛光后伤口表面的护理建议。

疤痕磨皮手术后，我们会立即清洗并擦干伤口表面，然后用厚厚的一层凝胶润滑整个糜烂面，然后让患者回家，或者，如果伤口较大（整个面部），则让他留在医院。当然，这种伤口表面管理仅适用于身体的开放性部位。伤口表面看起来没有保护，但不必担心，因为正如我们已经提到的，凝胶具有保护和免疫刺激作用。在这一天和第二天，建议每 1.5-2 小时处理一次磨削面，以创造最有利于皮肤细胞相互作用和信息交换的条件。通常，到第二天结束时，磨削部位会开始形成一层弹性痂。尽管如此，我们仍会继续处理，但次数减少——每天 2-3 次，直到痂在 6-8 天内完全脱落。

对于与其他凝胶一起使用的建议是类似的。

• “Solcoseryl（Actovegin）果冻”（保加利亚）。
• 壳聚糖凝胶，“Argovasna”（俄罗斯）。

俄罗斯科学家开发出一种独特的技术，将壳聚糖从线性转化为微粒状，使其分子尺寸减小了8倍以上。因此，壳聚糖对皮肤的渗透性提高了数倍。就化学结构而言，它与纤维素类似，是一种天然多糖1,3-β-葡聚糖。通过与细菌、真菌和病毒的细胞壁结合，它发挥杀真菌、抗病毒和杀菌的活性。局部使用时，它还具有再生、免疫刺激和止血作用。有证据表明它具有抗肿瘤特性。由于其高保水能力，壳聚糖可与表皮的蛋白质和脂质相互作用，形成与之相关的薄膜。结果，皮肤经皮水分流失停止，并在伤口处形成湿润环境，这对于最佳的细胞相互作用和上皮化至关重要。壳聚糖组合物在各种磨削和术后缝合后都非常有效。壳聚糖凝胶不仅可以涂抹于皮肤，还可以通过微电流和正极电泳导入。建议使用与 Curiosin 类似的方法。

• “芦荟凝胶”（美国）。

芦荟的免疫刺激、吸附、杀菌、再生和保湿功效早已为人所知。芦荟凭借其独特的特性，能够为伤口的快速修复创造条件。其使用方法与库里奥斯金类似。

• 同种异体皮肤及其替代品。

如果不是因为获取困难，同种异体新鲜尸体皮肤可以成为理想的生物覆盖物。它可以冷冻保存很长时间。这种伤口覆盖物是生物性的，与接受者的组织相容。伤口上皮化后，覆盖物会被排出体外。

• “AlloDerm”，（Integra）。
• 异皮病（俄罗斯）。

猪皮被用作异种皮肤，因为猪的组织结构与人体相似。与尸体皮肤一样，在伤口表面上皮化后会被排泄。

在与此类别接近且具有极高伤口愈合潜力的伤口覆盖物中，值得一提的是羊膜。它们也属于生物性伤口覆盖物，具有抑菌作用，可刺激前胶原蛋白的合成，富有弹性，易于贴合伤口表面，且透明，便于观察伤口表面状况和上皮再生情况。

培养皮肤替代品：Fibrodermis、Fibropor（俄罗斯）。

• 其他技术。
  • 可以用开放性方式护理伤口表面，并用清水或生理盐水反复冲洗。可与泛醇、贝潘婷、索高塞林等药物联合使用。
  • 您还可以将伤口表面放在无菌凡士林、铋粉等下面。
  • 科学文献中甚至有关于使用煮熟的土豆皮作为生物伤口覆盖物的信息；它们经过加工、消毒，并广泛用于治疗发展中国家的烧伤（138）。
  • 使用局部消毒剂处理伤口也可视为护理伤口表面的简单方法之一。随着在预防和治疗伤口感染方面出现新的耐药微生物菌株，化学消毒剂的实际重要性日益凸显。

“Lavasept”（俄罗斯）——局部消毒剂，1毫升溶于1升蒸馏水中（0.1%溶液）。采用抽吸冲洗法处理伤口，然后将浸泡过溶液的餐巾留在伤口处，直至下次敷料。

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