植入种植体前的下颌骨分析

下巴发育不全是进行增大术的最常见指征。Powell 和 Humphreys 总结了面部美学比例的基本原则，包括正面和侧面评估。面部在正位投影中可分为三部分，下半部分以鼻下点和颏上点为界。反过来，颏上点又可再分为三部分，上半部分位于鼻下点和上口点之间，下半部分的三分之二位于下口点和颏上点之间。随着年龄的增长，下颌骨的垂直高度和前突度会下降，导致比例不再理想。为了在侧面观察时确定下巴发育不全，可以使用 Gonzales-Ulloa 方法。当颏前软组织点（颏前点）与从鼻根点向下延伸的垂直线（垂直于法兰克福平面）相交时，该技术将下巴突出定义为美观的。如果下巴位于此线后方，且存在I类咬合，则诊断为下巴发育不良。下巴发育不良可能是由于小下颌畸形、下颌联合发育不良导致的小下巴，或由于下颌骨各部位发育不全导致的小下颌畸形。下颌骨增大术通常用于治疗小下颌畸形和轻度小下颌畸形。患者的咬合情况需要进行最仔细的评估。对于咬合正常或接近正常的小下颌畸形患者，增大术最为合适。

虽然先天因素会导致下巴发育不全，但下颌前沟的形成主要是年龄相关变化的结果。眼睑、面部、颈部和颏下区域皮肤弹性丧失是最明显且最常见的衰老迹象。下颌前部结构也会发生细微变化，这会对面部外观产生重大影响。由于下巴与下颌外侧部分之间区域软组织逐渐萎缩和骨质逐渐丢失，患者可能会在下巴与下颌其余部分之间形成一条沟，称为下颌前沟。

随着年龄增长，有两个主要因素会促成下颌前沟的形成。首先，下颌骨中央（下巴）部分和前外侧部分交界处的骨组织会吸收。解剖学文献显示，颏孔下方的区域会被吸收并凹陷，这被称为下颌前沟。这条位于骨表面的沟，在软组织外表面上，会反映为下颌骨颊侧部分和下巴之间的一个凹口，被称为下颌前沟。另一个主要因素是该区域软组织会随着年龄增长而萎缩。随着时间的推移，这条线会成为勾勒嘴部轮廓的椭圆形的一部分，被称为“木偶线”或“围兜线”。对于大多数随着年龄增长而出现上颌沟的人来说，这通常是下巴和下颌骨颊部之间的区域软组织萎缩和骨吸收共同作用的结果。

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